Формування перелому ключиці, лікування, тривалість загоєння - NetDoktor
Лікар. мед. Міра Зайдель - позаштатна письменниця медичної команди NetDoktor.
Під a перелом ключиці (Перелом ключиці) - це кісткова травма ключиці. Причиною зазвичай є падіння на витягнуту руку або плече. Типовими симптомами перелому ключиці є біль, що залежить від руху. Іноді розрив видно і зовні. У багатьох випадках це можна лікувати консервативно за допомогою спеціальної пов’язки. Хірургічне втручання рідко буває необхідним. Дізнайтеся більше про зламану ключицю тут.
Перелом ключиці: опис
Ключиця (ключиця) - це єдиний кістковий зв’язок між рукою і скелетом тулуба. Він проходить між грудною кісткою (грудиною) та продовженням лопатки (акроміон).
Перелом ключиці (перелом ключиці) - один із найпоширеніших переломів кісток, який складає від трьох до п’яти відсотків усіх переломів і близько 45 відсотків усіх травм плеча. Щороку близько 60 із 100 000 людей страждають на перелом ключиці. Зміна поведінки на дозвіллі, з тенденцією до занять спортом з високим ризиком, також збільшує частоту переломів ключиць.
Перелом в основному відбувається у молодих людей у першому та другому десятиліттях. Особливо страждає чоловіча стать.
Незважаючи на свою частоту, зламана ключиця є однією з найбільш нешкідливих зламаних кісток. Після перелому променевої кістки біля зап’ястя (перелом дистального відділу променевої кістки) цей перелом є другим за частотою переломом у дорослих.
Перелом ключиці: симптоми
Типовим симптомом перелому ключиці є біль. Будь-які спроби рухати рукою або грудьми надзвичайно болючі. Тому постраждалі часто приймають захисну позу. Звуковий потираючий звук зламаної кістки при русі також є ознакою перелому. Зазвичай є синці та набряки безпосередньо над зламаною ключицею. Якщо перелом відкладено, крок у ключиці часто можна побачити у худорлявих людей, особливо якщо порівнювати збоку. У разі людей із ожирінням (жировими) або людей з численними травмами (багаторазові пацієнти з травмами), східчасте формування часто не помічають.
Якщо є перелом зовнішньої третини ключиці, може статися те, що називається ключовим явищем фортепіано. Один кінець дробу встає і його можна натиснути, як клавішу піаніно.
Дуже рідко (у одного-двох відсотків усіх пацієнтів) перелом ключиці відкритий, тобто уламки кісток виступають із шкіри.
Поломка ключиці може трапитися і під час пологів. Вищезазначені симптоми часто менш виражені у постраждалих немовлят.
Перелом ключиці: причини та фактори ризику
Причиною перелому ключиці, як правило, є непряма травма. Перш за все, це включає падіння на витягнуту руку, наприклад, при катанні на роликових ковзанах або на велосипеді. Насправді зламана ключиця - найпоширеніший тип зламаної кістки серед велосипедистів.
Рідше пряма травма від удару або падіння в переднє плече є причиною перелому ключиці. Під час аварії на мотоциклі ключиця може зламатись, якщо нижній край мотоциклетного шолома притиснути до ключиці.
У разі непрямої травми ключиця зазвичай ламається в середині (90 відсотків), а в разі прямої травми - зазвичай у зовнішній третині кістки.
Іноді зламана ключиця трапляється у новонародженого під час пологів, а саме тоді, коли плечовий пояс дитини звужується під час проходження через материнський таз. Особливо це стосується великих немовлят.
Перелом ключиці: обстеження та діагностика
Якщо ви підозрюєте перелом ключиці, вам слід звернутися до лікаря, який спеціалізується на ортопедії та травматології. Спочатку він запитає вас, як саме сталася аварія, та вашу історію хвороби. Деякі запитання лікаря можуть включати:
- Ви впали на плече чи простягнуту руку?
- Як саме сталася аварія?
- Ви все ще можете рухати плечем або рукою?
- У вас болить?
- У вас вже були такі симптоми, як біль, обмеження рухливості або попередній вивих плеча?
Опису того, як сталася аварія, та симптомів часто буває достатньо, щоб лікар міг розглянути перелом ключиці. Це стає складнішим, якщо пацієнт втрачає свідомість через численні травми (множинна травма), а інші пошкодження спочатку стоять на передньому плані.
Для уточнення підозрюваного діагнозу зламаної ключиці необхідне більш детальне обстеження. Лікар оглядає плечовий суглоб (акроміально-ключичний суглоб) та суглобово-ключичний суглоб (грудино-ключичний суглоб). Він також перевіряє великі ключичні судини (артерії та підключичні вени) та перевіряє, чи не порушено сусіднє нервове сплетення (плечове сплетення).
Важливо також виключити супутні травми, такі як пневмоторакс (надходження повітря в плевральний простір) або гемоторакс (кров у плевральному просторі). Крім того, в ураженій руці перевіряється кровообіг, моторика та чутливість.
У немовлят педіатр розпізнає зламану ключицю, використовуючи позу для зняття та пальпацію ключиці. У дітей рідко роблять рентген.
Процедури візуалізації
Зазвичай після цього проводиться рентгенологічне дослідження в різних площинах. Це дозволяє з упевненістю визначити, чи є зламана ключиця і як відбувається розрив. Якщо незрозуміло, чи вражені інші суглоби, робляться знімки плечового суглоба, груднино-ключичного суглоба та грудної клітки. Для подальшого уточнення можна провести ультразвукове дослідження плеча та гомілковостопного суглоба.
Переломи ключиці середнього класу іноді неможливо виявити лише на рентгенівських променях. У цьому випадку може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ). КТ зазвичай роблять навіть тяжко пораненим пацієнтам з політравмою.
Супутні пошкодження зламаної ключиці, такі як пошкодження капсульної зв’язки плеча, можна оцінити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ).
Перелом ключиці: лікування
Лікування зламаної ключиці спрямоване на полегшення болю та відновлення пружної та стійкої кістки на ранній стадії. Залежно від типу перелому, лікування може бути консервативним або хірургічним.
Перелом ключиці: консервативне лікування
Близько 90 відсотків усіх зламаних ключиць можна успішно лікувати консервативним шляхом. Спочатку пацієнту призначають знеболюючі ліки, а уражену сторону знерухомлюють рюкзаком або слінговою пов’язкою. Це консервативне лікування особливо підходить для зламаної ключиці, яка не вкорочена і має незначне або зовсім не зміщує. Біль та рухливість плеча та руки дають інформацію про успіх лікування.
Пов’язка на рюкзаку накладається на середню і середню третину ключиці у разі розриву. Потрібно регулярно перевіряти, чи правильно пов’язка правильно, інакше існує ризик зміщення уламків. Як правило, дорослим доводиться носити пов'язку рюкзака протягом трьох-чотирьох тижнів, а дітям - десять днів.
Якщо є перелом бічної третини ключиці, накладається пов’язка Гілхріста (слінг-пов’язка).
Перелом ключиці: операція
Операція перелому ключиці - це варіант при зміщених переломах, при переломах з проміжним фрагментом (z-подібний фрагмент, що перемикається), для багатьох травмованих пацієнтів і при відкритих переломах або додаткових травмах судин та нервів.
У разі зламаної ключиці з двома фрагментами використовуються цвяхи, такі як цвяхи Prevot або TEN. Для більш складних форм руйнування, які мають більше двох уламків, застосовуються кутові або нестабільні кутові системи пластин. Якщо в зовнішній третині кістки є зламана ключиця, можна використовувати дроти Кіршнера (гнучкий дріт) із серклагом (нитка або дріт) або, в особливих випадках, гачкову пластину.
Після операції на переломі ключиці пацієнту зазвичай дають знеболювальні засоби, такі як парацетамол або ібупрофен. Для захисту руки надівається праща для рук.
Потім плечовий суглоб слід лише обережно рухати до максимуму горизонтальної площини протягом шести тижнів. Спорт, що чинить тиск на плечі, можна практикувати лише після рентгенологічного контролю, коли доведена стійкість кісток. Однак це повинно починатися не пізніше як через дванадцять тижнів.
Перелом ключиці у дітей
У дітей це, як правило, закритий перелом стовбура. Лікується за допомогою слінгу для рук для маленьких дітей та пов’язки для рюкзака для дітей старшого віку. Якщо поранена зовнішня третина ключиці, може знадобитися відкрита операція. Обрив тимчасово стабілізується дротом Кіршнера.
Докладніше про терапію
Детальніше про терапію, яка може допомогти, читайте тут: