Гарантія М1; Взаємний Меусрек
Зведена таблиця вашого покриття гарантією М1
Гарантія М1
| ВАШІ ПОСЛУГИ (чинні на 01.01.2021) Відшкодування обмежується сумою понесених витрат ВІДПОВІДАЛЬНИЙ КОНТРАКТ | М1 Примусовий режим + MEUSREC Сума відшкодування у% від тарифу відповідальності |
| Витрати на медико - хірургічну госпіталізацію (1) (2) | |
| Витрати на проживання, транспорт | 100% |
| Лікування, збори, хірургія (3) | 100% |
| Щоденний лікарняний пакет без обмеження за часом | реальні витрати |
| Вартість приватної кімнати | НІ |
| Супровід дитини до 16 років (обмежено для однієї особи) | 20 €/день |
| Квиток користувача 20%, який потрібно сплатити за медичні послуги до 120 € | реальні витрати |
| Народження - усиновлення | |
| Компенсація, що надається дитині, зареєстрованій у компанії взаємного страхування до її 4-х місяців (один з батьків повинен бути зареєстрований у Meusrec до народження дитини) | 125 євро |
| Звичайний догляд (2) | |
| Консультації, лікарі загальної практики та спеціалісти (3) | 100% |
| Невелика операція без перебування (3) | 100% |
| Допоміжні медичні послуги, Медсестринство, Логопеди | 100% |
| Аналізи, лабораторні дослідження, рентгенографія (3) | 100% |
| аптека | |
| Аптека відшкодовується за обов'язковим планом | 100% |
| Помаранчева наклейка (15%) | 100% |
| Медичний матеріал | |
| Медичні, малі прилади (приймаються за примусовим режимом) | 100% |
| Груди та капіляри (приймаються обов'язковою дієтою) | 100% |
| Оптичний | |
| Лінзи або оправи, що стосуються 100% здоров'я (5) | |
| 100% здорові окуляри | 100% фактичних витрат (6) |
| 100% охорона здоров'я | 100% фактичних витрат (6) |
| Оптичні добавки та послуги (клас А) | Оплата в межах PLV (або TM, коли PLV немає) (8) |
| Інші лінзи або оправи, які не мають 100% здоров’я | |
| Кріплення | 100% + пакет 40 € |
| Одинарний стакан | 100% + упаковка 30 €/стакан |
| Складне або дуже складне скло | 100% + упаковка 80 €/стакан |
| Сочевиця, прийнята або відмовлена обов'язковою дієтою на рік (4) | 0% або 100% + пакет € 75 |
| Оптичні добавки або послуги, на які не поширюється 100% система охорони здоров’я | 100% |
| У випадку з обладнанням для кадрів та лінз для дорослих застосовуватиметься фіксована ціна кожні два роки (кожні 24 місяці) на кожного бенефіціара. Для неповнолітніх до 16 років або у разі зміни зору для дорослих застосовуватиметься фіксована ставка протягом одного року. | |
| Стоматологічна (2) | |
| 100% охорона здоров'я та зубні протези (5) | |
| Стоматологічна допомога та протези за 100% системою охорони здоров’я | 100% фактичних витрат (6) |
| Стоматологічна допомога та протези, які не підпадають під 100% здоров'я | |
| Догляд | 100% |
| Зубні протези (приймаються за обов'язковим планом) | 140% |
| Відмовлені або тимчасові протези (включаючи імплантати) | НІ |
| Ортодонтія прийнята до 16 років | 125% |
| Слухові апарати (7) | |
| 100% медичне обладнання (5) | |
| 100% слухові апарати для здоров’я | 100% фактичних витрат (6) |
| Інші слухові апарати, які не мають 100% здоров’я (5) | |
| Слухові апарати (на пристрій) | 100% + пакет 100 € |
| Медичні, малі прилади (приймаються за примусовим режимом) | 100% |
| Груди та капіляри (приймаються обов'язковою дієтою) | 100% |
| Різні | |
| Санаторно-курортні процедури, прийняті обов’язковою дієтою | 100% + пакет 40 € |
| Остеопатія та/або дієтологія (обмежено 50 євро на рік на людину) | 40% фактичних витрат |
| Дії та процедури, що не підлягають поверненню (див. Таблицю нижче) | * Проконсультуйтеся з нами |
| Профілактика | |
| Вакцина проти грипу | реальні витрати |
| Інші вакцини | 20 € |
| Прийнята денситометрія кісток (скринінг на остеопороз) | 100% |
| Непідтримувана денситометрія кісток (скринінг на остеопороз) | 50% в межах пакету (4) |
Акти та лікування, що не підлягають відшкодуванню
50% підтримки (в межах пакету).
Загальні умови підтримки
- Повернення коштів обмежується фактичними витратами та підлягає покриттю примусовою схемою (якщо не вказано інше).
- Ставки обов'язкової системи плюс MEUSREC наводяться як вказівка в рамках дотримання положень відповідальних контрактів.
- Відшкодування обов'язкової схеми включає фіксований внесок у розмірі 1 євро.
- Вказані відсотки застосовуються на основі відшкодування соціального страхування.
(1) Госпіталізація
На підставі кодексів DMT (Медико-тарифна дисципліна) покриття не включається для наступних періодів перебування:
- Медичні послуги.
- Терапевтичні майстерні.
- Навчальні, психолого-педагогічні та професійні медичні інститути чи центри, реабілітація та нефункціональна реабілітація.
- Центри професійної реабілітації.
- Довгострокові служби та установи для людей похилого віку.
- Дитячі будинки або школи постійного типу.
(2) Франшизи
Відсутність покриття франшизи: Меусрек не покриває річну франшизу, зазначену в главі III статті L322-2 Кодексу соціального страхування.
Особливості поза координованим шляхом лікування:
- Ваша гарантія не може компенсувати збільшення плати за користування.
- Несплата переплат для лікарів загальної практики та спеціалістів.
(3) Перевитрати
Що стосується перевищення тарифів лікарями, які не підписали договір про доступ до медичної допомоги, передбачений національною угодою, згаданою у статті L. 162-5, відшкодування перевитрат зборів зменшується на рівну суму. 20% відшкодування соціального страхування бази та обмежується 125% тарифу на соціальне страхування.