Гастрит (запалення слизової оболонки шлунка) Моє здоров’я

Існують різні типи запалення слизової шлунка, які відрізняються своїми симптомами, причинами та відповідними терапевтичними заходами. Тут ви знайдете інформацію як про гострий, так і про хронічний гастрит.

Синоніми

Запалення слизової шлунка, гостре запалення слизової шлунка, хронічне запалення слизової шлунка

визначення

Гастрит - це технічний термін для гострого або хронічного запалення слизової оболонки шлунка. Слизова оболонка шлунка добре забезпечена кров’ю і захищена від агресивних речовин (наприклад, шлункової кислоти) шаром слизу. Якщо слизова оболонка шлунка пошкоджена або ослаблена, вона може травмуватися і запалитися. Розвивається гострий гастрит. Хронічний гастрит часто не викликає жодних симптомів, але часто є попередньою стадією виразки шлунка (ulcus ventriculi). Також збільшується ризик розвитку виразки дванадцятипалої кишки або інших пухлин в шлунку або кишечнику (наприклад, рак товстої кишки).

Симптоми

Симптоми відрізняються залежно від типу запалення слизової шлунка.

Симптоми гострого гастриту

Раптовий сильний біль у шлунку (також іррадіюючий в спину) або спазми в животі
Дискомфорт у верхній частині живота (пощипування, потягування, відчуття тиску)
Відрижка, здуття живота, нудота, блювота
Втрата апетиту, загальна слабкість
Обкладений язик, можливо неприємний запах з рота
випадкові шлункові кровотечі.

Симптоми хронічного гастриту

часто без симптомів
Іноді спостерігаються нехарактерні скарги на верхню частину живота, такі як метеоризм, відрижка або відчуття ситості після їжі.
гастрит типу А (див. причини) слабкість, задишка та втома внаслідок анемії.

причини

Причини гострого гастриту

надмірне вживання нікотину, алкоголю, кави або гострої їжі
Проковтування або зловживання ліками, такими як знеболюючі засоби та протиревматичні препарати (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, диклофенак та ібупрофен), кортизон та хіміотерапевтичні препарати.
Стрес або інший психологічний стрес
Травми, операції, опіки, нещасні випадки, важкі захворювання (наприклад, серцевий напад)
променева терапія
Хімічний опік кислот або основ
Інфекції бактеріями, вірусами або грибками.

Причини хронічного гастриту

Причин хронічного гастриту безліч. Лікарі розрізняють типи A, B, C, D та R хронічного гастриту.

експертиза

У разі постійних проблем з травленням, блювоти або крові у калі, вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб діагностувати гострий гастрит або хронічний гастрит та розпочати відповідне лікування гастриту.

Лікар зазвичай підтверджує діагноз гастрит за допомогою гастроскопії. Під час цього ендоскопічного обстеження він може за допомогою камери оцінити стан слизової оболонки шлунка, а при необхідності також взяти невеликі зразки тканини слизової оболонки. Наприклад, у лабораторії можна визначити, який це тип гастриту. Крім того, за допомогою такої гастроскопії можна виявити виразку шлунка, дванадцятипалої кишки або патологічні зміни в жовчовивідних шляхах та підшлунковій залозі. Детальний опис цього методу діагностичного обстеження можна знайти тут: гастроскопія.

лікування

Лікування гастриту залежить від типу запалення слизової шлунка.

Терапія гострого гастриту

Для лікування гострого гастриту зазвичай застосовують препарати, що пригнічують вироблення шлункової кислоти (так звані антациди). Типовими активними інгредієнтами є алгедрат, гідроксид алюмінію, гідроксид магнію та магалдрат. Сіметикон часто допомагає при сильних газах і здутті живота. Інша група активних інгредієнтів - це так звані інгібітори протонної помпи. Езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та рабепразол є одними з найбільш продаваних препаратів у Німеччині. Згідно з повідомленням про наркотики медичної страхової компанії Barmer, у 2018 році було призначено майже 12 мільйонів німецьких інгібіторів протонної помпи. Крім того, активні інгредієнти омепразол, пантопразол або езомепразол також є у вільному доступі. Більшість експертів вважають, що інгібітори протонної помпи є дуже ефективними препаратами, які, однак, слід застосовувати з обережністю (див. Також нижче: блокатори шлункової кислоти пов'язані з ризиком).

Якщо вам доводиться приймати подразнюючі шлунок ліки, ви можете обговорити з лікарем перехід на інші препарати, що щадять шлунок.

Терапія хронічного гастриту

Якщо слизова шлунка заражена бактерією Helicobacter pylori, для лікування хронічного гастриту типу В застосовуються антибіотики. Типовими антибіотиками для боротьби з хелікобактером є амоксицилін та кларитроміцин (альтернативно метронідазол) разом із інгібітором протонної помпи, таким як пантопразол. Метою цієї терапії є повне знищення збудника. Ось чому це медикаментозне лікування ще називають ерадикаційною терапією. Оскільки три активні інгредієнти завжди поєднуються, це також відоме як потрійна терапія.

Крім того, антициди (див. Вище) та інші препарати, що інгібують шлункову кислоту, також застосовуються при хронічному гастриті. Препарати першого вибору - це так звані інгібітори протонної помпи, такі як езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол та рабепразол. Наприклад, інгібітори протонної помпи, омепразол, пантопразол та езомепразол, зараз є у вільному доступі у продажу. Другий вибір - блокатори Н2-рецепторів, такі як циметидин, фамотидин та ранітидин, деякі з яких також можна придбати без рецепта.

У разі анемії при гастриті типу А (див. Розділ про причини гастриту), вітамін В12 необхідно додавати у формі ін’єкцій.

Якщо неможливо уникнути використання нестероїдних препаратів при гастриті типу С, слід застосовувати одночасно гастрозахисні препарати, такі як ранітидин та езомепразол. Часто призначають ліки, які стимулюють рух шлунка і тим самим сприяють травленню. До них належать прокінетики домперидон та метоклопрамід.

Відкликання препаратів, що містять ранітидин

Численні препарати з діючою речовиною ранітидином поки що не можна використовувати з вересня 2019 року. Поточний список відповідних ліків можна знайти тут: Згадайте препарати ранітидину через забруднення нітрозаміном. Ранітидин належить до групи діючих речовин антигістамінних препаратів Н2, а також в основному використовується в наступних клінічних картинах:

Європейське агентство з лікарських засобів наказало відкликати в цілому ЄС, оскільки домішки були виявлені у виробника активного інгредієнта в Індії (Saraca Laboratories Limited). За даними Федерального інституту лікарських засобів та медичних виробів (BfArM), це N-нітрозодиметиламін (NDMA). Вважається, що ці нітрозаміни є потенційно канцерогенними.

У 2018 році забруднюючі речовини NDMA вже викликали численні відкликання іншої групи активних інгредієнтів - сартанів. Тим часом Центральна лабораторія німецьких фармацевтів вивчила 38 препаратів та заявила, що вони не заражені.

Самодопомога при гастриті

Особливо у випадку гострого запалення слизової шлунка, ви можете багато чого зробити, щоб допомогти собі при гастриті:

Уникайте причини, що викликає: відсутність алкоголю або кави, заборона куріння, гостра їжа, забезпечення відпочинку та зменшення стресу
Зберігайте постільний режим протягом 1-2 днів
Піст або легкі дієти заспокоюють болі в шлунку. Кілька маленьких страв краще, ніж кілька великих.
Чаї, краплі або таблетки з ромашкою, деревієм або коренем солодки мають протизапальну та спазмолітичну дію. М’ятний чай або чорний чай також надають заспокійливу дію на шлунок.
Кислотозв’язуючі речовини з солями магнію та алюмінію (див. Вище) захищають уражену слизову оболонку і тим самим сприяють загоєнню. Жувальні таблетки або пакетики суспензії слід приймати через одну годину після їжі та перед сном.
Спазмолітичні препарати, так звані спазмолітики, наприклад з бутилскополаміном у формі таблеток або супозиторіїв, допомагають проти спазмів шлунку.

Блокатори шлункової кислоти несуть у собі ризики

Пошкодження нирок як побічний ефект

Найпоширеніші побічні ефекти інгібіторів протонної помпи включають втрату кісткової маси (остеопороз) та дефіцит магнію з підвищеним ризиком серцевих аритмій та судом. Зараз ці побічні ефекти доведено низкою досліджень. Ще більш серйозно, що ліки назавжди порушують природний регуляторний цикл вироблення шлункової кислоти. Після тривалого застосування від 14 до 64 відсотків пацієнтів залишаються постійно залежними від ліків.

Можливий зв’язок між інгібіторами протонної помпи та алергією

Інгібітори протонної помпи можуть збільшити ризик алергічних захворювань. Вчені Віденського університету опублікували дослідження у спеціалізованому журналі "Nature Communications" (серпень 2019 р.) (Див. Джерела), яке принаймні створило разючий статистичний зв'язок між тривалим використанням інгібіторів протонної помпи та алергічними захворюваннями. Вчені оцінили дані австрійських медичних страхових компаній. Вони виявили, що ймовірність призначення антиалергічних препаратів зростає до 300 відсотків, якщо раніше були призначені блокатори шлункової кислоти. Це не обов'язково означає, що інгібітори протонної помпи насправді викликають або сприяють розвитку алергії. На думку авторів дослідження, однак, зв’язок не можна відкидати з рук і передбачає, що блокатори шлункової кислоти слід застосовувати лише у дуже дозованих кількостях.

Німецьке товариство гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин оцінило результати дослідження по-різному. Згідно з прес-релізом, спеціалісти не бачать "очевидного зв'язку між блокаторами шлункової кислоти та алергією". Дизайн австрійського дослідження не дає відповідної оцінки.

профілактика

Свіжа, різноманітна і нежирна дієта може запобігти численним шлунково-кишковим скаргам, включаючи гастрит. Слизова оболонка шлунка також приносить користь, якщо ви споживаєте алкоголь, нікотин і каву, а також кислу та гостру їжу в помірних кількостях. Багато курців не знають, що тютюновий дим також шкідливий для шлунку. Курці можуть розуміти гастрит як попереджувальний сигнал і кинути палити.