Форми та причини втрати сечі - FOCUS Online
Нестриманість
Існують різні форми нетримання. У деяких випадках механізм закриття сечового міхура ослаблений, наприклад, тому, що м’язи тазового дна в’ялі через вагітність. Нетримання сечі частково є наслідком захворювання, наприклад раку простати, але також хвороби Альцгеймера або розсіяного склерозу.
Стресове нетримання
Стрисове нетримання сечі (також зване нестримним стримуванням) - найпоширеніша форма слабкості сечового міхура у жінок. У Німеччині 43 відсотки жінок у віці від 25 до 75 років страждають цією формою нетримання, а у віковій групі від 70 до 75 років це навіть 63 відсотки. Щоденні заходи, такі як сміх, кашель, чхання, підняття або перенесення вантажів, збільшують тиск у животі і, отже, на сечовий міхур. Якщо механізм блокування в уретрі ослаблений, постраждалі втрачають меншу або більшу кількість сечі.
Експерти поділяють нетримання сечі на три ступені тяжкості:
1 клас: Нетримання кашлю, чхання
2 клас: Нетримання при різких рухах тіла, коли встаєте та/або сідаєте
3 клас: Нетримання сечі без стресу, наприклад, лежачи
Коли жінки страждають від нетримання сечі, це часто пов’язано з ослабленням м’язів тазового дна, які зазвичай повинні підтримувати механізм закриття сечового міхура. Причинами слабкості є переважно вагітність, пологи або гормональні зміни під час менопаузи. Інша причина - опущення органів (матки, піхви, сечового міхура) в жіночому тазу. Також це може статися через ослаблені м’язи тазового дна.
Цей тип нетримання іноді виникає під час вагітності. Вага дитини значно розтягує м’язи тазового дна і зменшує м’язову напругу. Проблема зазвичай покращується після пологів. Однак у кількох випадках нетримання сечі зберігається. Також можуть стати причиною надмірне ожиріння, важка фізична праця або хронічний бронхіт.
У чоловіків операція на простаті може призвести до нетримання сечі.
Настійне нетримання
На додаток до мимовільного витоку сечі, постраждалі страждають від сильних позивів до сечовипускання. Причиною є те, що м’яз, відповідальний за спорожнення сечі, безконтрольно скорочується. Навіть якщо сечовий міхур лише трохи заповнений, це призводить до сильних позивів до сечовипускання, які неможливо придушити. Іноді тиск настільки великий, що люди більше не можуть стримувати сечу, не доходячи до туалету.
Попередньою стадією термінового нетримання є надмірно активний сечовий міхур. Характерними симптомами є раптові позиви до сечовипускання (обов’язково до сечовипускання), часті відвідування туалету та багаторазове сечовипускання вночі.
Існує кілька форм нетримання сечі: Зазвичай центральна нервова система гальмує м’язи, що виштовхують сечу із сечового міхура, вона активує їх лише тоді, коли сечовий міхур наповнений. Якщо це гальмування порушується у разі нетримання м’язового спонукання, виникають неконтрольовані скорочення м’яза, який відповідає за сечовипускання. Тиск у сечовому міхурі збільшується, а сеча виходить назовні. Постраждала людина змушена ходити в туалет, як тільки відчуває тиск.
Нестримність моторного потягу часто є наслідком інших захворювань, таких як розсіяний склероз, інсульт, діабет, хвороба Альцгеймера, Паркінсона та нервові захворювання. Дефіцит жіночого статевого гормону естрогену, який виникає після менопаузи, може також спровокувати нетримання сечі.
При нетриманні сенсорних позивів рецептори, які повідомляють мозку, що сечовий міхур переповнений, надмірно чутливі. Вони сигналізують мозку, що навіть якщо сечовий міхур лише трохи заповнений, він наповнений. Потім мозок надсилає сигнали, що змушують сечові м’язи скорочуватися, а потім мочитися. Зазвичай виділяється лише невелика кількість сечі. Часті інфекції сечового міхура, камені сечоводу або сечового міхура або пухлини можуть спричинити нетримання сечі.
Переповнення нетримання сечі
Люди відчувають труднощі з повним спорожненням сечового міхура. Як результат, у сечовому міхурі після сечовипускання залишається велика кількість сечі. Якщо сечовий міхур наповнений, сеча буде витікати по краплі (сечовий міхур переповнюється, так би мовити). Залишкова сеча викликає постійні позиви до сечовипускання. Переповнене нетримання - найпоширеніша форма нетримання серед чоловіків. Жінки рідко страждають цим.
Існує кілька форм нетримання сечі при переповненні: у випадку обструктивного нетримання сечі вихідний отвір сечового міхура звужується. У чоловіків це здебільшого через збільшення простати. У жінок це може бути наслідком виділення матки, міоми або гінекологічної операції. Звуження уретри або сечовивідні камені також можуть бути причиною.
У разі функціонального нетримання сечі, м’яз сечового міхура занадто слабкий і не може створити достатній тиск для спорожнення сечі. Сечовий міхур наповнюється, поки не переповнюється.
Рефлекторне нетримання
Зазвичай нервові імпульси з мозку або спинного мозку контролюють спорожнення сечового міхура. Ці імпульси перешкоджають скороченню м’язів сечового міхура, а обструкція уретри не розхитується. Ця передача нервових імпульсів порушується. Іноді постраждалі більше не відчувають повного сечового міхура. Сечовий міхур спорожняється вже не добровільно, а як рефлекс. Результат полягає в тому, що сеча мимоволі виходить через різні проміжки часу і в різній кількості.
Розрізняють дві форми: У разі нетримання спинного рефлексу нервові зв’язки між головним і спинним мозком перериваються. Причиною є захворювання (наприклад, розсіяний склероз) або травма спинного мозку (параплегія). У разі супраспінального рефлекторного нетримання постраждалі втрачають контроль над своїм сечовим міхуром через розлади головного мозку (наприклад, хвороба Паркінсона, Альцгеймера, деменція, інсульт).