Форум Чому все-таки гідрохлоротіазид

Коментарі Новини

Всі коментарі до Інтернет-новин

все-таки

ESC підтверджує: зміна американської парадигми науково необґрунтована!

Зміна парадигми в терапії високого кров'яного тиску в США не має наукового обґрунтування: дослідження SPRINT є і залишається неактуальним.

"Агресивне зниження систолічного артеріального тиску збільшує ризик хронічних захворювань нирок, що особливо вражає пацієнтів з діабетом 2 типу", - робиться висновок із вторинного аналізу досліджень SPRINT та ACCORD професором д-ром. Шрінівасан Беддху, відділ нефрології та гіпертонії, Медичний факультет університету штату Юта (Солт-Лейк-Сіті) та його колеги з Лансета: "Інтенсивний контроль систолічного артеріального тиску та хронічні захворювання нирок у людей із цукровим діабетом та без нього: вторинний аналіз двох рандомізованих контрольованих випробування "Шрінівасана Беддху та ін.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

Одночасно було опубліковано наступне: "Зниження артеріального тиску під час антигіпертензивного лікування асоціюється з вищою смертністю від усіх причин та прискореним зниженням когнітивних здібностей у найстаріших-старих. Дані дослідження Leiden 85+" Свен Стрейт та співавт.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstract/47/4/545/4993723

Дослідження SPRINT без реальної рандомізації, засліплення та інших стандартів RCT є не що інше, як відкрите спостережне дослідження в проекті "почекай і подивись, що станеться". Цілі артеріального тиску 120/80 із 140/90 мм рт.ст. порівнювали недиференційовано в наївному емпіризмі.

Були виключені пацієнти літнього віку, гериатричні та мультиморбідні гіпертонічні хвороби, щоб, однак, стверджувати в публікаціях ex post, що їх методичні методи лікування також повинні бути переписані. Список виключень дослідження SPRINT включає 20 пунктів: діабетики 2 типу, інваліди-коляски, пацієнти будинків престарілих, гіпертонія 3 ступеня, резистентна до терапії гіпертонія та пацієнти з інсультом. Синдроми ортостазу, відсутність дотримання/комплаєнс, стан після ГКС, інфаркт міокарда та ЧКВ аж до кістозних нирок, гломерулонефрит. Серцева недостатність з фракцією викиду лівого шлуночка менше 35%, окружність руки занадто товста або занадто тонка, діагностика та терапія раку протягом останніх 2 років. Зловживання алкоголем, плани переїзду та ненавмисна втрата ваги понад 10% також були виключені з участі у програмі SPRINT. Будь-який тип дисфункції нирок не був виявлений, ні прослідковувався в проекті дослідження.

Введення нижньої межі артеріального тиску в нових рекомендаціях ESC Європейського кардіологічного товариства обнадіює: "Ви не повинні опускатися нижче 120/70 мм рт. Ст.!" Терапевтичний фокус також є освіжаюче прагматичним, з покращеною комплаєнс допомогою подвійних та потрійних комбінацій.

Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд