Гастрит - Класифікація
Загальні положення | Класифікація | Симптоми | Лікування Профілактика | Хвороба Бірмера
Гастрит - Класифікація
Гастрит класифікується, з точки зору еволюції, на гострий та хронічний. З клінічної точки зору вони можуть протікати безсимптомно або супроводжуватися певними клінічними симптомами. Вони іноді можуть бути неспецифічними, діагноз важко встановити, у цих випадках потрібні параклінічні дослідження, такі як: ендоскопія, гістопатологічне дослідження та бактеріологічне дослідження слизової шлунка.
Гострий гастрит часто спричинений прийомом всередину наркотиків (аспірин, протизапальний - НПЗЗ після споживання), зловживання алкоголем - етанольний гастрит, рясні страви, спеції або важко засвоювані страви. У деяких випадках він встановлюється вторинно після прийому їдких речовин, таких як сірчана кислота, соляна кислота, оцтова кислота, речовин, що викликають рани на різних ділянках слизової оболонки шлунка, - гострий постістинальний гастрит. В інших випадках це може бути викликано рефлюксом жовчі з дванадцятипалої кишки в шлунок, особливо після певних хірургічних втручань на шлунку, що сприяють жовчному рефлюксу.
Гострий гастрит можна класифікувати на: простий, їдкий та алергічний гострий гастрит.
Перебіг гострого гастриту може бути короткочасним із швидкою тенденцією до загоєння після відповідного лікування або видалення. Нехтування гострим гастритом може призвести до хронізації або важких ускладнень.
Хронічний гастрит характеризується наявністю тривалих диспептичних симптомів, які відчуває пацієнт у верхній частині живота, та помірною больовою чутливістю в епігастральній ділянці. Хронічний гастрит має тривалий розвиток, зазвичай прогресуючий, і може з часом призвести до атрофії слизової шлунка.
Важким ускладненням будь-якої форми гастриту є крововилив із слизової оболонки шлунка, клінічні прояви різняться залежно від кількості втраченої крові - від легкої анемії, до меленічного стільця та геморагічного шоку.
Клінічні ознаки хронічного гастриту характеризуються відчуттями тиску та печіння в епігастрії, постійним тупим болем, іноді з дорсальним опроміненням, на що може впливати особливо зміна положення або рухів.
Хронічний гастрит часто проявляється і виявляється випадково. Деякі медичні дослідження показали, що лише третина дорослих має абсолютно нормальну слизову шлунка, решта дві третини мають ознаки гастриту.
Коли симптоми присутні, вони представлені на початку епігастрального болю різної інтенсивності та спочатку без ритмічності, які зазвичай з’являються після більш гострої їжі, після вживання більш кислої або важче засвоюваної їжі, алкоголю тощо. Болі супроводжуються відчуттям здуття, ситості, рідше навіть блювоти після їжі.
Деякі автори стверджують, що занедбаний хронічний гастрит може супроводжуватися дисплазією епітелію з подальшим розвитком аденокарциноми. Тому для ранньої діагностики рекомендується серйозний підхід до захворювання та проведення ендоскопій та серійних гістологічних досліджень.
Причини хронічного гастриту включають інфекцію Helicobacter Pylori, жовчний рефлюкс, тривале вживання аспірину та аутоімунітет (хвороба Бірмера).
Рентгенологічне дослідження може виявити складки потовщеної слизової, а гастроскопічне дослідження з біопсією встановить точний діагноз.
Диференціальний діагноз буде проведено з іншими хронічними захворюваннями верхньої частини живота, такими як виразкова хвороба, грижа діафрагми, езофагіт та хронічний панкреатит.