Форум знижує артеріальний тиск природним шляхом

Коментарі Новини

Всі коментарі до Інтернет-новин

Зниження артеріального тиску, звичайно

природним

Зміна парадигми ESC - SPRINT не має значення

Попереднє визначення високого кров'яного тиску від значень RR 140/90 і вище зберігається в новому європейському керівництві щодо гіпертонії ESC. На думку проф. мед. Роланд Шмідер, Університетська лікарня Ерланген, Гіпертензіологія, автор рекомендацій, деякі зміни:

"Як і у версії 2013 року, гіпертонія I стадією визначається як артеріальний тиск між 140 і 160 мм рт.ст. систолічним і 90-100 мм рт.ст. діастолічним.

Гіпертензіолог описує введення нижчої межі артеріального тиску як "справді нове та унікальне" у новому настанові. "Ви не повинні опускатися нижче 120/70 мм рт. Ст.!"
За словами Шмідера, у терапії гіпертонією відбувся "зсув парадигми". В принципі, слід починати з фіксованої комбінації.

Слід віддавати перевагу інгібіторам АПФ або блокаторам рецепторів ангіотензину (але не обом) у поєднанні з блокатором кальцієвих каналів або діуретиком.

У настанові 2018 року введення однієї речовини призначене лише для пацієнтів з гіпертонічною хворобою І стадії та старших пацієнтів.

На відміну від раніше, тепер ви повинні обґрунтувати, чому ви починаєте з монотерапії, а не з подвійної комбінації ". (Кінець цитати)
https://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/bluthochdruck/article/968155/leitlinien-verfasser-bericht-paradigmenwechsel-bluthochdruck-therapie.html

"Агресивне зниження систолічного артеріального тиску збільшує ризик хронічних захворювань нирок, що особливо вражає пацієнтів з діабетом 2 типу", - робиться висновок із вторинного аналізу досліджень SPRINT та ACCORD професором д-ром. Шрінівасан Беддху, відділ нефрології та гіпертонії, Медичний факультет університету штату Юта (Солт-Лейк-Сіті) та його колеги з Лансета: "Інтенсивний контроль систолічного артеріального тиску та хронічні захворювання нирок у людей із цукровим діабетом та без нього: вторинний аналіз двох рандомізованих контрольованих випробування "Шрінівасана Беддху та ін.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

Одночасно було опубліковано наступне: "Зниження артеріального тиску під час антигіпертензивного лікування асоціюється з вищою смертністю від усіх причин та прискореним зниженням когнітивних здібностей у найстаріших-старих. Дані дослідження Leiden 85+" Свен Стрейт та співавт.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstract/47/4/545/4993723

Це означає, що дослідження SPRINT проводиться без реальної рандомізації, засліплення та інших стандартів RCT, як відкрите спостережне дослідження в проекті "почекай і подивись, що станеться". Цілі артеріального тиску 120/80 із 140/90 мм рт.ст. порівнювали недиференційовано в наївному емпіризмі.

Були виключені пацієнти літнього віку, гериатричні та мультиморбідні гіпертонічні хвороби, щоб, однак, стверджувати в публікаціях ex post, що їх методичні методи лікування також повинні бути переписані. Список виключень дослідження SPRINT включає 20 пунктів: діабетики 2 типу, інваліди-коляски, пацієнти будинків престарілих, гіпертонія 3 ступеня, резистентна до терапії гіпертонія та пацієнти з інсультом. Синдроми ортостазу, відсутність дотримання/комплаєнс, стан після ГКС, інфаркт міокарда та ЧКВ аж до кістозних нирок, гломерулонефрит. Серцева недостатність з фракцією викиду лівого шлуночка менше 35%, окружність руки занадто товста або занадто тонка, діагностика та терапія раку протягом останніх 2 років. Зловживання алкоголем, плани переїзду та ненавмисна втрата ваги понад 10% також були виключені з участі у програмі SPRINT. Будь-який тип дисфункції нирок не був виявлений, ні прослідковувався в проекті дослідження.

Введення нижчої межі артеріального тиску в новому керівництві ESC радує: "Ви не повинні опускатися нижче 120/70 мм рт. Ст.!" - каже проф. Шмідер.

Орієнтація на терапію є освіжаюче прагматичною, з покращенням комплаєнсу за допомогою подвійних та потрійних комбінацій.

Mf + kG, доктор мед. Томас Г. Шетцлер, FAfAM Дортмунд