Форум щодо ПТА щодо вагітності

Аннет Іммель-Зер

14.08.2019 13:00

Овочі, особливо зелені, містять багато фолієвої кислоти. Однак, як правило, цієї суми недостатньо для покриття додаткових вимог у першому триместрі./Фото: Adobe Stock/нерудол

Жінки, які хочуть мати дітей, вагітні жінки та жінки, які годують груддю, є дуже затребуваною цільовою групою для харчових добавок. Що необхідно з технічної точки зору? Під час вагітності потреба в деяких поживних речовинах, вітамінах та мінералах насправді зростає. Однак для більшості цих речовин різноманітна дієта легко покриває додаткові потреби. Крім того, материнський організм піклується про себе: наприклад, під час вагітності швидкість всмоктування заліза в кишечнику збільшується. Тим не менше, деякі поживні речовини є критично важливими - з ними звичного раціону недостатньо або недостатньо впевнений, щоб оптимально доглядати за матір'ю та дитиною.

Мережа "Gesund ins Leben" Федерального відомства з питань сільського господарства та харчування видає науково обґрунтовані рекомендації як рекомендації щодо здорового способу життя за консультацією з провідними спеціалізованими товариствами. Рекомендації щодо вагітності були оновлені та розширені на початку цього року. Відповідно до цього, майбутні матері повинні доповнювати фолієвою кислотою та йодом, а при необхідності докозагексаєновою кислотою (ДГК) та залізом.

Недостатньо фолієвої кислоти

Німецьке товариство харчування (DGE) рекомендує щоденне споживання 300 мікрограмів фолієвої кислоти для дорослих. «Фолієва кислота» - це загальний термін для численних сполук, що містяться в їжі. Вони мають однакову основну хімічну структуру та подібний вітамінний ефект. Фолієва кислота сама по собі є синтетичною сполукою.

Згідно з Національним дослідженням споживання 2005/6 рр., Середнє споживання фолієвої кислоти у чоловіків становить 207 мікрограмів на день. Жінки вживають в середньому лише 184 мікрограми на день. Причини неоптимального харчування полягають у тому, що жінки також їдять занадто мало овочів і фруктів, а зберігання та приготування відповідної їжі призводить до втрати фолієвої кислоти. Рекомендований прийом для вагітних, а саме 550 мікрограмів на день, навряд чи можливий навіть при дуже конкретному підборі їжі. Це проблема, оскільки дефіцит фолієвої кислоти на ранніх термінах вагітності підвищує ризик вад розвитку мозку та/або спинного мозку у дитини.

Найпоширенішою формою є так звана розщелина хребта, більш відома як "відкрита спина". Вже на ранніх термінах вагітності, а саме між 22-м та 27-м днем, у ембріона розвивається так звана нервова трубка, заготовка пізнішого хребетного каналу. На даний момент жінки часто навіть не знають, що вагітні. Якщо запас фолієвої кислоти недостатній у цій критичній фазі, збільшується ризик того, що нервова трубка не закриється або не закриється повністю. Дефекти нервової трубки можуть мати й інші причини, але численні дослідження показують, що частоту дефектів нервової трубки можна зменшити, приймаючи препарати фолієвої кислоти. Крім того, зменшується частота вроджених вад серця, вад розвитку нижніх сечовивідних шляхів та щілини губи, щелепи та піднебіння.

Жінкам, які намагаються завагітніти, слід додати 400 мікрограмів фолієвої кислоти на день. Починати приймати його слід тоді, коли ви хочете завагітніти і більше не застосовуєте засоби контрацепції. Важливо починати рано, оскільки для досягнення адекватного рівня фолієвої кислоти потрібно приблизно шість тижнів. Рекомендація полягає у продовженні прийому добавок протягом першого триместру вагітності.

Генетично дефіцитні

Фолієва кислота перетворюється в своїй активній формі 5,6,7,8-тетрагідрофолат в організмі. У деяких людей це перетворення обмежене генетичними відмінностями у ферменті, про який йде мова. Тоді абсорбована фолієва кислота не може бути оптимально перетворена в свою активну форму, що у разі вагітності пов'язано з підвищеним ризиком дефекту нервової трубки. Як правило, невідомо, чи є у жінки такий генний варіант. Якщо ви хочете бути абсолютно впевненими, вам слід приймати не фолієву кислоту, а безпосередньо активний метаболіт (метафолін).

Жінкам, які вже були вагітними від дитини з дефектом нервової трубки, слід після консультації з гінекологом приймати значно більшу дозу фолієвої кислоти або метафоліну перед наступною вагітністю, оскільки існує великий ризик для братів і сестер страждати цим видом вад розвитку. Якщо місячні не настають несподівано, може мати сенс негайно розпочати з дуже високої дози.

Йод надзвичайно важливий

Потреба в йоді зростає під час вагітності, оскільки синтезується більше гормонів щитовидної залози, а щитовидна залоза дитини також починає виробляти гормони приблизно з дванадцятого тижня вагітності. Хоча потреба зростає лише на 15 відсотків, оскільки за більшістю жінок заздалегідь не забезпечують оптимальний догляд, під час вагітності існує відповідний дефіцит, який неможливо виправити лише морською рибою та йодованою сіллю. Якщо у матері бракує йоду, зростає ризик передчасних або мертвонароджених, а також незворотних розладів психічного та рухового розвитку дитини. Деякі діти народжуються із зобом через дефіцит йоду. Навіть незначне збільшення щитовидної залози може призвести до порушення дихання та утрудненого ковтання у новонародженого відразу після народження.

Професійні товариства рекомендують вагітним і жінкам, які годують груддю, вживати від 100 до 150 мікрограмів йоду на день. Однак з міркувань безпеки слід заздалегідь уточнити, чи вагітна жінка вже приймає інші йодовмісні добавки, чи дієта, яка особливо багата йодом. Слід уникати надмірного надходження через багаторазові добавки, наприклад водоростями та полівітамінними препаратами. Вагітним жінкам із захворюваннями щитовидної залози слід поговорити зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які добавки.

Достатня кількість кисню

Потреба в залізі значно зростає під час вагітності. Майже половина вагітних жінок споживає значно менше заліза через свій раціон, ніж рекомендує DGE. Якщо це призводить до значно зниженого рівня гемоглобіну, дитина може не отримувати достатньої кількості кисню. Цей дефіцит може затримати його розвиток, спричинити ускладнення при народженні та спричинити низьку вагу при народженні. Ось чому гінекологи регулярно вимірюють рівень гемоглобіну в крові в рамках профілактики вагітності. Якщо вона нижче певної межі, зазвичай призначають добавку заліза. Однак спеціалізовані товариства не рекомендують загальну добавку заліза для кожної вагітної жінки. Бо занадто багато може бути і шкідливим.

Правильний жир

Омега-3 жирні кислоти необхідні для розвитку мозку та зору дитини під час вагітності. Тут особливо важливу роль відіграють ейкозапентаенова кислота та докозагексаєнова кислота (DHA). DGE рекомендує вагітним жінкам споживати в середньому щонайменше 200 міліграм DHA на день - бажано з двох порцій жирної морської риби на тиждень. Якщо вам це не подобається, ви можете використовувати добавки, що забезпечують 200 міліграм DHA на день.

Кальцій необхідний для мінералізації кісток і для того, щоб вітамін D працював оптимально. Однак DGE не бачить підвищеної потреби під час вагітності та годування груддю. Рекомендованого щоденного споживання 1000 мг можна легко досягти за допомогою різноманітної змішаної дієти з великою кількістю молока та молочних продуктів.

Зазвичай магній під час вагітності доповнюється лише в тому випадку, якщо виникають судоми в ногах. Однак лікар повинен спочатку прояснити скарги на ногу, щоб виключити тромбоз або флебіт.

У разі багатоплідної вагітності або двох або більше вагітностей у швидкій послідовності вищезазначені звичайні рекомендації не обов'язково застосовуються. Потреба в поживних речовинах може бути значно вищою, оскільки запаси організму вичерпуються. Вагітні жінки, які мають недостатню вагу тіла, хронічно хворі або залежні від алкоголю, також потребують особливої уваги. Жінки, які дотримуються веганської дієти, також мають підвищений ризик нестачі певних поживних речовин. Для всіх цих жінок гінеколог повинен індивідуально визначити поживні речовини, які слід додати, та їх дозування.