Гастрит - онлайн-курси - безперервна освіта

Запалення слизової оболонки шлунка завжди розвивається при порушенні балансу між факторами, що захищають і пошкоджують слизову оболонку.

освіта

Зауважте

Коли до лікаря?

Гастрит важко відрізнити від виразкової хвороби. Якщо пацієнт скаржиться на сильний біль, не може затримати їжу та рідину або сильно блює, слід направити його до лікаря для уточнення. Якщо у блювоті є кров або якщо пацієнт розщеплює смолистий стілець, це надзвичайна ситуація. Пацієнта необхідно негайно направити до лікарні!

Гострий гастрит

Примітка

Гострий гастрит

В гострий Гастрит є гострим Запалення слизової оболонки шлунка, викликається різними шкідливими речовинами і в більшості випадків зникає протягом декількох днів.

Зауважте

Основні симптоми гострого гастриту

  • Відчуття тиску в епігастральній ділянці
  • Симптоми посилюються під час прийому їжі або відразу після інтенсивності
  • Сильна відрижка з нудотою і навіть блювотою

Патофізіологія

Основними тригерами гострого гастриту є:

  • сильний стрес, що призводить до зменшення кровопостачання слизової оболонки
  • речовини, що пошкоджують слизову (як алкоголь, нікотин, кава) або Ліки (особливо НПЗЗ, такі як АСК, диклофенак, кортизон або ібупрофен)
  • Збудник: бактерії (наприклад, сальмонела) або Віруси (наприклад, норовіруси)

Симптоми та діагностика

Пацієнти з гострим гастритом часто скаржаться неспецифічні скарги на верхню частину живота з відчуттям тиску в епігастральній ділянці, нудотою, відрижкою і блювотою.

Серед найважливіших Ускладнення Гострий гастрит включає утворення виразки шлунка та кровоточить дефекти слизової (шлунково-кишкові кровотечі). Може виникнути блювота кров’ю і затримка стільця.

У більшості випадків діагноз ставлять клінічно і курс спостерігається під відповідною терапією. Якщо симптоми зберігаються, a Езофаго-гастро-дуоденоскопія проводити з відбором зразків слизової для гістологічного дослідження.

Увага

Для виключення інших захворювань живота та скарг, таких як непрохідність кишки або запор, живіт вислуховують, черезшкірно і пальпують.

Загальні заходи

Найголовніший захід - це опускаючи всі фактори, що пошкоджують слизову (наприклад, утримання від алкоголю, нікотину, припинення прийому НПЗЗ). Залежно від ступеня дискомфорту може бути корисним тимчасове утримання від їжі. Опускаючи спусковий гачок, гострий гастрит заживає в більшості випадків без наслідків. Застосування тепла має заспокійливу дію на шлунок і може полегшити біль і тиск, напр. B. Нагрійте мішок із сіночним квіткою над парою і покладіть його на верхню частину живота. Чай з ромашки або рулетний засіб з ромашковим чаєм заспокоює слизові, має протизапальну та спазмолітичну дію.

Звичайна лікувальна терапія

У звичайній медицині пацієнтів часто дають тимчасово для зменшення кислотного навантаження на шлунок Інгібітори протонної помпи (PPI).

Слизова шлунка: захисні та руйнуючі фактори.

● Здатність клітин слизової оболонки регенерувати

● Збудники хвороб (бактерії, такі як хелікобактер пілорі, віруси)

● Відлив дуоденального соку, що містить жовчну кислоту

● Вживання алкоголю та/або нікотину

● Препарати, агресивні до слизової оболонки (особливо НПЗЗ)

● емоційний та фізичний стрес

Хронічний гастрит

Примітка

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит - це одне хронічне запалення Слизова шлунка.

Хронічний гастрит - поширене захворювання. Від цього страждає майже кожна друга людина старше 50 років.

Зауважте

Основні симптоми хронічного гастриту

  • переважно безсимптомний
  • Часто неспецифічні скарги на верхню частину живота

Патофізіологія

Залежно від причини існують 3 різних типи:

  • Гастрит типу А: У хворих на гастрит типу А виробляються антитіла проти тім'яних клітин у слизовій оболонці шлунка. Причина остаточно не ясна. Оскільки це аутоімунна реакція, її також називають такою Аутоімунний гастрит. Парієтальні клітини відповідають за вироблення шлункової кислоти та внутрішнього фактора. Тому гастрит типу А поєднується з одним зниження секреції шлункової кислоти (Анацидність) і один Внутрішній дефіцит фактора рука в руці. Оскільки шлункова кислота необхідна для всмоктування заліза кишечником, вона доходить до Дефіцит заліза. Внутрішній фактор бере участь у всмоктуванні вітаміну В12; дефіцит внутрішнього фактора, отже, має один Дефіцит вітаміну В12 результат. У довгостроковій перспективі розпадаються всі конкретні шлункові залози.

Зауважте

На дні цього Атрофія слизової можуть розвинутися ділянки, що нагадують слизову оболонку тонкої кишки (так звана кишкова метаплазія) і з часом вироджений може. Тому гастроскопію слід регулярно проводити пацієнтам із гастритом типу А.

  • Гастрит типу В: Гастрит типу В викликається хронічним зараженням слизової шлунка шлунком Бактерія хелікобактер пілорі (так званий Hp гастрит). Helicobacter pylori можна виявити в слизовій оболонці шлунку приблизно у половини всіх 50-річних. Пошкодження слизової шлунка опосередковується різними токсичними для клітин речовинами, що виробляються хелікобактер пілорі.
  • Гастрит типу С:Гастрит типу С може бути спровокований різними факторами хімічні речовини, що атакують слизову оболонку шлунка. До них належать певні Ліки (особливо НПЗЗ, такі як АСК, диклофенак та ібупрофен), жовч, яка повертається з тонкої кишки у шлунок (Жовчний рефлюкс), і алкоголь.

Симптоми та ускладнення

Хронічні гастритиди в більшості випадків протікають безсимптомно. Ускладнення виникають у окремих типів:

  • Гастрит типу А: Існує підвищений ризик розвитку раку шлунка. Оскільки залізо і вітамін В12 необхідні для утворення еритроцитів (еритроцитів), у пацієнтів часто розвивається анемія, відома як пернициозна анемія. Це особливо характерно для пацієнтів старшого віку! Крім того, дефіцит вітаміну В12 може призвести до а Розмежування медулярних нервових волокон в Спинний мозок ведуть так, що пацієнти при типових неврологічні розлади з порушеннями координації рухів (атаксія), паралічем та розладами чутливості (так званий фунікулярний мієлоз).
  • Гастрит типу В: Це може стати виразковою хворобою шлунково-кишкового тракту. Також існує підвищений ризик раку шлунка та MALT-лімфоми.
  • Гастрит типу С: Основними ускладненнями є гастродуоденальна виразкова хвороба і кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Діагностика

Діагноз «хронічний гастрит» може бути підтверджений лише гістологічним дослідженням слизової шлунка. Отже, золотим стандартом є Гастроскопія з взяттям зразків слизової оболонки. Слизова оболонка шлунка червона, набрякла і починає злегка кровоточити при контакті з ендоскопом. Розслідування повинно відбуватися в Гастрит типу А. через рівні проміжки часу через ризик раку повторюється буде.

З'ясування причини базується на анамнезі, свідченнях інфекції хелікобактер пілорі та діагностиці антитіл у лабораторії.

Зауважте

Виявлення хелікобактер пілорі

Якщо хелікобактер пілорі у вищезазначеному. Процедура не продемонстрована - це тест Hp негативний. Однак це має значення лише в тому випадку, якщо принаймні проводиться терапія ІПП або антибіотиками (так звана ерадикаційна терапія) 2 тижні зупинено раніше.

  • Лабораторні дослідження: У хворих на гастрит типу А Аутоантитіла проти тім'яних клітин і внутрішнього фактора в крові пацієнта.

Звичайна лікувальна терапія

Терапія хронічного гастриту залежить від симптомів та ступеня запалення:

  • Гастрит типу А: З перевіреним Дефіцит вітаміну В12 вітамін (кобаламін) замінюється внутрішньом’язово на все життя.
  • Гастрит типу В: У разі скарг або виразкової хвороби ШКТ, означає Ерадикаційна терапія намагається ліквідувати бактерію Helicobacter pylori. Для цього протягом 7-14 днів вводять 1 інгібітор протонної помпи (наприклад, пантопразол) та 2 антибіотики (зазвичай кларитроміцин + амоксицилін або метронідазол) (так звана стандартна потрійна терапія).
  • Гастрит типу С: Це надзвичайно важливо опускаючи спрацьовування нокса. Якщо це неможливо (наприклад, якщо необхідно приймати НПЗЗ), може бути проведена профілактика інгібітором протонної помпи.

Натуропатична терапія

Звичайна медична терапія часто пов'язана з небажаними наслідками, особливо при тривалому застосуванні. Натуропатія може допомогти з м’яким регулюванням. Це може допомогти полегшити симптоми і, таким чином, мінімізувати дозу ліків і, як наслідок, його негативний вплив.

Заходи по зв'язуванню кислоти: Для правильного планування лікування слід розрізняти, чи це гіперацидний гастрит, чи не вистачає шлункової кислоти. Для пригнічення вироблення шлункової кислоти при бактеріальному (гастрит типу А) або хімічно токсичному гастриті (гастрит типу С) можуть використовуватися природні цеоліти (водні алюмосилікати) для зв’язування шлункової кислоти. В якості альтернативи рекомендуються кислотозв’язуючі речовини, такі як цілюща земля, картопляний сік або лужні мінерали. Дозування залежить індивідуально від інтенсивності симптомів.

Зауважте

Бікарбонат натрію

Бікарбонат натрію в чистому вигляді не рекомендується, оскільки повне зв’язування соляної кислоти може також викликати ефект відскоку.

Біохімія: Сіль Шюслера № 8 можна відсмоктувати у гострих випадках печії, а лужні речовини також підходять як сполучні речовини для кислот. №3 Ferrum phosphoricum полегшує запалення, №4 Калій хлорат підтримує нарощування білкових структур і, отже, регенерацію тканини.

Харчова терапія: Для того, щоб позитивно вплинути на перебіг хронічного гастриту, має сенс перейти на легку цільну їжу, а також на дієту з низьким вмістом жиру та низьким вмістом цукру, оскільки продукти з високим вмістом жиру та цукру, а також ковбаси або хлібобулочні вироби сильно стимулюють вироблення шлункової кислоти або важко перетравлюються, якщо бракує шлункової кислоти . З тієї ж причини рекомендується 5 маленьких прийомів їжі замість 3 великих.

Замовити терапію, релаксаційні процедури: Гастрит також може бути спровокований або посилений психологічним стресом або емоційним стресом. Якщо в анамнезі виявиться, що фактори психологічного стресу, напр. Наприклад, якщо тиск на роботу чи міжособистісні конфлікти можуть зіграти певну роль у розвитку та перебігу хвороби, їх слід зменшити або навіть уникнути, якщо це можливо. Такі методи розслаблення, як йога або аутогенні тренування, також можуть допомогти зменшити психологічний стрес.

Фітотерапія: Через протизапальну та заспокійливу дію чаї з ромашки та солодки рекомендуються при всіх видах гастриту. Корінь солодки містить, серед іншого. Гліциризинова кислота, яка має протизапальну та антибактеріальну дію - також проти Helicobacter pylori.

Увага

Корінь солодки пригнічує розщеплення альдостерону (обережність при гіпертонії, підвищення артеріального тиску через затримку натрію) та кортизону.

Меліса підходить для фітотерапевтичного лікування нервових проблем шлунка. Це подвійно ефективна рослина шлунку проти нервових шлункових проблем, оскільки має заспокійливу та спазмолітичну дію на нервову систему. Iberis amara (гіркий цукерка) - підходяща рослина для поліпшення перистальтики шлунка, а також змішування каші також полегшує проблеми з кислотою.

Особливий випадок: гастрит типу А: Оскільки при гастриті типу А немає гіперацидності, а браку шлункової кислоти, супутня натуропатична терапія відповідно відрізняється. Для цього в першу чергу підходять такі гіркі, як корінь тирлича та столітник. Вони стимулюють секрецію травних соків і апетит, ароматична гіркий полин також має спазмолітичну, протигазову та протизапальну дію. Імбир, який використовується як спеція, також активізує перистальтику шлунка.

Зауважте

Гіркі агенти працюють, лише якщо тім’яні клітини все ще функціонують належним чином. Оскільки вони стимулюють вироблення шлункового соку, вони протипоказані при підвищеній кислотності.

Особливий випадок: гастрит типу В: Препарати, що містять вісмут, що захищає слизові оболонки, в гомеопатичній формі і, отже, не мають побічних ефектів, підходять для супутньої терапії бактеріального гастриту. Слізовий препарат лляне насіння може захистити слизову оболонку шлунка від надлишку кислоти і може використовуватися як слиз льону для супроводження або після ерадикаційної терапії. Рекомендація походить від емпіричної медицини для лікування колонізації helicobacter екстрактом насіння грейпфрута. Це також можна зробити після ерадикаційної терапії, щоб запобігти рецидивам. При ерадикаційній терапії здорову кишкову флору часто порушує антибіоз, і існує ризик дисбіозу. Мікробіологічна супутня терапія допомагає запобігти діареї. Після закінчення прийому антибіотиків має сенс контроль симбіозу на основі даних про флору стільця.