ФУРОСЕМІД 40 мг таблетки - листівка ліків - CSID Що відбувається Лікар
Склад
Одна таблетка містить 40 мг фуросеміду та допоміжні речовини: лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, повідон К30, мікрокристалічна целюлоза, тальк, безводний колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію.
Фармакотерапевтична група: петльові діуретики, сульфаніламіди.
Терапевтичні показання/протипоказання
Терапевтичні показання
Фуросемід призначається для лікування набряків через серцеву недостатність, цироз печінки або захворювання нирок. Його можна застосовувати при сильних набряках та при стійких до тіазидних діуретиків, можливо, у поєднанні з ними. Також його можна поєднувати з калійзберігаючими діуретиками.
Фуросемід також активний в умовах зниженої клубочкової фільтрації, у випадках важкої ниркової недостатності.
Він показаний при легкій та середній формах гіпертонії, окремо або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами.
Це також показано в деяких випадках гострої ниркової недостатності з олігурією: вона може усунути олігурію, але, ймовірно, не впливає на розвиток ниркової недостатності.
Протипоказання
Підвищена чутливість до фуросеміду, інших сульфонамідів або будь-якої допоміжної речовини продукту.
Обструкція сечовивідних шляхів олігурією.
Гіповолемія з дегідратацією.
При лікуванні фуросеміду, особливо при введенні високих доз, необхідно з перших днів, а потім періодично контролювати електролітний баланс (натрій, калій), уремію, креатинін та сечовий потік. Фуросемід може спричинити виснаження натрію та калію з можливими серйозними наслідками.
Необхідний моніторинг калію у літніх людей та пацієнтів, у яких фуросемід поєднується з іншими препаратами: дигіталісом, тіазидними діуретиками, хінідиновими антиаритміками, кортикостероїдами або проносними стимуляторами. Цим пацієнтам, а також тим, хто страждає від недостатності харчування, анорексії, хронічної діареї або гіпокаліємії, рекомендується додаткове споживання калію у вигляді хлориду або комбінації фуросеміду з калійзберігаючим діуретиком (амілорид, спіронолактон, триамтерен).
Слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові та глікозурію у пацієнтів із цукровим діабетом або у пацієнтів із прихованим цукровим діабетом, які отримують фуросемід.
Пацієнтам із подагрою фуросемід слід застосовувати з обережністю, оскільки він стримано підвищує плазмову концентрацію сечової кислоти; фуросемід рідко сприяє появі подагри.
Слід уникати тривалого лікування, наскільки це можливо, високими дозами або супроводжувати занадто сувору дієту, оскільки існує ризик зневоднення при гіперазотемії та гіповолемії.
Ознаки дегідратації та гіпотонії вимагають припинення лікування або зменшення дози. Про це негайно повідомляється лікар.
Остерігайтеся спортсменів, оскільки фуросемід може викликати позитивну реакцію тесту на допінг-контроль.
Будь-яка комбінація фуросеміду та одного з ліків, з яким він взаємодіє, буде проводитися лише за рекомендацією лікаря.
Взаємодія/Спеціальні попередження
взаємодії
Калійзберігаючі діуретики (амілорид, тріамтерен, спіронолактон): корисна комбінація для багатьох пацієнтів, не виключає гіпокаліємії або, зокрема, гіперкаліємії у пацієнтів з діабетом або нирковою недостатністю (моніторинг калію, електрокардіограма та перегляд лікування).
Тіазидні діуретики: при тугоплавкому набряку досягається синергетичний ефект, який дозволяє уникнути високих доз токсичного ризику фуросеміду
Нестероїдні протизапальні препарати: саліцилати у дозах вище 3 г зменшують діуретичний та гіпотензивний ефект фуросеміду та можуть спричиняти гостру ниркову недостатність у зневоднених пацієнтів через зменшення клубочкової фільтрації шляхом пригнічення секреції простагландину на юкстагломерулярному рівні (функція нирок контролюється).
Кортикостероїди: можуть зменшити антигіпертензивний ефект фуросеміду через затримку гідросаліну (можуть застосовуватися вищі дози фуросеміду).
Йодовані контрастні речовини: у випадку зневоднених пацієнтів існує ризик гострої ниркової недостатності (вона буде регідратована перед введенням йодованої речовини).
Хінідинові антиаритмічні засоби, соталол, бретилій, аміодарон: гіпокаліємія сприяє появі шлуночкових аритмій (запобігає та коригує гіпокаліємію, контролює електрокардіограму та припиняє антиаритмічну діяльність при виникненні аритмії).
Еритроміцин, астемізол, бепридил, вінкамін: гіпокаліємія сприяє шлуночковим аритміям (моніторинг та корекція калію).
Стимулюючі проносні засоби, амфотерицин В: загострення гіпокаліємії (моніторинг та корекція калію).
Наперстянка: гіпокаліємія сприяє токсичним ефектам наперстянки (контроль і корекція калію).
Інгібітори конверсійних ферментів: ризик різкої гіпотензії та гострої ниркової недостатності у пацієнтів із раніше існуючою гіпонатріємією або стенозом ниркової артерії необхідно або вводити інгібітор, починаючи з малих доз, які поступово збільшуються). При серцевій недостатності його починають з дуже низької дози інгібітора, можливо, після зниження дози асоційованого гіпокаліємічного діуретику. У будь-якому випадку рівень креатиніну в перші тижні лікування контролюється.
Фенітоїн: зменшує діуретичний ефект до 50% (можуть застосовуватися вищі дози фуросеміду).
Лікувальні та міорелаксанти: фуросемід посилює їх дію.
Аміноглікозидні антибіотики: збільшують їх ото- та нефротоксичний ризик.
Цефалоридин: збільшує ризик нефротоксичності.
Цисплатин: збільшує ототоксичний ризик.
Нейролептики: посилення антигіпертензивного ефекту при ортостатичній гіпотензії.
Літій: підвищує плазмову концентрацію та токсичність літію (літій контролюється та регулюється доза).
Шлункові антациди (фосфат алюмінію): зменшує травну абсорбцію фуросеміду (слід вводити з інтервалом у 2 години).
Особливі попередження
У хворих на цироз печінки лікування слід проводити з обережністю, суворо контролюючи функцію натрію, калію та нирок, щоб уникнути початку печінкової енцефалопатії. Поява його проявів вимагає негайного припинення лікування.
У літньому віці фуросемід слід застосовувати з обережністю, оскільки вони чутливі до діуретичного та гіпотензивного ефектів фуросеміду. Пацієнти літнього віку мають вищий ризик колапсу або тромбоемболії, і через вік вони змінюють функцію нирок, що вимагає корекції дози.
Фуросемід проникає через фето-плацентарний бар’єр. Експериментальні дослідження не показали ніяких тератогенних ефектів. Недостатньо клінічних даних для оцінки можливих мальформативних або фетотоксичних ефектів фуросеміду, введеного під час вагітності.
Загалом цього слід уникати вагітним жінкам. Його призначатимуть лише у разі патологічних набряків під час вагітності.
Фуросемід виводиться з грудним молоком. Показано, що петльові діуретики зменшують секрецію молока. Тому фуросемід протипоказаний під час годування груддю.
Здатність керувати автотранспортом або працювати з машинами
Фуросемід не впливає на вашу здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами.
Дозування та спосіб введення
Для дорослих звичайними рекомендованими дозами є 40-80 мг фуросеміду на добу, що приймаються всередину в 1-2 прийоми. У разі недостатньої терапевтичної відповіді дозу можна збільшувати поступово, з інтервалом у 6 годин, до отримання адекватної терапевтичної відповіді або до максимуму 240 мг фуросеміду на добу, що вводяться перорально у 2-3 прийоми.
При гіпертонії звичайною рекомендованою дозою є 20 мг фуросеміду на добу, що вводиться всередину, вранці, а в разі недостатньої терапевтичної відповіді дозу можна збільшити до 40 мг фуросеміду на добу.
При помірному набряку рекомендована доза становить 40 мг фуросеміду на добу і може бути збільшена до 240 мг фуросеміду на день залежно від терапевтичної реакції.
При нирковій недостатності іноді потрібні більш високі дози: 500 мг - 1 г фуросеміду на добу.
У дітей звичайна доза становить 1-2 мг фуросеміду/кг/добу.
Побічні ефекти/Передозування
Побічні ефекти
Тривале лікування, що супроводжується суворою дієтичною натрієвою дієтою, може спричинити гідроелектролітичний та кислотно-лужний дисбаланс, що проявляється: дегідратацією, гіперазотемією, гіпонатріємією, гіпокаліємією, гіповолемією з ортостатичною гіпотензією.
За наявності печінкової недостатності фуросемід може спричинити печінкову енцефалопатію.
Високі дози фуросеміду або введення при цирозі, неправильному харчуванні, хронічній діареї або серцевій недостатності можуть спричинити гіпокаліємію з метаболічним алкалозом або без нього та з можливістю серйозних порушень ритму, особливо шлуночкових.
Іноді після інтенсивного та короткочасного лікування спостерігається підвищення рівня цукру в крові у кількох виняткових випадках зниження толерантності до вуглеводів. Рідко фуросемід може погіршити діабет.
Іноді у тих, хто має схильність, можливе незначне збільшення рівня урикемії, але фуросемід рідко викликає напад подагри.
Може спричинити тромбоемболію та помітне зниження артеріального тиску, особливо у літніх людей.
Гіперхолестеринемія та розлади травлення траплялися рідше.
Повідомлялося про рідкісні випадки панкреатиту, інтерстиціального нефриту, алергічної висипки, лейкопенії, тромбоцитопенії, болю в попереку.
Рідкісним, але дуже важким ускладненням є тимчасова або постійна глухота. Ризик зростає, коли фуросемід дається у високих дозах пацієнтам з нирковою недостатністю.
У разі передозування гіповолемія встановлюється шляхом зневоднення, з електролітними порушеннями та помітним зниженням артеріального тиску. Його негайно госпіталізують та негайно вводять лікування, щоб компенсувати збитки.
Інша інформація
Не використовуйте після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці. Зберігати при температурі нижче 25 ° C в оригінальній упаковці. Зберігати в недоступному для дітей.
Коробка з 20 таблеток фольги ПВХ/Al.
Власник дозволу на продаж
S.O.S. Олександрія No 145 А, Брагадіру, Ілфов, Румунія
Дата останньої перевірки проспекту