ганглій
причини
Ганглії - це доброякісні кісти, які можуть утворюватися із синовіальної оболонки або сухожильної оболонки і часто виступають на руках через щілини в сполучній тканині суглобової капсули. Зазвичай вони еластичні і наповнені драглистою рідиною. Завдяки з’єднанню з суглобом або сухожилковою оболонкою вони можуть збільшуватися або зменшуватися в розмірі за рахунок змінної абсорбції синовіальної рідини. Типовими місцями, в яких такі ганглії стають помітними, є зап'ястя з боку згинача, розгинач зап'ястя або кінець пальця, який потім називають мукоидной кістою.
скарги
Ганглій часто помічають тривалий час, відчутний і видно ззовні, перш ніж дійде до руйнівного функціонального порушення. Однак у деяких випадках окультний (прихований) ганглій може спровокувати біль у зап’ясті навіть без зовнішніх свідчень, тут, найімовірніше, коли суглоб перенапружений і ганглій потрапив у область капсули. Однак ганглії часто сприймаються лише як візуально тривожні.
Діагностика
На додаток до клінічного обстеження, ганглій можна особливо добре показати за допомогою сонографії. У деяких випадках може допомогти також МРТ-сканування зап’ястя з високою роздільною здатністю.
Методи лікування
консервативний
Якщо скарг або косметичних порушень немає, лікування зазвичай не потрібно. Ганглії можуть спонтанно зникнути, наприклад, якщо випадково потрапив ганглій і ганглій лопне. Раніше навмисно індукований розрив був звичайною терапією, однак, як і прокол ганглія, при якому з ганглія відсмоктується лише рідина, протягом 50% випадків це може призвести до рецидиву ганглія. З цієї причини хірургічна терапія рекомендується, якщо ганглій має функціональні порушення.
оперативні
Існує лише суворе показання до операції, якщо є такі скарги, як біль або обмеження рухливості. На кінці суглобів, з так званими мукоїдними кістами, сильне стоншення шкіри із загрозою перфорації ганглія та пов'язаний з цим ризик зараження також може бути профілактичним показанням до операції. Вказівка на хірургічне втручання у разі суто зорових порушень ганглія повинна бути суворою та зваженою з урахуванням можливих ризиків.
Технічно, ганглій можна видалити відкритим хірургічним підходом. У деяких випадках альтернативою є малоінвазивна артроскопічна фугація з видаленням гангліїв.
Ризики
На додаток до загальних операційних ризиків, після операції ганглія можуть бути рубцеві спайки з обмеженою рухливістю. Іноді близькість до чутливих шкірних гілок нервів може призвести до обмеженої, тимчасової гіперчутливості або оніміння після травми. Можливість рецидиву ганглія після подальшої операції вважається приблизно 5%.
Догляд
Залежно від обсягу операції, зап’ястя або палець можуть бути ненадовго знерухомлені. Проста ручна діяльність можлива після загоєння рани приблизно через 2 тижні після операції, важка ручна діяльність через 4-6 тижнів.
Шанси на успіх
Загалом рецидив ганглія не можна виключити на 100%. Однак перспективи поліпшення дуже хороші, тому операцію можна рекомендувати, якщо показання правильні.
- якісна печатка Корона: дані та безпека
Для того, щоб об'єктивізувати поточні дискусії про Corona, ми щодня надаємо інформацію про поточну заповнюваність, зайнятість пацієнтів із Covid та кількість нових інфекцій у регіонах.
У безпеці в лікарні, незважаючи на корону? Ми говоримо "ТАК" з гарним почуттям. За допомогою 10 заходів ми захищаємо хворих людей, відвідувачів та співробітників від Корони.