Fr; ч- і викидень; Вагітність; Народження; Жінки; лікарі в мережі - ваш портал f; р
Передчасні пологи
Говорять про передчасні пологи, якщо дитина народилася до завершення 37 тижнів вагітності (37 + 0) або важила менше 2500 г при народженні.
Передчасні пологи сьогодні трапляються з тією ж частотою, що і в минулому. Однак варіанти лікування недоношених дітей у рази кращі, ніж кілька десятків років тому. Дуже маленькі недоношені діти, особливо з вагою при народженні менше 1500 г, отримують значну користь від кращих методів лікування. Це призводить до зменшення передчасної дитячої смертності в більшості країн.
Профілактика
Профілактика, тобто заходи щодо запобігання передчасним пологам, полягає в інформуванні та консультуванні вагітної жінки щодо змін у вагітності, а також поведінки, яка адаптована до стану. Жінка, яка знайома з нормальними процесами, що відбуваються під час вагітності, матиме більше шансів виявити будь-які відхилення або відхилення та обговорити їх зі своїм медичним працівником.
На роботі до вагітних жінок застосовуються певні вимоги щодо охорони праці, які регулюються нормами захисту материнства. Наприклад, нічні роботи та підняття важких вантажів, тривале стояння або робота на конвеєрі більше не дозволяються вагітним жінкам. Однак діяльність домогосподарки та дозвілля, можливо, також доведеться враховувати у разі необхідності зміни способу життя.
Можливі ознаки
Передчасні пологи можуть провіщатися певними ознаками, наприклад Б. передчасними пологами або передчасним розривом плодового міхура (розрив сечового міхура). Однак передчасні пологи також можуть бути спровоковані через хворобу. Це може бути причиною причин, що кореняться в материнському організмі, а також тих, що виникають внаслідок неправильного розвитку плода.
У більшості випадків важливу роль відіграють висхідні інфекції (від статевих шляхів матері вгору, тобто до шийки матки) та стан плаценти. І те, і інше може спровокувати передчасні пологи або передчасний розрив сечового міхура.
Передчасні пологи, які відрізняються від посилення скорочень своїм впливом на шийку матки, можна придушити за допомогою ліків. Так звані пригнічувачі праці (токолітики) не лікують причину передчасних пологів і втрачають свою ефективність через короткий час. Отриманий час може дати дитині можливість досягти необхідної зрілості легенів до народження (шляхом введення глюкокортикоїдів), а вагітну жінку можна своєчасно перевести в перинатальний центр.
Можливі наслідки для недоношеної дитини
Незважаючи на всі найсучасніші доступні методики, межа життєздатності досягається між 23 і 25 тижнями вагітності. Діти, народжені до 25-го тижня, мають ризик помірної та важкої інвалідності. Вага також є визначальним для прогнозу. Діти з вагою при народженні менше 1500 г, на жаль, мають у 200 разів більший ризик смерті, ніж діти з вагою понад 2500 г; діти, що вижили, в 10 разів частіше зазнають неврологічних пошкоджень. Порушення розвитку, пошкодження зору та слуху, судоми та хронічні проблеми з легенями також частіше трапляються у дуже маленьких недоношених дітей. Важливим фактором уникнення проблем з легенями є розвиток зрілості легенів у плода, що зазвичай відбувається приблизно на 24-му тижні.
Догляд за недоношеними дітьми базується на думці, яка була спільно розроблена комісією, до складу якої входили представники медичних товариств, теолог моралі та адвокат з кримінальних справ. З цієї рекомендації взята така інформація:
Передчасні пологи до 22 тижнів вагітності
Діти, народжені в цей час, не життєздатні. Про них піклуються відповідно до їхньої гідності, коли вони вмирають. У будь-якому випадку лікарям рекомендується порівнювати пренатальний вік вагітності зі станом розвитку дитини. Якщо є очевидні відхилення, лікарі переглядають рішення перед пологами не починати життєзабезпечення.
Передчасні пологи після 22-23 тижнів вагітності та 6 днів
Протягом цього терміну вагітності шанс дитини на виживання значно зростає приблизно з 10 до 50%. З іншого боку, 20-30% дітей, що вижили, страждають важкими фізичними та психічними вадами. У акушерських рішеннях та рішеннях щодо догляду за новонародженим також враховуються інтереси матері та батьків, крім того, що стосується дитини.
Передчасні пологи після 24 тижнів вагітності та пізніше
Шанси вижити недоношених дітей цього віку в Німеччині досягли 60-80% наприкінці 1990-х. При прийнятті рішень щодо акушерства враховуються інтереси дитини на додаток до інтересів матері та батьків. У дітей без загрозливих для життя розладів здоров’я, як правило, робляться спроби підтримати життєво важливі функції.
Що стосується права на життя, недоношених дітей такого ступеня зрілості слід прирівнювати до дітей будь-якого віку. Лікарі - як гаранти дитини - повинні дотримуватися правових та етичних приписів щодо збереження життя і, якщо потрібно, діяти проти бажання батьків.
Недоношені діти з вродженими та набутими розладами здоров’я
У випадку недоношених дітей з важкими вродженими розладами здоров'я або розладами здоров'я, придбаними при народженні (перинатально), які не мають перспективи поліпшення, лікарі перевіряють, чи слід обмежувати заходи інтенсивної терапії в інтересах дитини - навіть якщо це призводить до передчасної смерті . Враховується ступінь порушення та наслідки зміни шансів на життя дитини.
Якщо можна передбачити, що дитина помре, батькам надається допомога у догляді за терміналом та на похоронах дитини.
Викидень
Викидень, також відомий як аборт, описує передчасне закінчення вагітності. Плід важить менше 500г і ще не життєздатний поза маткою. Це стосується плодів до кінця 22–24-го тижня вагітності. Переривання вагітності може бути здійснено добровільно (переривання вагітності), або це може статися спонтанно. Більшість викиднів трапляються - переважно непомітно - у перші 12 тижнів вагітності (передчасний аборт), через серйозні зміни хроносом та вади розвитку, інфекції, стрес чи інші фактори.
Якщо викидень відбувається після 16 тижня вагітності, говорять про пізній аборт. У цьому випадку дитина повинна народитися від матері. Якщо викидень відбувається на більш ранній стадії, матку вишкрібають (кюретаж), щоб повністю видалити залишки плаценти та запобігти інфекціям.
Якщо жінка страждає на кілька викиднів, слід розглянути генетичне консультування. Можливо, причину відтоку можна знайти або звузити.
Викидень - це психологічно дуже стресова ситуація для жінки чи пари. Багатьом жінкам корисно обмінюватися думками з іншими постраждалими жінками в групах самодопомоги.
Додаткова інформація на тему "втрата дитини" від Федерального центру охорони здоров'я (BZgA): https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/fehlgeburt-totgeburt/
Технічна підтримка: Dr. мед. Андре Фаррох