Гарднереллез - причини, симптоми, діагностика та лікування

Гарднереллез - вагінальний дисбіоз, пов’язаний з різким кількісним та якісним порушенням нормальної вагінальної мікрофлори, зменшенням кількості лактобактерій та розмноженням умовно-патогенних мікроорганізмів, включаючи Гарднерелу. Характеризується появою рясних вагінальних виділень сірого відтінку з неприємним запахом. Нелікований бактеріальний вагіноз збільшує ризик запальних захворювань жіночих статевих органів та викиднів.

причини

Гарднереллез

Бактеріальний вагіноз є найпоширенішим при бактеріальному вагінозі, т. E. Дисбаланс у складі природної мікрофлори жіночих статевих органів. Гарднерела спостерігається у 20% жінок у репродуктивний період. Молочна мікрофлора зазвичай переважає у піхві при бактеріальному вагінозі, витісненому умовно-патогенними видами, серед яких лідером є Гарднерела. Шлях передачі гарднереллези - статевий, частіше гарднерелла зустрічається у жінок, які займаються статевим життям. Чоловіки зазвичай виступають носіями інфекцій, тому, щоб уникнути рецидивів бактеріального вагінозу, необхідно проводити одночасне лікування статевих партнерів.

Гарднереллез у занедбаній формі може спричинити розвиток запалення сечовивідних шляхів, матки та апендикса, безпліддя, ускладнень під час вагітності та пологів. Коли Гарднереллез інфекція часто змішується з іншими мікроорганізмами: гонококами, трихомонадами, мікоплазмами, хламідіями, кандидами тощо.

Симптоми гарднерельозу

Гарднереллез має перебіг, подібний до інших запальних захворювань статевих органів у жінок. Коли Гарднереллез спостерігав: виділення з піхви (сіро-білого кольору, однорідні, тістоподібні, з неприємним рибним запахом); Печіння, свербіж, дискомфорт при сечовипусканні та статевих контактах. Гарднерела супроводжується запальними змінами у піхві, уретрі та матці. При застосуванні внутрішньоматкової ВМС після щомісячного переривання вагітності та пологів гарднерельоз може ускладнюватися ендометритом, запаленням придатків матки. Гарднереллез впливає на вагітність: частіше трапляються передчасні пологи, діти ослаблені, недоношені, можлива інфекція плода, народженого при народженні.

Присутність Гарднерели в сечостатевих шляхах людини в більшості випадків не проявляється і іноді викликає повільний запальний процес з ознаками уретриту. Тоді можуть бути невеликі виділення з уретри (серозно-гнійні, сіруваті з «рибним» запахом), дискомфорт при сечовипусканні. Можливі ускладнення у вигляді простатиту, запалення яєчок і придатків, розвитку безпліддя.

Причини гарднерельозу

Бактеріальний вагіноз (бактеріальний вагіноз) представляє дисбаланс у складі природної мікрофлори піхви, коли вона починає домінувати над "нефізіологічними" видами мікроорганізмів, в першу чергу Гарднерелою. Порушення нормальної мікрофлори сечостатевих органів може бути зовнішніми та внутрішніми факторами.

Серед зовнішніх факторів, що визначають розвиток гарднереллеза, переважають:

  • шкідлива екологія;
  • нова і часта зміна статевого партнера;
  • неадекватне харчування, дієти з нестачею молочнокислих продуктів;
  • Венеричні хвороби;
  • Застосування антибіотиків (включаючи супозиторії, мазі);
  • використання контрацептивів (вагінальні свічки з 9-ноноксинолом, презервативи з мастилами на основі сперміцидів, гормональні препарати);
  • Використання засобів гігієни (прокладок, тампонів, парфумерних засобів інтимної гігієни) та частих шприців;
  • Одяг та одяг з синтетичних матеріалів, щільно облягає фігуру.

Внутрішні фактори, що викликають гарднереллез, включають:

  • ендокринні порушення та зміни (включаючи вагітність);
  • Зниження імунного захисту, станів імунодефіциту;
  • емоційна та фізична перевтома, стрес;
  • хронічні захворювання, дисбаланс мікрофлори кишечника та сечостатевих шляхів.

Розвиток гарднереллози

Зазвичай у піхві дорослої жінки виявляється більше 15 видів мікроорганізмів. Переважають ацидофільні лактобактерії, менша частина - біфідобактерії (10%), пептострептококи (

5%). Лактофлора завдяки молочній кислоті підтримує кисле середовище слизової оболонки статевих органів, яке виконує місцеві захисні та імунні функції.

У невеликих кількостях у піхві жінок є анаеробні бактерії (мобілункус, бактероїди, гарднерела та ін.), Мікоплазма статевих органів, трихомонади, кандида. Різке збільшення кількості цих мікроорганізмів порушує мікробіологічний баланс, вагінальний дисбактеріоз або бактеріальний вагіноз. Характеризується зменшенням додігеномної мікрофлори (лактобактерій) та поширеністю умовно-патогенних видів. Найчастіше жінки з бактеріальним вагінозом мають вагінальну гарднерелу, яка є основною причиною цих станів, але не єдиною. Ось чому стан бактеріального вагінозу називають гарднереллезом.

Окрім гарднерелли, збільшується також кількість інших бактерій (види коків, трихомонади, мікоплазми, мобільнунки, дріжджоподібні гриби). Роль Гарднерели у розвитку бактеріального вагінозу полягає в тому, що він створює сприятливий фон для розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів. Вагінальне середовище стає лужним, продукти обміну Гарднерелла посилюють захворювання слизових оболонок, що виникають, що є основою для проникнення інших інфекцій. Тому Гарднереллез сприяє розвитку запальних захворювань сечостатевої системи у жінок.

Діагностика гарднерельозу

Для підтвердження діагнозу гарднереллеза на консультації у гінеколога жінка бере мазки з піхви. При діагностуванні гарднерельозу наявність гарднерели не є настільки важливим, як її кількість та співвідношення мікроорганізмів у складі вагінального секрету. Гарднерела присутня у вагінальній флорі більшості здорових жінок без розвитку дисбіозу. Діагноз «гарднереллез» ставиться на підставі:

  • Скарги пацієнтів та клінічні прояви (наявність однорідних пастоподібних виділень сіро-білого кольору);
  • Збільшення секреції вагінального секрету (> 4,5);
  • Наявність «ключових» клітин при мікроскопії мазків з піхви та уретри.

«Ключові клітини» - епітеліальні клітини приклеюються дрібними паличками (Гарднерела) - важлива ознака Гарднереллеза;

При бактеріальному вагінозі протягом усього життя та анаеробних бактерій Гарднерела утворює леткі аміни (путресцин, триетиламін, кадаверин), які при розпаді надають неприємний «рибний» запах. Підставою для діагностики встановлення бактеріального вагінозу є докази принаймні трьох із цих критеріїв. Також потрібно пройти обстеження на наявність дисбактеріозу кишечника, який може спровокувати розвиток бактеріального вагінозу, та направити його лікування. Це зменшить ризик повернення Гарднереллеза.

Лікування гарднерельозу

Рання і точна діагностика Гарднереллези дозволяє своєчасно лікувати. Методи сучасної гінекологічної терапії дозволяють пацієнтові одужати та уникнути ускладнень, але не гарантують, що в майбутньому не буде рецидивів захворювання. Терапевтичне лікування гарднереллеза має усунути причини та прояви захворювання та створити умови для нормалізації мікрофлори статевих органів.

На першому етапі лікування гарднереллозою жінкам призначають кліндаміцин та метронідазол (перорально та інтравагінально): капсули кліндаміцину фосфату та вагінальний крем (2%); Метронідазол - таблетки та гель (0,75%). Щоб уникнути розвитку вагінального кандидозу при лікуванні гарднереллозою, призначають клотрімоксазол (крем). Для жінок, які страждають гарднереллезом, лікування починають у другому триместрі вагітності тими ж препаратами (всередині та на місці, як призначив лікар). Пероральне введення метронідазолу та кліндаміцину не є прийнятним у першому триместрі.

Лікування бактеріального вагінозу проводиться під контролем клінічних та лабораторних досліджень і припиняється зникненням дискомфорту, симптомів та нормалізацією лабораторних критеріїв. Під час лікування бактеріального вагінозу необхідно уникати статевих контактів без презерватива, відмовлятися від алкогольних напоїв, не користуватися прокладками «кожен» день, закривати синтетичну білизну. Другий етап лікування Гарднерелою включає місцеве застосування та препарати, що містять лакто та біфідумбактерії, вітаміни, імуностимулятори.

Необхідність обстеження та лікування чоловіків - статевих партнерів жінок із гарднереллезом залишається суперечливою. Рецидиви гарднереллози у жінок можуть виникати після лікування обох статевих партнерів. Тим не менше, при стійких і повторюваних випадках гарднерельозу у представників сильної статі доцільно проводити таке лікування.

Профілактика гарднерельозу

Профілактичні заходи для позбавлення від причин бактеріального вагінозу допоможуть запобігти розвитку і рецидиву гарднерельозу. Широке поширення та небезпека наслідків гарднереллезу вимагають не лише негайного лікування хвороби, але й регулярної домашньої та медичної профілактики. Жінкам рекомендується:

  • мати постійного статевого партнера і виключати випадкові статеві контакти;
  • Використовуйте бар’єрний метод контрацепції (презерватив), мінімізуйте використання місцевих контрацептивів;
  • Не використовуйте вагінальні антибактеріальні свічки та таблетки часто та без контролю;
  • Використовуйте вакцинацію для створення місцевого імунітету;
  • Дотримуйтесь загальної та інтимної гігієни.