Гайморит - здорова планета

гайморит

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Гайморит - це запалення оболонки внутрішньої частини пазух, повітряних порожнин у кістках обличчя. Зазвичай це викликано вірусною інфекцією після застуди, і іноді може знадобитися антибіотик, якщо ускладнена вторинною бактеріальною інфекцією. Але це може мати і анатомічні причини (відхилення носової перегородки або поліпи), і рідше стоматологічні. Він може бути гострим або хронічним.

короткий опис

Пазухи - це вентиляційні порожнини в кістках лицьового масиву, які сполучаються з носовими порожнинами. Існує чотири групи пазух. Ми можемо розрізнити, зверху вниз і з кожного боку обличчя (читайте далі), лобову, сфеноїдальну, етмоїдальну та верхньощелепну пазухи. Ми говоримо про синуситі, коли слизова оболонка, що вистилає пазухи, запалюється, найчастіше після застуди.

У 90% випадків гострий синусит має вірусне походження. Потім вірус поширюється через пазухи, в результаті чого запалюється оболонка, яка набрякає і перекриває дренажні шляхи. Тоді пазухи вже недостатньо провітрюються і виділяють багато слизу для боротьби з інфекцією. Коли слиз перестає нормально стікати в ніс, бактерії можуть вільно розмножуватися. Потім синусит стає бактеріальним і може бути дуже болючим. Найчастіше трапляються мікроби: Streptococcus pneumoniae та Haemophilus influenzae.

Рідше синусит може також мати зубне походження (бактерії або грибки), у разі порожнин або абсцесів, коли відбувається розмноження бактерій. Потім бактерії з рота поширюються в гайморові пазухи, розташовані трохи вище верхніх зубів. Можливо також, що стоматологічний матеріал (пломба, імплантат), наявність якого невідома, мігрує в гайморову пазуху та викликає мікоз (грибки типу Aspergillus). Тільки тестування зображень дозволить виявити чужорідне тіло. Також зауважте, що залежно від механізму, який залежить від механізму, інфекція може впливати на одну або кілька пазух, залежно від випадку.

Зазвичай доброякісний синусит може іноді ускладнюватися місцевим абсцесом або поширюватися на око у вигляді набряку та закриття останнього або на мозок (абсцес, менінгіт або тромбоз кавернозної пазухи, мозкової вени) з потенційно можливим небезпечний для життя ризик. Але на щастя це залишається відносно рідкісним явищем.

Хронічний синусит

Синусит також може набувати хронічної форми, коли ознаки та симптоми тривають більше трьох місяців або коли спостерігається більше чотирьох епізодів гострого синуситу на рік, які тривають більше десяти днів. Це може статися, якщо гострий епізод не піддається звичайному лікуванню або якщо він погано піддається лікуванню, але точна етіологія хронічного синуситу досі в основному невідома. Це частіше, особливо у людей з алергією, які часто страждають на риніт, у випадках імунної недостатності або поліпозу носа. У разі повторних епізодів, тому важливо виявити причину запалення, якщо необхідно, виконавши сканування пазухи.

Симптоми

  • Спочатку синусит характеризується непрохідністю носа і наявністю густої жовто-зеленої мокроти у вигляді нежиті.
  • Він може супроводжуватися болем, найчастіше у вигляді місцевої або дифузної тяжкості обличчя або пульсуючого болю, який іноді може нагадувати зубний біль. Місце болю залежить від пазух, уражених інфекцією. Розрізняють чотири групи пазух (зверху вниз): лобові (на лобі над оком), клиноподібні (за оком), етмоїдальні (у внутрішньому кутку ока) та верхньощелепні (під оком). Якщо інфекція знаходиться в лобовій пазусі, то біль буде відчуватися над оком.
  • Може з’явитися лихоманка.
  • Тимчасова втрата нюху може доповнити симптоми.
  • Рідше наявність мокроти може призвести до появи неприємного запаху з рота, спричиненого наявністю в ній бактерій.

Причини

Синусит може мати різні причини, включаючи:

Фактори ризику

Існує кілька визнаних факторів ризику, серед яких:

  • Застуда та застуда.
  • Місцеві анатомічні фактори (наприклад, відхилення носової перегородки).
  • Наявність алергії. Люди з алергією частіше страждають від застуди, яка викликає закладеність носа та синусів.
  • Астма.
  • Наявність поліпів (найчастіше доброякісних утворень, що розвиваються на слизових оболонках носа).
  • Будучи ослабленим імунітетом, що робить вас більш вразливими до інфекцій.
  • Рідше наявність аутоімунних захворювань (саркоїдоз, наприклад).

Лікування

Лікування гострого синуситу полягає в наступному:

Якщо симптоми не зникають, можуть знадобитися додаткові обстеження (КТ, ендоскопія), щоб спробувати встановити причину та мати можливість ефективно лікувати захворювання.

Наприклад, якщо на знімку виявляється закупорка пазух (внаслідок вади розвитку, відхилення носової перегородки або поліпів), може знадобитися застосування хірургічного втручання, метою якого є звільнення заблокованих пазух шляхом збільшення їх дренажних каналів або висічення поліпів. Цей тип хірургічного втручання не позбавлений ризику, однак, враховуючи близькість очей та мозкових оболонок, іноді може знадобитися використання 3D-систем нейронавігації. Хірургічне втручання також може бути використано для виправлення анатомічних дефектів (наприклад, відхилення носової перегородки), пов’язаних із виникненням синуситу.

Якщо гайморит стоматологічного походження, лікування найчастіше буде хірургічним і вимагатиме лікування як пазухи, так і зуба або будь-якого стороннього тіла, джерел інфекції.

Еволюція та можливі ускладнення

Першим кроком є ​​лікування симптомів (див. Вище) і, зокрема, продування носа належним чином. Якщо приблизно через тиждень поліпшення не настає, слід звернутися до лікаря. Подібним чином, якщо запалення вірусного походження ускладнюється бактеріальною суперинфекцією (гнійне, кольорове видування, посилення болю, лихоманка тощо). Важливо не залишати гнійний синусит валятися, оскільки це може перекрити дренажні шляхи і з часом викликати хронічний синусит.

Симптоми можуть зберігатися, незважаючи на прості заходи (миття, знеболюючі засоби, протинабрякові засоби тощо), але також при більш цілеспрямованому лікуванні. Таким чином, якщо синусит не загоюється (постійність виділень, біль), незважаючи на відповідне лікування антибіотиками, слід провести додаткові обстеження, щоб встановити походження. Сканування пазухи буде корисним, щоб визначити, чи беруть участь анатомічні фактори (відхилена носова перегородка, поліпи, вади розвитку тощо) або для виявлення стоматологічного походження. Для адаптації лікування також можна розглянути зразок слизово-гнійних виділень для бактеріологічного аналізу або пошуку мікозу (грибка).

Перебіг гаймориту особливо підступний, коли його викликає, зокрема, грибок зубного походження. Дійсно, перебіг захворювання повільний (іноді протягом декількох років) за наявності грибка в пазусі. У цьому випадку можуть бути неприємні запахи (какосмія), однобічне гнійне дме, виділення в горлі та місцева болючість. Потім необхідно приступити до хірургічного дренажу, розширивши вентиляційний прохід синуса.

Коли гній перестає стікати і накопичується в пазухах, існує ризик поширення інфекції на око, мозок або мозкові оболонки (абсцес, менінгіт). Ці внутрішньочерепні ускладнення загрожують життю і, на щастя, рідкісні. Наявність абсцесу синуса вимагає хірургічного втручання, при цьому встановлюється внутрішньосинусовий дренаж, що виходить через ніздрю, для промивання протягом десяти днів.

Профілактика

Профілактика гаймориту

  • Уникайте застуди, якщо це можливо (гігієна рук).
  • У разі застуди корисно промити ніс фізіологічною сироваткою або солоною водою. Якщо ніс сильно закупорений, його можна поєднувати із застосуванням протинабрякового засобу - лише на кілька днів - для очищення та уникнення бактеріальної суперінфекції та застосування антибіотиків. Однак будьте обережні, обмежуйте використання деконгестантів з часом (не більше одного тижня), оскільки середньострокове та тривале застосування може спричинити медикаментозний риніт (набряк слизової оболонки носа у відповідь на хронічне застосування деконгестанта (парадоксальний ефект)) ), що спонукає людей все частіше використовувати деконгестант, щоб звільнити ніс. Тоді лікування полягає у припиненні назального протизастійного засобу.

Профілактика, щоб уникнути рецидивів

Запобігання рецидивам - це лікування основної причини рецидивуючого синуситу.

  • Якщо у вас є схильність до гаймориту, лікуйте застуду при перших симптомах промиванням носа та протизапальним засобом, але протягом короткого періоду часу.
  • У випадку алергії можна вдатися до протиалергічних препаратів або навіть розглянути питання про десенсибілізацію залежно від частоти синуситів, зокрема.
  • Пройдіть операцію з випрямлення відхиленої носової перегородки.
  • Так само можна розглянути можливість зменшення об’єму поліпів у носі, застосовуючи кортизон місцево (назальний спрей) або системно (таблетки на початку лікування). Ці нарости можуть набрякати, закупорювати пазухи і викликати інфекції. Хірургічне видалення поліпів також може бути запропоновано залежно від випадку.

Коли звертатися до лікаря

Наявність вищеописаних симптомів (непрохідність носа, слизово-гнійні виділення (жовто-зелений колір), болі в обличчі, лихоманка) при застуді не повинні викликати занепокоєння. Однак, якщо вони зберігаються протягом декількох днів, незважаючи на симптоматичне лікування (промивання носа тощо), найкраще проконсультуватися з лікарем. Так само, у разі погіршення симптомів (гнійне дме) або появи пульсуючих болів.

Крім того, якщо симптоми зберігаються, незважаючи на лікування, призначене лікарем, а також у разі негативного результату або ускладнень, тоді буде вказана консультація з фахівцем (ЛОР). Можуть бути проведені додаткові обстеження (ендоскопія, сканування пазухи, наприклад).

Корисна інформація для лікаря

Щоб допомогти лікарю поставити діагноз, слід якомога чіткіше описати симптоми, наприклад, характер виділень (колір і консистенція, інтенсивність), наприклад, та контекст їх виникнення.

Важливо повідомити його, чи є біль або відчуття тяжкості в обличчі та де воно знаходиться (спереду, ззаду, над або під оком тощо). Їм також буде корисно знати, які методи лікування були зроблені та які інші кроки були зроблені до цього часу для полегшення симптомів.

Наявність алергії, астми, куріння або будь-якої іншої історії хвороби (поліпи) може бути корисною для лікаря. Так само, якщо можуть бути задіяні відомі анатомічні фактори.

Частота (поодиноких або повторних) симптомів також є важливим показником для діагностики та подальшого лікування.

Іспити

Під час консультації лікар цікавиться симптомами пацієнта та проводить клінічне обстеження, яке включає огляд порожнини носа та пальпацію обличчя з метою виявлення болючих ділянок.

За необхідності фахівець може провести ендоскопію для виявлення наявності слизово-гнійних виділень або перешкоди, що перешкоджає правильному дренуванню пазухи (зокрема, відхилена перегородка або поліпи). Якщо інфекція зберігається, незважаючи на перше лікування антибіотиками, також можна взяти пробу з прохідного каналу (де знаходиться синусовий повітропровід) для виявлення задіяних мікробів (бактерій). Тоді антибіограма (аналіз зразка) дозволить краще націлити лікування антибіотиками.