Гастрит Запалення шлунку Живі наукові медіа
визначення
гастрит від давньогрецького гастер, що перекладається як шлунок. Так буквально перекладається запалення шлунка. Однак у клінічному застосуванні це завжди стосується запального захворювання слизової оболонки шлунка. Ось чому говорять про запалення слизової шлунка.
Синоніми гастриту
Запалення слизової шлунка, запалення шлунку, катар шлунка
Англійська: гастрит
Іспанська: гастрит
Класифікація згідно з IDC-10
K29 гастрит та дуоденіт
Таксономія
Відділ: Протеобактерії
Клас: Епсилонпротеобактерії
Порядок: Campylobacterales
Сімейство: Helicobacteraceae
Рід: Helicobacter
Вид: Helicobacter pylori
морфологія
Клітини Helicobacter pylori мають форму палички зі спіралеподібною поверхнею. Вони мають діаметр 0,5 мкм і довжину близько 3 мкм. Хелікобактер пілорі рухливий. Він використовує від 4 до 6 джгутиків для руху. Вони розташовані в пучковій полярній схемі. Вони складаються з флагелінів FlaA та FlaB.
Helicobacter pylori має різні сімейства мембранних білків: адгезини, порини, транспортери заліза та джгутикові білки. Як і інші грамнегативні патогени, зовнішня мембрана складається з фосфоліпідів та ліпополісахаридів LPS.
Helicobacter pylori є мікроаерофільним і віддає перевагу середовища з низьким вмістом кисню. Енергія генерується гідрогеназами, які окислюють молекулярний водень Н2. Крім того, Helicobacter pylori має різні інші ферменти, такі як оксидаза, каталаза та уреаза.
Геном
Геном Helicobacter pylori складається з однієї кругової хромосоми з 1 652 983 парами основ. AT-багатий має 61,1% і понад 1500 генів. Пангеном з 30 різних штамів кодує близько 2000 сімей білків, приблизно половину з яких можна виявити у всіх 30 штамах.
Як імовірний острів патогенності PAI була ідентифікована послідовність генів 40 kb з приблизно 30 різними генами. Одним з цих генів є ген cagA, який кодує відповідний вірулентний білок з Helicobacter pylori. Він складається з 1186 амінокислот.
Епідеміологія
З поширеністю близько 50% у всьому світі інфекція Helicobacter pylori є однією з найпоширеніших хронічних бактеріальних інфекцій. Рівень зараження в країнах, що розвиваються, набагато вищий, ніж у промислово розвинутих країнах.
Загалом для бактерії, яка широко поширена у всьому світі, було виявлено 370 штамів з дуже великими відмінностями в деталях їх послідовностей ДНК. При порівнянні бактеріального геному було виявлено, що його переважно передають у сім'ях. Це дозволяє генетично диференціювати штами бактерій у різних географічних групах населення.
Гастрит: патогенез
Виходячи з причини або етіології, розрізняють різні підтипи гастриту:
Гастрит типу А.
Гастрит типу А - це аутоімунне захворювання. Патогенез ще не до кінця вивчений. Вона робить про 5% гастриту назовні В результаті втрати клітин значення рН в шлунку зростає, що постійно стимулює вироблення гастрину. Гастрин, у свою чергу, стимулює нейроендокринні клітини ECL шлунка та надає трофічну дію. Відбувається гіперплазія цих клітин. Збільшена кількість гастрину також сприяє розвитку Мікрокарциноїди. Оскільки руйнування власних фактороутворюючих парієтальних клітин може призвести до зниженого засвоєння вітаміну В12, це може призвести до дефіциту вітаміну В12, що спричинить пернициозную анемію.
Гастрит типу В
Гастрит типу В заснований на бактеріальній інфекції, яка, як правило, спричиняється штопоровим Helicobacter pylori HP. Вона бреше з одним Частка 85% і тому є найпоширенішою формою гастриту. Після фекально-орального прийому всередину збудник поширюється від входу в шлунок у напрямку до виходу з шлунка. Бактерія викликає хронічну виразку шлунка і несе відповідальність за розвиток раку шлунка.
У разі більш частих проблем зі шлунком рекомендується проводити гастроскопію або гастроскопію з одночасною дуоденоскопією або дуоденоскопією. Діагностувати бактерію можна як причину за допомогою уреазного тесту на зразку тканини або взятій біопсії. Існує також тест на дихання Helicobacter, зручний, неінвазивний метод вимірювання, який можна використовувати для виявлення присутності Helicobacter pylori в повітрі з високим ступенем точності. Подальшими можливостями виявлення бактерії є виявлення антитіл до HP у сироватці крові та виявлення антигену до HP у калі. Ерадикаційна терапія спочатку застосовується з потрійною комбінацією двох антибіотиків та інгібітора протонної помпи, таких як Омепразол виконується.
Оскільки ця форма гастриту здебільшого розташована в районі виходу шлунка або антрального відділу серця, вона також відома як антральний гастрит.
Гастрит типу С
Гастрит типу С - це хімічно індукований гастрит. Це також викликається компонентами жовчі при рефлюксі жовчі після часткової резекції шлунка або грижі діафрагми. Деякі нестероїдні протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота, диклофенак та ібупрофен, інгібують циклооксигеназу-1 і, отже, утворюють простагландин Е2, що призводить до зменшення вироблення захисного слизового шару. Антибіотики також можуть викликати гастрит типу С. Гастрит типу С є один Частка близько 10%.
Іншими можливими причинами є: харчові отруєння афлатоксинами, надмірне вживання алкоголю, куріння та хімічні опіки кислотами та лугами. Ці фактори також руйнують захисний шар слизу на слизовій оболонці шлунка. Потім шлункова кислота утворює виразки на стінці шлунка.
Гастрит типу D
Гастрит типу D включає різні особливі форми. Сюди входить гастрит, спричинений рідкісними збудниками. Також розвиток гастриту після важких фізичних захворювань та нещасних випадків.
Гастрит типу R
Гастрит типу R виникає в результаті частої печії або рефлюкс-езофагіту і може призвести до серйозних ускладнень у вигляді стравоходу Барретта.
Гастрит: симптоми
При гострому гастриті часто виникають болі в животі, які проявляються як відчуття тиску в епігастральній ділянці або як біль у верхній частині живота. Інші симптоми - здуття живота, нудота, блювота та втрата апетиту.
Неспецифічні симптоми, такі як втрата апетиту, нудота, темна водяниста діарея та блювота, також можуть бути пов'язані з гастритом - особливо хронічною формою.
Діагноз завжди повинен бути встановлений на основі симптомів і не завжди призводить до необхідності лікування.
Діагностика
Гістопатологічні або бактеріальні або культуральні дані в біоптатах шлунка.
Визначення антитіл за допомогою ELISA або Western Blot.
терапія
Лікування Гастрит типу А. залежить від тяжкості запалення. Переважно вводять інгібітори протонної помпи, які блокують утворення шлункової кислоти, але також нейтралізують кислоту антациди та антигістамінні препарати Н2, що блокують кислоту. Часто потрібна довічна заміна вітаміну В12. Регулярні гастроскопічні огляди показані через можливий розвиток карцином.
Терапія Гастрит типу В - викорінення хелікобактер пілорі. Потрійна терапія, що складається з двох антибіотиків та інгібітора протонної помпи, проводиться протягом семи днів, що призводить до рівня ерадикації понад 90%. Комбінація показує найкращі результати Кларитроміцин, Амоксицилін та інгібітор протонної помпи, що називається французькою схемою. Через шість-вісім тижнів успішність терапії перевіряють за допомогою гастроскопії або дихального тесту HP.
В Гастрит типу С Важливо усунути причину, тобто утриматися від прийому шкідливих нокса. Тут також вказано використання блокаторів кислот. Якщо неможливо уникнути тривалої терапії, пов’язаної із застосуванням нестероїдних протизапальних препаратів, терміново вказують окремий захист шлунку ранітидином або інгібітором протонної помпи.
Щеплення від гастриту
Загальна інформація про щеплення
Не може бути 100% захисту від вакцинації. Зараження може статися, незважаючи на вакцинацію. Безпека вакцини не може бути гарантована. Інструкція з експлуатації флакона для вакцинації містить неточну інформацію про інгредієнти (кількість речовин, пропорції та/або неповний список). Список побічних ефектів також не може бути повним, оскільки вони походять із клінічних досліджень, в яких брало участь максимум кілька тисяч добровольців. Таким чином, призначений лікар, який несе персональну відповідальність та зобов’язаний надати інформацію про вакцинацію, включаючи всі ризики та побічні ефекти, не може цього зробити.
Індивідуальне рішення про вакцинацію завжди повинно залишатися за пацієнтом.
В даний час щеплення проти хелікобактер пілорі не існує.
Це пов’язано з тим, що одна з проблем розвитку вакцин полягає в тому, що будь-яка людина, заражена хелікобактером, виявить реакцію антитіл на бактерію, навіть якщо інфекція часто не має симптомів. Реакція організму, очевидно, недостатньо сильна, щоб усунути бактерії. Одним із механізмів є те, що хелікобактер виробляє фермент γ-глутамілтрансферазу GGT що виробляє Т-клітини заблоковано. Структурні елементи на поверхні ферменту досліджуються як епітопи для індукції антитіл, які потім можуть цілеспрямовано блокувати фермент.
Епітоп - це структура, проти якої у процесі адаптаційної імунної відповіді утворюються антитіла або рецептори Т-клітин. Точніше, епітопи - це обмежені молекулярні структури або молекулярні ділянки антигену, які можуть викликати специфічну імунну відповідь.
Гастрит: профілактика
Не існує конкретної дієти, яка могла б запобігти гастриту. Однак здоровий спосіб життя захищає слизову оболонку шлунка. Тому уникайте їжі з високим вмістом жиру, з низьким вмістом клітковини та гострої їжі.
Приймайте лише ті ліки, які вкрай необхідні, і, проконсультувавшись з лікарем, замініть подразнюючі шлунок ліки на щадні засоби. Особливо нестероїдні протизапальні препарати, до складу яких входять деякі загальноприйняті знеболюючі засоби.
Психічно стресових ситуацій та стресів не завжди можна повністю уникнути у повсякденному професійному та приватному житті. Тим важливіше, що ви знайдете для себе можливості розслабитися і таким чином стати більш розслабленим. Регулярні фізичні вправи сприяють травленню, а також зменшують стрес.