Гастрит із Helicobacter Pylori Блог Medihelp
Helicobacter pylori (HP) - це патоген від людини до людини, який викликає хронічний активний гастрит у всіх колонізованих пацієнтів.
HP інфекція відомий і прийнятий як головний етіологічний фактор раку шлунка, оскільки відомо, що принаймні 90% з них спричинені зараженням Хелікобактер пілорі. Однозначно встановлено, що викорінення НР пов'язане зі зменшенням частоти раку шлунка.
Хронічний гастрит з НР представляють понад 80% усіх хронічних гастритів. Симптоми складаються з болю або дискомфорту, розташованих у верхній частині живота.
Діагноз ставлять за допомогою неінвазивних тестів. Будь-яке лікування антацидами слід припинити за 2 тижні до тестування на інфекцію HP.
У випадку з молодими пацієнтами стратегія «випробування та лікування» є кращою перед призначенням конкретного лікування або ендоскопії верхніх відділів травлення, таким чином запобігаючи великим витратам та дискомфорту пацієнта.
У пацієнтів літнього віку, де неінвазивні тести менш важливі, переважна ендоскопія верхніх відділів травлення.
Коли є симптоми тривоги, такі як втрата ваги, дисфагія, шлунково-кишкові кровотечі або анемія, необхідна ендоскопія верхніх відділів травлення.
У клінічній практиці швидкий уреазний тест, проведений під час ендоскопії, рекомендується як діагностичний тест першого ряду. Якщо воно позитивне, це дозволяє негайно розпочати лікування.
В лікування інфекції хелікобактер пілорі, рівень стійкості до антибіотиків зріс майже у всьому світі. Недавній аналіз стійкості до антибіотиків HP підтверджує, що швидкість ерадикації знизилася, а поширеність антибіотикорезистентності зростає.
У регіонах з низькою стійкістю до кларитроміцину, таких як наша країна, рекомендується потрійна терапія як перша лінія лікування, інгібітором протонної помпи, кларитроміцином, амоксициліном або метронідазолом протягом мінімум 7 днів. Застосування доз інгібітора протонної помпи 2 рази на день підвищує ефективність потрійної терапії.
У районах з високою стійкістю до кларитроміцину (> 15%), а саме в Центральній та Південній Європі, а також у США, інгібітори протонної помпи, амоксицилін, метронідазол, із схемою або без колоїдного цитрату вісмуту на схемі. У районах з подвійною стійкістю до кларитроміцину та метронідазолу, найбільш актуальним є Китай, чотириразова терапія вісмутом, інгібітор протонної помпи, амоксицилін, тетрациклін рекомендується як перша лінія лікування.
В ідеалі, кларитроміцин можна замінити препаратами, резистентність яких не стала проблемою, такими як амоксицилін, тетрациклін, фуразолідон, рифабутин, або які можна успішно застосовувати у більших дозах або протягом більш тривалого часу.