Гарячкові судоми дитини

фебрильні судоми здитина - це судоми, що виникають під час епізоду високої температури у немовлят та маленьких дітей. Часто дуже вражаючі для оточуючих, вони найчастіше доброякісні та відособлені. A профілактичне лікування тим не менш необхідна у ряді випадків для обмеження ризику рецидиву.

дитини

Що таке фебрильні судоми у дітей ?

фебрильні судоми дитини або судомні напади гіпертермічна відповідає виникненню судом під час епізоду лихоманки вище 38 ° C. Судоми - це напади мимовільних, різких посмикування м’язів. Вони виникають у немовляти або маленької дитини у віці від 3 місяців до 5 років, у доброму здоров’ї, без відомих неврологічних захворювань і без серйозних інфекцій мозку (наприклад, менінгіту).

Усі причини лихоманка може викликати фебрильні судоми у дитини, найпоширенішими випадками є легкі бактеріальні або вірусні інфекції. Судоми зазвичай трапляються при підвищенні температури тіла або в перші кілька годин високої температури. Походження цих судоми трактується як відповідь дитячого організму на раптову лихоманку, при цьому ще незрілий мозок дітей має низький поріг судом (напади починаються легше, ніж у дорослих).

Діти, уражені фебрильними судомами

фебрильні судоми на дітей страждають від 2 до 7% немовлят та маленьких дітей, від 3 місяців до 5 років. Найчастіше вони вражають дітей у віці від 1 до 3 років, з піком частоти близько 18 місяців. Після 2 років вони стають рідше, мозок стає менш чутливим до лихоманки.

Деякі діти більше схильні до фебрильних нападів, ніж інші, особливо в таких ситуаціях:

  1. Історія судом у батьків або братів і сестер (генетична схильність);
  2. В анамнезі фебрильні напади у віці до року;
  3. Перший епізод фебрильних судом під час низької температури.

Хлопчики страждають так само, як і дівчатка, за винятком дівчат до 18 місяців, які частіше піддаються ризику частих і важких фебрильних судом.

Зазвичай напад унікальний та ізольований, але він може повторитися у 25-50% випадків після першого епізоду. рецидив зазвичай відбувається протягом двох років після першого нападу (90% випадків). Визначено фактори ризику рецидиву:

  1. Вік менше року при першому епізоді фебрильних судом;
  2. Історія фебрильних судом у батька чи матері;
  3. Початок першого епізоду при субфебрильній гарячці короткочасного періоду.

Симптоми фебрильних нападів у дітей

фебрильні судоми дитини проявляються різкими мимовільними скороченнями м’язів. Все тіло дитини раптово струшують симетричні м’язові спазми, його кінцівки мимоволі смикаються ривком, дитина втрачає свідомість або короткочасно відсутня, очі можуть відкотитись назад або зафіксувати погляд.

Враховуються два типи фебрильних судом:

  1. Фебрильні судоми простий є найбільш частими, що відзначаються одноразовим судомним нападом, коротким (загалом менше 15 хвилин), двостороннім, симетричним і без тимчасового або постійного неврологічного дефіциту.
  2. Фебрильні судоми складний тривалі (більше 15 хвилин), повторювані протягом 24 годин, односторонні та пов'язані з тимчасовим або постійним неврологічним дефіцитом.

Ускладнені напади частіше трапляються у немовлят до року з неврологічними симптомами та/або попередніми порушеннями в психомоторному розвитку.

Незалежно від типу фебрильних судом, перебіг доброякісний у 98% випадків, незважаючи на іноді дуже вражаючий характер напад.

Знати ! Найчастіше за відсутності інших розладів виникнення фебрильних судом не впливає на психомоторний та інтелектуальний розвиток дитини. Однак, коли напади часті, можуть з’являтися легкі когнітивні труднощі (особливо навчання читання).

Фебрильні судоми у дітей та епілепсія

Дитячі фебрильні судоми не є особливою формоюепілепсія. Ризик розвитку епілепсії після епізодів фебрильних нападів досі є суперечливим. Оцінюється в 1% після простого фебрильного нападу та 10% після ускладненого фебрильного нападу. Крім того, подальший ризик епілепсії подвоюється після другого епізоду фебрильних нападів.

Кілька фахівців згадали фактори ризику епілепсії, пов'язані з фебрильні судоми дитини, зокрема:

  1. Повторні фебрильні судоми під час того самого епізоду лихоманки;
  2. Перший судомний напад, що трапляється в ранньому віці (до 1 року) або в пізньому віці (після 6 років);
  3. Існування неврологічної вади або ненормального розвитку;
  4. Жіноча стать;
  5. Сімейна історія епілепсії.

Коли епілепсія розвивається вторинно у дитини, яка перенесла епізоди фебрильних судом, епілепсія може бути легкою або важкою.

Ставлення до усиновлення в умовах фебрильних судом у дитини

Фебрильні судоми дитини можуть бути дуже вражаючими для оточуючих дитини (батьків, сім'ї, вихователів, працівників ясел чи шкіл тощо). Однак важливо не панікувати і вживати правильних дій під час кризи та після.

Під час кризи важливо:

  1. Помістіть дитину в безпечне бокове положення: дитина повернена на бік, голова трохи нижче тіла, щоб стікати слина, щоб запобігти аспірації і задушенню у разі блювоти;
  2. Залишайтеся поруч з дитиною і контролюйте її, щоб уникнути травмування себе;
  3. Не намагайтеся перешкоджати його рухам;
  4. Не намагайтеся відкрити йому рот і не класти в нього що-небудь;
  5. Послабте його одяг і дізнайтеся;
  6. Зверніть увагу на час початку нападу.

Зазвичай немає необхідності викликати екстрену службу, якщо приступ триває менше 5 хвилин, а дитина одужує менш ніж за 10 хвилин. Рекомендується проконсультуватися з лікарем або педіатром, щоб з’ясувати походження лихоманки та підтвердити діагноз фебрильні судоми.

Однак обов’язково звертатися до аварійної служби в таких ситуаціях:

  1. Дитині менше 6 місяців або більше 5 років;
  2. У нього відоме неврологічне захворювання;
  3. У нього немає температури;
  4. У нього губи або руки синюшні (ознака ціанозу);
  5. Його дихання утруднене;
  6. Судоми односторонні та асиметричні;
  7. Напад триває більше 5 хвилин, а дитина не одужує менш ніж за 10 хвилин;
  8. У дитини після судом спостерігається параліч;
  9. Судоми повторюються кілька разів протягом доби.

Діагностика фебрильних нападів у дітей

Діагностика фебрильні судоми дитини в основному базується на характерних симптомах нападу, пов'язаних з високою температурою. Для цього лікар спирається на дані, зібрані під час кризи оточенням дитини.

Однак можуть знадобитися тести для виявлення причини лихоманка або неврологічне походження до судом. Серед можливих додаткових обстежень ми можемо навести наступне:

  1. Аналізи крові (стан здоров’я дитини, походження лихоманки);
  2. Аналіз сечі (пошук інфекції сечовивідних шляхів);
  3. Неврологічні обстеження для виявлення можливого неврологічного захворювання (електроенцефалограма, очне дно, сканер тощо);
  4. Люмбальна пункція для перевірки на наявність інфекції в мозку або мозкових оболонках.

Лікування та профілактика фебрильних нападів у дітей

У більшості випадків напад короткий і не вимагає спеціального лікування. З іншого боку, якщо воно тривале, лікування необхідне і поєднує два препарати:

  1. Лікарський засіб протисудомний (діазепам);
  2. Один або два жарознижуючі препарати (від лихоманки).

Діазепам вводять ректально, і може знадобитися кілька введень, якщо напад триває або повторюється протягом 24 годин. Якщо двох послідовних ректальних введень недостатньо, протисудомний препарат вводять внутрішньовенно.

Якщо криза зберігається, незважаючи на таке лікування понад 30 хвилин, потрібно лікарняне лікування в реанімації.

Профілактика рецидивів фебрильних судом у дітей

Якщо більшість з фебрильні судоми для дитини не потрібно ніякого специфічного медикаментозного лікування, під час епізодів лихоманки можуть бути вжиті різні заходи для обмеження ризику рецидивів:

  1. Регулярно стежте за температурою тіла дитини;
  2. Посадіть дитину в прохолодне (від 18 до 20 ° C) та провітрюване приміщення;
  3. Розкрийте дитину;
  4. Дайте йому часто випити.

Крім того, лікар або педіатр надає персоналізовані рекомендації щодо того, що робити у разі лихоманка:

  1. Адаптоване та ефективне жарознижувальне лікування, як тільки температура перевищує 38 ° C;
  2. Лікування протисудомний (ректальний або пероральний діазепам) при новому нападі, що триває більше 5 хвилин, або для запобігання судом під час епізодів високої температури (дається через рівні проміжки часу, поки гарячка не вщухне).

У всіх випадках важливо суворо дотримуватися вказівок лікаря.

Інші протисудомні препарати (найчастіше вальпроат натрію) можуть призначатися безперервно протягом декількох місяців або років у певних клінічних умовах (ускладнені фебрильні напади, часті рецидиви, неврологічні розлади або порушення розвитку). Але ці випадки залишаються відносно рідкісними.

Естель Б., доктор фармацевтичних наук

- фебрильні судоми немовляти. Університет Гренобля. Листопад 2004 р.
- Судоми та епілепсія. Дитячий кампус. Національний коледж університетських педіатрів. Оновлено 1 грудня 2014 року.
- Судомні судоми у дітей (лихоманка та дитячий стан). Педіатр-онлайн. 23 липня 2015 р.
- фебрильні судоми дитини. AMELI Здоров’я. 30 квітня 2017 р.