Форум ПТА про стоматит у роті

Кишечник/запалення Марії у ротовій порожнині можуть бути нешкідливими за своєю природою, але також ознаками серйозного захворювання та побічними ефектами лікарської або променевої терапії. Постраждалі повинні лікувати стоматит самостійно, лише якщо лікар заздалегідь з’ясував причину.

ротовій порожнині

Стоматит може мати багато різних причин. Що стосується аптечних порад, важливу роль відіграє ротова гниль, в основному спричинена вірусами герпесу, протетичний стоматит та стоматит, викликаний хіміо- та/або променевою терапією. Докладніше див. У полі.

"width =" 250 "height =" 341 "/>

У випадку афтозного стоматиту (ротової гнилі) віруси герпесу можуть атакувати слизову оболонку порожнини рота та язик. Їсти і пити тоді стає болем.

Часто виразки в роті утворюються, коли є запалення. Це локалізоване пошкодження слизової оболонки рота діаметром від декількох міліметрів (незначна форма) до трьох сантиметрів (основна форма). Вони відокремлені від навколишньої слизової оболонки запаленим краєм. У їх центрі відкладаються жовтувато-білі фібрини. Афтозні виразки трапляються поодиноко або групами. Лікарі в основному розрізняють два типи: з одного боку, так звані доброякісні афтозні виразки (stomatitis aphthosa repeatrens), які іноді повторюються, а, з іншого боку, афтозні виразки в контексті чітко визначених клінічних картин (див. Рамку).

Доброякісні афи можуть виникнути в будь-якому віці. Однак, як показали дослідження, особливо страждають діти від 10 до 19 років. Основний механізм утворення афтозної виразки ще не з’ясований. Підозрюється дисфункція клітинно-опосередкованого захисту - однак, дослідження тут приходять до суперечливих результатів. Також обговорюється імунна реакція проти слизової тканини. Однак генетичне схильність вважається певним. У графі на наступній сторінці показано, які ініціатори запалення слизової оболонки порожнини рота були виявлені. Вчені в ході досліджень не змогли підтвердити часте спостереження постраждалих жінок, що афти частіше трапляються у другій половині циклу, під час вагітності або під час прийому таблеток. Так звані беднарські афи представляють особливу форму: пошкодження афти в області твердого піднебіння немовлят, яке може виникнути в результаті смоктання або витирання рота.

Запалення в
  • Симплексний стоматит: наступні інфекції шлунково-кишкового тракту
  • Виразковий стоматит: з переходом на виразковий запальний процес, особливо при сепсисі, агранулоцитозі, імунодепресії; Алергічний стоматит: як пероральний прояв контактної алергії
  • Епідемічний стоматит: при ящурі
  • Гангренозний стоматит (= нома): з важким ураженням тканин, зустрічається переважно в країнах, що розвиваються
  • Повторний афтозний стоматит: доброякісні афтозні виразки
  • Мікотичний стоматит: через грибкову інфекцію, як правило, кандидоз
  • Ртутний стоматит: в результаті отруєння ртуттю

Афтозні виразки можуть також виникати під час чітко визначених клінічних картин, таких як афтоза стоматиту (= герпетичний гінгівостоматит), оперізуючий лишай, хвороба Бехчета або хвороба ящура. Герпетичний гінгівостоматит (нім. Ротова гниль) часто виникає як частина початкового зараження вірусами герпесу (переважно ВПГ-1). Приблизно у 25-30 відсотків дітей, інфікованих вірусами герпесу, розвивається такий стоматит. Лікарі спостерігають два піки захворюваності: перший у віці від півроку до п’яти років, другий у молодих людей. Зазвичай зараження відбувається краплями слини, наприклад, спільним використанням столових приборів або іграшок. Навіть заражені без симптомів можуть передавати вірус.

Обережно з новонародженими

При афтозному стоматиті, зокрема, у маленьких дітей, крім численних пухирів та афтозних виразок у роті, часто виникають лихоманка, сильний біль та набряклі лімфатичні вузли. Вони часто відмовляються їсти, оскільки їжа або пиття викликає біль у роті. Іноді слизова оболонка рота трохи кровоточить. Пізніше як через два-три тижні симптоми, як правило, знову зникають, якщо їх не лікувати. Однак, особливо у новонароджених в перші тижні життя, хвороба може пройти дуже важкий перебіг і призвести до менінгіту.

Якщо температура висока, батьки можуть давати своїм дітям ліки, що містять парацетамол або ібупрофен. Гелі з місцевим анестетиком, таким як лідокаїн (як у Dynexan ® або Kamistad ®), допомагають проти болю в роті. Гіалуронова кислота також доступна для використання в ротовій порожнині (як у BloxaphteTM). Препарати для лікування афтозних виразок та афтози стоматиту для дорослих (спрей) або дітей від 30 місяців (розчин, гель) схвалені як спрей для рота, розчин для полоскання або гель. Гіалуронова кислота утворює плівку в ротовій порожнині та захищає її від тертя та подразнення. Подібна дія має комбінація гемодіалізованої телячої крові та макроголу (Солкосерил ®).

Тригер для доброякісних афтозних виразок (stomatitis aphthosa repeatrens)

  • механічні подразники: Рани від укусів, їжа або зуби з гострими краями, неправильно підігнані протези, тиск із боку стоматологічних засобів
  • Харчування: Горіхи, коров'яче молоко, сир, клейковина, пшениця, жито, шоколад, яблука, цитрусові, інжир, помідори, молюски, кава, алкоголь, гостра їжа, коричний альдегід, бензойна кислота, сорбінова кислота, азобарвники
  • Дим
  • Дефіцит мінералів та вітамінів: Залізо, фолієва кислота, цинк, вітаміни В1, В2, В6 і В12
  • психічне напруження, стрес

Важливо, щоб малі пили достатньо. Тут ідеально підійдуть холодна вода з-під крана, охолоджений ромашковий чай або холодне молоко. Під час пиття через соломинку час контакту напою зі слизовою оболонкою рота зменшується, що полегшує молодим пацієнтам засвоєння рідини. Меню також повинно складатися в основному з холодних страв: морозива, прохолодного пудингу або йогурту. Багато дітей приймають макарони та рис, молочну кашу та овочеві пюре як гарячі страви. Гостра і кисла їжа посилює симптоми, наприклад, фрукти та фруктові соки, помідори та томатні соуси. Діти повинні залишатися вдома, поки лихоманка та афити не вщухнуть, щоб вони не заразили своїх товаришів по грі.

Тиск третьої сторони

PTA та фармацевти можуть рекомендувати препарат, що полегшує гострі симптоми, людям із протезним стоматитом. Вони також повинні порадити їм відвідати стоматолога і дати поради щодо вдосконалення догляду за порожниною рота та протезів, а також рекомендації щодо відповідної дієти. На додаток до місцевоанестезуючих гелів для цього показання підходять також рослинні активні інгредієнти - або у вигляді водного екстракту (охолодженого чаю), або у вигляді екстракту готових лікарських засобів. Доступні, наприклад, ромашка (як у Kamillosan ®), шавлія (як у гелі Aperisan ®), ревінь (як у Pyralvex ®), смирна, підщепа торментії та ротанга (як у спреї для рота Reha-Os ®) або суміш різних ефірних масел, наприклад олія шавлії, гвоздика і тимол (як у Salviathymol ®).

Класифікація стадій стоматиту за ВООЗ

Стадія симптоми дієти
Я Незначне почервоніння окремих ділянок, набряклість, чутливість до болю, печіння, особливо при гострих і гарячих стравах нормальне споживання їжі
II Патч-подібне запалення, жорсткі жовтуваті покриви, поверхневі пошкодження, світлі плями М’які м’які страви зазвичай можна їсти без проблем
III Запалені ділянки, що перетікають одна в одну, значні пошкодження слизової оболонки порожнини рота, можливо легко кровоточать виразки, інкрустації; Афтозні виразки близько 25 відсотків слизової оболонки порожнини рота, дуже сильний біль, дуже сильне печіння переважно лише прийом рідини
IV кровоточива виразка, некроз 50 відсотків слизової оболонки рота, дуже сильний біль Годування ротом більше неможливе

Для стимулювання утворення слини - після загоєння запалення - цукерки без цукру добре підходять для профілактики, тоді як жувальна гумка без цукру менш вірогідна для носіїв протезів. Льодяники також зменшують неприємний запах з рота, як і регулярне вживання безалкогольних напоїв та напоїв без цукру.

Зокрема, цитостатики часто призводять до побічних ефектів у ротовій порожнині, наприклад 5-фторурацил, метотрексат, циклофосфамід, вінбластин та вінкристин. Ці речовини пригнічують ріст пухлинних клітин, але також впливають на інші швидко діляться клітини, такі як корінь волосся та клітини слизової оболонки. Один із наслідків: запалення слизових оболонок (Mucositiden; сингл.: Mucositis) у всьому шлунково-кишковому тракті, включаючи порожнину рота. Тому стоматит у зв'язку з хіміотерапією та/або променевою терапією також називають мукозитом порожнини рота (ОМ). На додаток до активних інгредієнтів, згаданих як приклад, цей побічний ефект може викликати випромінювання, особливо в області голови та шиї. Ризик зростає при поєднанні хіміо- та променевої терапії. Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розділила ОМ/стоматит на чотири стадії (див. Таблицю).

Для онкологічних хворих, у яких енергетичні потреби вже збільшені через хворобу, проблеми з харчуванням є фатальними кількома способами, оскільки вони ще більше збільшують дефіцит енергії та життєво важливих речовин. У важких випадках пацієнти навіть відмовляються продовжувати терапію, яка є для них настільки стресовою. Тому цим пацієнтам слід якомога раніше запобігати запаленню в ротовій порожнині. За необхідності лікуючі онкологи рекомендують очистити ротову порожнину та зуби перед початком хіміо- або променевої терапії. Вони хочуть забезпечити, щоб запалення в ротовій порожнині не перевищувало стадії II.

Ніжна та ретельна гігієна порожнини рота включає чищення зубів після їжі та перед сном - бажано за допомогою м’якої короткої зубної щітки, яку міняють щомісяця, та регулярне полоскання рота. Пацієнтам слід утримуватися від куріння та алкоголю, оскільки вони - як і у не онкологічних хворих - збільшують ризик запалення в роті. Гострі та хрусткі страви з гострими краями можуть пошкодити слизову оболонку порожнини рота, тому їх слід уникати. Регулярне пиття напоїв без цукру, можливо, охолоджених, може зменшити кількість мікробів у роті та запобігти запаленню та інфекціям.

Можливі ознаки стоматиту

  • Начинки
  • Везикули
  • Кровотеча
  • Зміни смаку: м’який, несмачний
  • Поколювання, печіння, подряпини
  • Неприємний запах з рота
  • Сухість у роті
  • Захворювання пародонту
  • Проблеми з жуванням та прийомом їжі
  • Проблеми з мовленням
  • Грубий голос, хрипота
  • Почервоніння
  • Труднощі з ковтанням
  • Біль
  • Набряк
  • Оніміння
  • Підвищена чутливість до холодної, гарячої та гострої їжі
  • Слиз
  • Зубний біль

Хворі на рак повинні звернутися до лікаря при перших симптомах запалення слизової оболонки порожнини рота (див. Вставку). У разі наявних запалень полоскання або чищення щіткою з шавлії та ромашки або декспантенолом (як у розчині Бепантен ®) можуть сприяти загоєнню. Полоскання рота хлоргексидину диглюконатом (як у Хлоргексамеду ®), гексетидину (як у Гексоралу ®) або ПВП йоду (як у Бетаізодоні ®) підходять проти бактеріальних інфекцій. Препарати не слід застосовувати протягом тривалого періоду часу. Бензидамін (як у рецепті Tantum verde ®) також має антибактеріальну та знеболюючу дію. Полоскання рота для лікування ОМ повинні бути без алкоголю, щоб не дратувати чутливу слизову ще більше.

Підійдуть вершкові страви

Багатьом хворим на рак важко їсти достатньо їжі, незважаючи на чутливу, запалену слизову оболонку порожнини рота. Такі сорти гіркого салату, як ракета, ендівія та радикчіо, а також кава виявились особливо несприятливими, оскільки вони подразнюють слизову. Крім того, пацієнти набагато інтенсивніше смакують гіркі речовини. Найменший дискомфорт доставляють м’які і вершкові страви, такі як йогурти, макарони або страви з яєць, страви з риби на пару або фарш - але без гострих спецій. Вершки, сметана або масло забезпечують додаткові калорії. Хворі на рак також часто добре переносять дитячу кашу, а також ковток або корм для зондів (так звана "їжа космонавтів"). Для пацієнта важливо не тільки достатня кількість калорій, але і достатня кількість білка, оскільки нестача білка може додатково затримати регенерацію слизової оболонки. /