Гастректомія рукава, фактор ризику розсіяного склерозу ScienceDirect
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Основними факторами ризику розвитку розсіяного склерозу (РС) є жіноча стать, куріння, зараження вірусом Епштейна-Барра (EBV), дефіцит вітаміну D та ожиріння. Баріатрична хірургія, обмежувальна та/або малоабсорбуюча, може призвести до авітамінозу, що спричиняє пошкодження периферичної нервової системи (мононеврит, полірадикулоневропатія, синдром Гійєна Барре) або енцефалопатію Гайє-Верніке.
Матеріал і методи
Ми повідомляємо про випадок 29-річного пацієнта, який переніс ОС у травні 2014 року, з початковою вагою 115 кг (індекс маси тіла [ІМТ] 40 кг/м 2), без неврологічного анамнезу, з виправленим передопераційним вітаміном D дефіцит.
Результати та статистичний аналіз
Через дев'ять місяців, після схуднення на 43 кг (вага 72 кг; ІМТ: 26 кг/м 2) та дієти, яка оцінюється в 600 ккал/добу з вживанням білка 25 г/добу, вона представила руховий дефіцит міжкісткової тканини на зліва оцінка 4/5 - термоалгічна та епікритна гіпестезія, пов’язана з опіками лівого шийного відділу з чутливим рівнем С5. Медулярна МРТ виявила наявність заднього сегментарного мієліту С2-С3 з кільцевим посиленням після ін’єкції гадолінію. МРТ головного мозку виявила правий лобовий судинно-кортикальний гіперсигнал Т2 та інший лівий перивентрикулярний, що відповідає діагнозу РС. Метаболічний баланс показав дефіцит заліза, селену, вітаміну D, вітаміну А та заміщеного вітаміну РР. Інфекційно-імунологічні обробки були непримітними, як і дослідження ліквору, за відсутності олігоклональних смуг. Лікування 1000 мг/добу внутрішньовенного введення метилпреднізолону протягом 3 днів призвело до швидкого поліпшення симптомів.
Висновок
Взаємозв'язок між РС та ІЛІ в літературі не описаний, і у цього пацієнта може бути випадковим. Враховуючи численні неврологічні патології, що спостерігаються після швидкої втрати ваги після баріатричної хірургії, та численні недоліки, пов’язані з цим лікуванням, зокрема щодо вітаміну D, цей випадок передбачає причинно-наслідковий зв’язок між ОС та РС та інтерес епідеміологічних досліджень, спрямованих на зв’язок між СГ та SEP.
Розділ фрагментів
Декларація про посилання, що цікавлять
Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (6)
(R) еволюція анатомії
У вивченні та практиці нейрохірургії в Неаполітанському університеті імені Федеріко II центральна роль завжди відводилася анатомії. На основі всесвітньої співпраці зміст анатомічних досліджень перетворився із методологічних досліджень на освітні та комунікаційні засоби. Внесок нашої школи в анатомічні дані про сільський регіон був хронологічно розглянутий у цій доповіді. Представлено шлях, який змусив зосередитись на ендоскопічній ендоназальній анатомії, разом із еволюцією анатомічного дослідження. Довіра, досягнута десятиліттями трупних лабораторних досліджень, змінила профіль наших анатомічних досліджень. Кількісна оцінка та порівняння стали важливими у цих дослідженнях завдяки їх впливу на хірургічне застосування та вдосконаленим методам візуалізації, які потрапили в область анатомічного розсічення. Анатомія в нашій школі - наука, що розвивається. Наші зусилля в анатомічних наукових публікаціях та організація курсів участі зробили нас центром довідки для ендоскопічної ендоназальної хірургії і дозволили нам поділитися своїми знаннями з іншими фахівцями в цій галузі.
Обласна анестезія для хірургії ока
Багато офтальмологічних процедур проводяться під цілим рядом місцевих анестезуючих методів. Вони варіюються від місцевих крапель до гострих блоків голки з місцевим анестетиком. Найбільш часто використовуваний блок - це блок під теноном; це забезпечує відмінні умови експлуатації, одночасно зменшуючи ускладнення та ризики.
Сприятливий вплив ситагліптину на ожиріння, спричинене ожирінням у щурів вістар
Ожиріння є однією з проблем здоров'я, що наростає, і стало основною проблемою серед найбільш поширених світових епідеміологічних захворювань. Різні дані свідчать про те, що дія або ефект глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), який діє як сигнал ситості, може бути порушений у осіб із ожирінням. Дипептидилпептидаза-4 (DPP-4) є основним ферментом, який метаболізує GLP-1 та ситагліптин, інгібітор DPP-4, який запобігає розщепленню GLP-1. Таким чином, метою цього дослідження було дослідити сприятливий вплив ситагліптину, інгібітора DPP-4, на збільшення маси тіла, ожиріння та біохімічні аномалії у щурів.
У цьому дослідженні хронічне введення ситагліптину (10, 20 і 40 мкг/кг/день перорально) протягом 6 тижнів разом з дієтою з високим вмістом жиру щурам, що страждають ожирінням, яким попередньо проводили дієтичне харчування протягом 4 тижнів за різних параметрів ожиріння. були проаналізовані. Проаналізовано їх вплив на масу тіла, споживання корму (ккал), масу та розмір жирових прокладки, рівні глюкози в сироватці крові, тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ) та ліпопротеїдів низької щільності.
Лікування ситагліптином (10, 20 і 40 мкг/кг/день перорально) призвело до значного зменшення дози (p Терапевтична освіта до Рамадану: чи може це змінити переконання марокканського хворого на цукровий діабет та відмовити його від голодування? (Проспективне дослідження в близько 190 пацієнтів)
Визначити вірування, які спонукають пацієнтів з діабетом до посту, та оцінити вплив терапевтичної освіти до Рамадану на рішення про швидкий пост.
Пацієнти відповідали на опитувальник щодо своїх переконань та бажання постити. Потім вони отримали користь від сеансу терапевтичної освіти (FTE), який проводив раніше підготовлений лікар, використовуючи як підтримку карту Рамадана з програми Conversation MAP ™: лікування діабету під час Рамадану, і чітко пояснюючи ризики голодування та розшарування цього ризику, а також запобіжні заходи, які слід вжити протягом цього місяця. Протягом місяця Рамадан з усіма пацієнтами зв’язувались, щоб перевірити, чи не голодували вони.
У дослідженні взяли участь 190 хворих на цукровий діабет. До навчальної сесії 61 (32%) пацієнти вважали, що голодування покращує діабет, а 63 (33%) вважали, що не голодування було рівносильним відмові від релігії. У період до Рамадану та перед будь-якою освітою 138 (72%) пацієнтів планували постити. Після процедури TPE цей показник знизився до 53 (27%) пацієнтів. Прихильність до голодування корелювала з релігійними переконаннями пацієнтів, типом діабету - з вищим показником голодування у хворих на цукровий діабет 2 типу (T2D): 50 хворих на T2D проти трьох хворих на цукровий діабет 1 типу в групі, що голодувала - (79% пацієнтів, які голодували на прийомі пероральних антидіабетиків, проти 20% хворих на інсулін); стор
Стандартизована геронтологічна оцінка, інструмент для вдосконалення догляду за людьми похилого віку, які страждають на діабет
Літні хворі на цукровий діабет становлять неоднорідну популяцію з дуже різним станом здоров’я та самою діабетичною хворобою, різноманітною за своєю фізіопатологією, віком та ускладненнями. Крім того, це пацієнти, які можуть мати значну супутню патологію і які частіше ризикують проявити так звані гериатричні синдроми (падіння, нетримання, когнітивні розлади). Як зараз рекомендується, про складність ситуацій найкраще піклуватися під час стандартизованого геронтологічного обстеження (SGA), придатного для діабетиків. Це може бути результатом адаптованої терапевтичної освіти або навіть спрямованої на тих, хто доглядає. Загальною метою було б поліпшити якість медичної допомоги та якість життя пацієнта з кращою безпекою.
Населення літніх хворих на діабет дуже неоднорідне внаслідок різноманітного загального стану здоров'я та різноманітних діабетичних захворювань відповідно до фізіопатології, тривалості та ускладнень. Більше того, супутня патологія може бути важкою, і ці пацієнти схильні до так званих гериатричних синдромів, таких як падіння, нетримання сечі та когнітивні розлади. Як зараз рекомендується, комплексні потреби цих пацієнтів найкраще вирішити за допомогою всебічної геронтологічної оцінки, пристосованої до діабету. Як результат, може бути впроваджена адаптована терапевтична освіта для пацієнтів та для опікуна. Загальною метою було б поліпшити якість догляду та якість життя більш безпечним способом.
Розподіл нейрорегуляторного пептиду галаніну в людському оці
Галанін (GAL) - це нейрорегуляторний пептид, який бере участь у багатьох фізіологічних та патофізіологічних процесах. Хоча дані про походження/розподіл GAL в людському оці досить уривчасті, і з недавнього часу повідомляється про наявність GAL-рецепторів в нормальному людському оці, ми тут систематично шукаємо джерела очного GAL в людському оці.
Очі людини (n = 14) були підготовлені до одно- та подвійної імуногістохімії GAL та нейрофіламентів (NF). Досягнуто поперечних та плоских секцій; для документування була використана конфокальна лазерна скануюча мікроскопія.
У передньому оці GAL-імунореактивність (GAL-IR) виявлена в базальних шарах епітелію рогівки, ендотелію, а також у нервових волокнах і кератиноцитах строми рогівки. У кон'юнктиві GAL-IR спостерігався в усіх шарах епітеліальних клітин. У райдужці, сфінктері та розширювальному м'язі та ендотелії судин райдужки відображається GAL-IR. Це також було виявлено в стромальних клітинах, що містять гранули меланіну, тоді як в інших вони відсутні. У циліарному тілі, циліарному м’язі та пігментованому, а також непігментованому циліарному епітелії відображається GAL-IR. У сітківці GAL-IR був виявлений у клітинах, пов’язаних з шаром клітин гангліїв, та в ендотеліальних клітинах кровоносних судин сітківки. На судинній оболонці нервові волокна хориоїдальної строми, а також волокна, що утворюють ґудзики, та оточуючі судини хоріоїдної клітини відображають GAL-IR. Крім того, більшість внутрішніх хоріоїдних нейронів були GAL-позитивними, як виявили експерименти з локалізацією з NF, тоді як у меншості виявлено лише NF- або GAL-IR. GAL-IR також був виявлений в холіоїдальних меланоцитах, що було визначено за наявністю внутрішньоклітинних гранул меланіну, а також у клітинах без гранул меланіну, що, швидше за все, являло собою макрофаги.
GAL-IR був виявлений у численних клітинах та тканинах у передньому та задньому оці і тому може бути важливим регуляторним пептидом для багатьох аспектів очного контролю. Найближчі дослідження на хворих тканинах допоможуть з'ясувати роль GAL в очному гомеостазі.