Гангрена

Гангрена являє собою небезпечне захворювання зі смертельним потенціалом, яке виникає як наслідок переривання кровообігу на відносно великій поверхні тканини. Це також можна назвати локалізована загибель тканин.

Слово "гангрена" походить від латинського "gangraena" або від грецького "gangraina", що означає "з'їдена тканина". [1]

Вперше бактерія, що викликає гангрену, була виявлена в 1914 році д-ром Джеймсом Скарлетт і Жоржем Десом Жардинсом, які працювали в американській службі швидкої допомоги. [2]

причини

Гангрена може виникнути через інфекцію, травму, опікову травму або хронічну хворобу. Хронічними захворюваннями, що вражають систему кровообігу, є діабет, захворювання периферичних артерій, синдром Рейно. Травматичні пошкодження, такі як опіки або укуси собак, також можуть спричинити гангрену, порушуючи кровообіг у цій області. [3]

Гангрена може виникати як на шкірі, так і на внутрішніх органах або м’язах.

Форми гангрени

Захворювання можна розділити на кілька категорій залежно від збудника, локалізації, тяжкості. Таким чином є:

Суха гангрена - це викликано ішемією або інфарктом тканин, поганою оксигенацією або порушенням кровотоку. Це виявляється особливо в кінцівках, як нижніх, так і верхніх, особливо вражає пальці. Ішемія також може бути спричинена емболією, гострим тромбозом артерій, кальцинацією судин та впливом холоду. [6]
Мокра гангрена - відбувається, коли бактерії потрапляють у глибокі тканини. Це може статися у разі опіків або виразок. [8]
Гангрена Фурньє - являє собою полімікробний некротизуючий фасциит перианальної, промежинній або генітальної областей. [7]
Газова гангрена - викликається бактерією під назвою Clostridium. Він буває у трьох формах: травматичний (найпоширеніша форма під час Другої світової війни), нетравматичний та періодичний (спричинений Clostridium Perfringens).
Нома - це тип гангрени, який вражає обличчя та горло.
Синергічна гангрена Мелені - рідкісна гангрена, виникає після хірургічних втручань після зараження стрептококом або S. aureus.

симптоми

Загальні симптоми:

лихоманка (більше 38 градусів);
загальний стан, що постраждав: сплутаність свідомості, гіпотонія;
міалгія.

оніміння ураженої області, що супроводжується відчуттям холоду;
колір шкіри;
набряки в зоні ураження;
біль, що знаходиться в спалаху або навколо нього;
наявність гною або інших виділень з рани;
наявність пухирів під шкірою;
шок. [3]

Діагностичний

Будь-який із представлених симптомів передбачає обов'язок представити лікаря. Після анамнезу можна спостерігати уражену ділянку, таким чином буде зроблена передбачувана класифікація діагнозу, а після проведення додаткових аналізів вона стане достовірною. Слід враховувати історію хронічних захворювань, які можуть призвести до гангрени, незалежно від того, є пацієнт курцем чи ні, якщо він страждає на будь-яке серцево-судинне захворювання, рак або аутоімунне захворювання.

Виконані лабораторні дослідження:

гемолейкограма для виділення інфекції;
взяття біопсії з ураженої ділянки, тканини або рідини з пухирів;
У більш важких випадках може бути використана рентгенографія або КТ.

Лікування

Лікування враховуватиме кілька факторів:

ступінь та тяжкість гангрени;
вік, стать, фізіологічний стан хворого;
толерантність до наркотиків.