Міастенія

Зв'язок

Інформація про пацієнта

  • Вся інформація про пацієнта
  • Заява про реабілітацію стала простою
  • Контрольний список перебування в лікарні
  • Дозвілля та оточення
  • Години відвідування
  • Розряд

Пріоритети лікування

  • Все лікування фокусується
  • неврологія
  • Психосоматика та психіатрія
  • Ортопедія
  • Терапія
  • ЛОР
  • онкологія

Клініки

  • Всі клініки та заклади
  • Клініка Хардтвальда I
  • Клініка Хардтвальда II
  • Клініка Хомберга
  • Клініка Ам Остербах
  • Клініка Хогера Майснера
  • Неврологічна гостра клініка
  • Клініка Зонненберга
  • Клініка Wicker/Spine Clinic
  • Клініка Вернера
  • Плітня клініка
  • Клініка Аюрведи
  • Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

  • Ми шукаємо вас
  • Баланс роботи та життя
  • Життя на селі
  • сімейний бізнес
  • Ринок вакансій
  • Освітній центр
  • Інформація про винагороду
  • Головні лікарі
  • Старші лікарі
  • Безперервна освіта та стажування

Компанії

відбиток

конфіденційність

  • Домашня сторінка
  • Клініки
  • Плітня клініка
  • Пріоритети лікування
  • Міастенія

Шановні пані та панове,

пацієнтів міастенією

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

Залишатися здоровим!

Міастенія Гравіс - Визначення

Міастенія - це захворювання м’язів. Це м’язова слабкість, яка залежить від навантаження і покращується у спокої.

Міастенія часто починається з порушень зору, наприклад, подвійного зору або слабкості верхніх повік. Ця слабкість часто поширюється пізніше на інші групи м'язів і впливає, наприклад, на мовленнєві, ковтальні та лицьові м'язи. У важких випадках уражаються всі довільні м’язи, включаючи м’язи, що використовуються для дихання.

Симптомами пацієнтів є відчуття тяжкості в голові, задишка під час навантажень, наростаюча слабкість при підйомі по сходах або слабкість під час навіть невеликих фізичних навантажень, таких як легкі домашні справи. Як правило, ці симптоми посилюються ввечері.

У разі грипоподібних інфекцій або психологічного стресу симптоми погіршуються; жінки чіткіше відчувають симптоми безпосередньо перед місячними.

Міастенія викликається так званим порушенням «нервово-м’язової передачі збудження». Це означає, що антитіла утворюються проти дуже важливої ​​речовини, яка відіграє ключову роль у передачі подразників від нерва до м’яза. Порушується передача цієї речовини до нервово-м’язового синапсу і виникає неправильно спрямована або порушена м’язова реакція. Ці антитіла також руйнують певні м’язові компоненти, тому міастенія також відома як аутоімунне захворювання.

Myastenia gravis зустрічається у всіх вікових групах і частота 2 - на 100 000 жителів Німеччини. Трохи більше жінок позначається на гендерній статистиці. Хвороба не заразна і не спадкова.

Вилочкова залоза відіграє вирішальну роль при міастенії. Цей орган, який знаходиться за грудною кісткою, виконує важливу функцію в імунному процесі і, серед іншого, відповідає за забезпечення певних клітин імунної системи людини.

У великої кількості хворих на міастенію цей орган змінюється у сенсі доброякісного збільшення ("гіперплазія"), іноді також збільшується пухлина ("тимома").

Як діагностується міастенія?

На додаток до цілеспрямованого запису історії хвороби (анамнезу) та ретельного клінічного обстеження, невролог також пропонує електрофізіологію та тести на наркотики.

В електроміографії (ЕМГ) можуть бути використані спеціальні нервові подразники, щоб продемонструвати, що м’язи можуть швидко втомлюватися, наприклад, шляхом багаторазової нервової стимуляції м. Трапеції.

Однак це обстеження лише виявляє симптом. Саму хворобу легко і точно визначити за допомогою так званого тесту Тенсілона. Ця речовина вводиться у вену, і якщо є міастенія, симптоми покращуються за лічені секунди.

Також можна визначити антитіла в крові.

Повна діагностика міастенії включає комп'ютерну томограму грудної клітки ("КТ грудної клітки") для оцінки можливої ​​зміни вилочкової залози (див. Вище).

Міастенію можна погіршити, даючи певні ліки. Тут слід згадати різні антибіотики, засоби проти серцевих аритмій та високого кров’яного тиску ("бета-блокатори") або різні психотропні препарати, наприклад, так звані бензодіазепіни.

Страшним ускладненням міастенії є "міастенічна криза". Залучення дихальних м’язів може загрожувати життю і вимагає швидких та професійних дій. Позиціонування з піднесеною верхньою частиною тіла, кисневою маскою та відповідними ліками - це перший етап. Якщо це не спрацьовує, пацієнта необхідно інтубувати та провітрювати.

Через сьогоднішні добрі варіанти терапії (див. Нижче) перебіг міастенії сприятливий. Згідно з "класифікацією MGFA" від 2000 року, хвороба поділяється на клас 1: форма, обмежена для очних м'язів, клас 2 a і b: легка генералізована форма, клас 3 a і b: поміркована генералізована форма, клас 4: важка генералізована форма Форма та клас 5: Пацієнти з інтубацією.

Зокрема, часті пацієнти 1 і 2 класу мають дуже великі шанси на одужання.

Які засоби лікування міастенії існують?

Деякі препарати пригнічують розщеплення речовини-носія ацетилхоліну, дуже швидко призводять до поліпшення стану та є першим вибором терапії. Залежно від клінічної тяжкості міастенії, ці препарати можна вводити у вигляді інфузій у гострій стадії або у вигляді таблеток для тривалої терапії. Прикладами цієї групи препаратів є містінон або простігмін. Важливо точне та ретельне дозування цих препаратів; передозування призводить до страшного холінергічного кризу, що вимагає негайного лікування в реанімаційному відділенні клініки.

Інший компонент терапії - прийом ліків, що пригнічують імунну систему. Найвідоміший препарат - азатіоприн (торгова назва: Імурек). У деяких випадках постраждалі лікуються цими препаратами дуже довго, але завжди слід уважно спостерігати за побічними ефектами, а також протипоказаннями, такими як бажання мати дітей або вагітність.

Препарати кортизону є найбільш часто використовуваними препаратами; згідно з фаховою літературою, 70-80% хворих на міастенію позитивно реагують на цю терапію. Вони використовуються як монотерапія або в поєднанні з іншими препаратами, прикладом цієї групи є Декортин H. Тут також слід враховувати побічні ефекти, особливо при тривалому прийомі, найважливішими є збільшення ваги та остеопороз. Якщо препарати кортизону приймають довше шести місяців, кальцій завжди слід давати в дозі 1000-1500 мг, щоб уникнути остеопорозу.

Інша терапія - хірургічне видалення вилочкової залози.

Показання до хірургічного втручання завжди залежать від конкретного випадку, наприклад, пацієнти із суто очним перебігом (фаза 1) та високим рівнем антитіл у крові, здається, приносять користь лише в тому випадку, якщо медикаментозна терапія не є успішною. Незалежно від цього, збільшену вилочкову залозу завжди слід оперувати при міастенії.

Якщо мистенія важка, проводиться лікування кровообміном. Цю терапію потрібно проводити у відповідному центрі у відділенні інтенсивної терапії. Раніше застосовуваний метод плазмаферезу, при якому певні клітинні компоненти виводяться з крові, все частіше замінюється імуноадсорбцією (Iad). Певні імуноглобуліни (підкласи IgG) видаляються з крові.

У багатьох випадках хворі на міастенію мають симптоми своєї хвороби протягом багатьох років, іноді довічно.

Отже, на додаток до описаних вище гострих методів лікування, супутня терапія для цих пацієнтів дуже важлива.

Міастенія: неврологічна реабілітація

Тому неврологічна реабілітація може бути надзвичайно важливою і стабілізувати якість життя та професійну діяльність на довгі роки.

Як саме виглядає лікування хворих на міастенію під час стаціонарної реабілітації в клініці Wicker Bad Wildungen ?

Також при стаціонарній реабілітації основна увага приділяється точному запису історії хвороби з інформацією пацієнта про попередній анамнез (анамнез) з акцентом на початку функціональних розладів, перебігу та поточних клінічних скарг.

Фізичний огляд також є важливою складовою при оцінці та плануванні реабілітаційної програми. Зміни суглобів, ортопедичні наслідки пошкодження, особливі больові симптоми тощо особливо важливі тут на додаток до звичайного неврологічного дослідження черепно-мозкових нервів, розвитку сили в кінцівках, власних і зовнішніх рефлексів м’язів, чутливості та координації. У разі міастенії необхідно проводити цілеспрямований пошук паралічу та детально описувати його відповідно до відповідної класифікації.

Для невролога в стаціонарній неврологічній реабілітації також важлива додаткова нейрофізіологічна діагностика. Клініка Wicker Bad Wildungen має все відповідне технічне обладнання, таке як електронейрографія з визначенням швидкості провідності нерва та функціональності нервових волокон та вимірювання м'язових струмів за допомогою електроміографії.

У мережі клініки Wicker Bad Wildungen ви можете відмовитися від дуже доброго та кваліфікованого обладнання нейрорадіологічної практики Dres.Mariß/Aref у клініці Hardtwald I Bad Zwesten. У цій практиці розміщується високоякісне нейрорадіологічне обладнання, таке як магнітно-резонансна томографія (МРТ) та комп’ютерна томографія (КТ). У безпосередній близькості від клініки Wicker знаходиться ядерна медицина Dres.Graul/Gercke, тут, наприклад, можуть проводитися обстеження за допомогою сонографії (ультразвукове дослідження) або точна діагностика щитовидної залози з використанням лабораторних показників, сцинтиграфія та ультразвукове дослідження.

В клініці Wicker Bad Wildungen працює внутрішній відділ. Обстеження серця, включаючи обстеження ЕКГ та ультразвукові дослідження серця та органів черевної порожнини, можна легко провести тут у будь-який час і доповнити точний діагноз симптомів пацієнтів з міастенією під час стаціонарної реабілітації.

Міастенія: важливі терапевтичні підходи в реабілітації

Ще однією терапевтичною метою для пацієнтів з міастенією є поліпшення та підтримка незалежності з точки зору мобільності, самодостатності та участі у соціальному житті, а також точна соціально-медична оцінка, оцінка та, можливо, також реінтеграція у професійне професійне життя.

У фізіотерапії спочатку оцінюється ступінь ураження опорно-рухового апарату паралічем та обговорюється з пацієнтом мета лікування.

Важливими терапевтичними підходами для пацієнтів з міастенією у реабілітації є повільне та безперервне нарощування м'язової сили та витривалості, економія послідовностей рухів з точки зору координації та використання або дозування сили, а також тренування з усвідомлення організму. Іншим важливим моментом є профілактика контрактур. У пацієнтів з міастенією іноді спостерігаються жорсткість суглобів та сколіози, тобто викривлення хребта. Часто порушена поверхня та/або глибока чутливість пацієнтів з міастенією є фокусом трудової терапії в реабілітації. Сенсомоторна підготовка пацієнтів з міастенією відбувається в індивідуальній або груповій терапії та фокусується на координації та дрібній моториці. Дуже важливим пунктом лікування людей з міастенією є відновлення здатності керувати автомобілем. Для цього існує співпраця із зовнішньою автошколою у відділенні ерготерапії, а вправи на водіння проходять у Бад-Вільдунгені у відповідному автомобілі з підготовленим інструктором з водіння.

Іншим підходом до реабілітації міастенії є адекватні поради щодо допоміжних засобів. Це стосується не тільки ортопедичних пристосувань (пристроїв для стабілізації та поліпшення функції суглобів), але й усіх інших допоміжних засобів удома, таких як засоби для потрапляння у ванну, засоби для регулювання висоти на кухні тощо. Надзвичайно важлива цільова допомога хворим на інвалідному візку з міастенією корисно, інвалідні візки точно вимірюються та пристосовуються до потреб тих, хто страждає на захворювання м’язів. Інші допоміжні засоби - це, наприклад, душові крісла, підйомники для ванни, підняті сидіння для унітазу, пандуси для інвалідних візків та інші.

Фізіотерапевтичне відділення використовує різні методи розслаблення пацієнта. Крім того, це терапевтичне відділення може зменшити часто значущі больові симптоми у пацієнтів з міастенією. Тут використовуються пасивні методи, такі як зовнішній масаж та ванни, а також цілеспрямоване лікування болю, таке як електротерапія, лазерне лікування або терапія за допомогою приладу TENS.

Логопедична терапія - ще одне відділення реабілітації для лікування міастенії. У клініці Вікера в Бад-Вільдунгені тут лікують людей, які страждають на порушення ковтання. Часто тут також слід проводити подальшу діагностику за допомогою ларингоскопії (відображення гортані) або певних рентгенологічних досліджень.

У кваліфікованій реабілітаційній клініці для лікування міастенії цілісний терапевтичний підхід до цієї хвороби є важливою передумовою. Сюди також належать випускники психологічного факультету. Постраждалі часто страждають від депресивного настрою та психосоматичних скарг через їх фізичний дефіцит та пов'язані з цим наслідки у приватному та робочому житті. Тут дуже корисні як підтримуючі індивідуальні дискусії, так і вивчення таких методів релаксації, як аутогенний тренінг або прогресивна релаксація м’язів.

До цієї команди терапії також входять соціальні консультанти з клініки Wicker. Питання щодо Закону про медсестер, Закону про тяжких інвалідів, робочого місця, такі як контакт із роботодавцем для професійної реінтеграції або власної роботи, слід згадати тут як часті теми соціальних консультацій. Цільова порада щодо (часткового) виходу на пенсію часто є питанням, яке задаватимуть пацієнти з міастенією.

Зрештою, план терапії під час реабілітації в Бад-Вільдунгені включає також поради кваліфікованого фахівця з ортопедії. Це робить фахівець з ортопедії, який пропонує консультаційну годину двічі на тиждень у клініці, надаючи тим самим консультації постраждалим, а також регулярний та цінний партнер для обговорення лікарів неврологічного відділення.