Гастроентерит у дітей ентеровірус та ентероколіт

Гастроентерит - це запалення кишечника, яке викликає його діарея, біль у животі та іноді блювота, лихоманка або інші симптоми. В більшості випадків, інфекція зникає за кілька днів (2-3 дні), але це може зайняти навіть більше часу (1 тиждень). Найвищий ризик розвитку гастроентериту є зневоднення, тому його лікування повинно бути зосереджене на достатньому (високому) споживанні рідини, включаючи розчини для пероральної регідратації, де це доречно. Коли зневоднення вже не є проблемою, слід заохочувати дитину їсти якомога нормальніше.

Гастроентерит є дуже поширена інфекція кишечника, особливо у дітей, вони звинувачують щонайменше 1 епізод гастроентериту на рік. Тяжкість стану варіюється від помірного болю в животі, що супроводжується легкою діареєю протягом 1-2 днів, до сильної діареї та блювоти протягом декількох днів, навіть 1 тижня. Не можна нехтувати гастроентеритом: він є причиною 3 мільйонів смертей на рік у країнах третього світу.

причини

Гастроентерит може бути викликаний вірусами, бактеріями та іншими мікробами (мікробами).

вірус є найпоширенішою причиною гастроентериту (Ентеровіроза), що воно і робить легко передається і не реагує на антибіотики.

Світовий, ротавірус є найпоширенішим збудником діареї у дітей віком до 5 років, незалежно від раси та соціально-економічного статусу, є важливою причиною захворюваності та смертності у цій віковій групі. У Румунії немає поглиблених багатоцентрових досліджень щодо особливостей ротавірусної інфекції, але ми не маємо підстав вважати, що це було б менш поширеним явищем, ніж в інших європейських країнах, з подібним рівнем соціально-економічного розвитку. Наприклад, В Англії майже кожна дитина віком до 5 років хворіла на ротавірусну інфекцію. Після зараження організм стає імунітетом до вірусу і більше не буде з ним контактувати, тому гастроентерит, викликаний ротавірусом, рідко зустрічається серед дорослих, оскільки вони заразилися в дитинстві.

Ще однією поширеною групою вірусів, що викликають гастроентерит, є аденовірус, який поряд з ротавірусом реєструє найбільше «жертв» у випадку маленьких дітей.

Віруси легко передаються від однієї зараженої людини до іншої через прямий або тісний контакт:

брудними руками зараженої людини після відвідування туалету
з поверхнями або предметами, до яких торкалася заражена людина
їжею, приготовленою людиною з вірусним гастроентеритом (ентеровірус)
Поширені також епідемії гастроентериту, які трапляються в навчальних закладах (яслах, дитсадках, школах, середніх школах) або лікарнях.

Вживання їжі, забрудненої мікроби (бактерії) може спричинити деякі випадки гастроентериту (Ентероколіт), найпоширенішими видами бактерій у цьому випадку є Campylobacter, Salmonella та Escherichia coli (скорочено E. coli).

Поряд з бактеріями може бути ще одна причина гастроентериту кишкові паразити які передаються через забруднені руки, поверхні, іграшки, воду або заражену їжу. Лямблії лямблій - найпоширеніша паразитична причина діареї у розвинених країнах.

У бідних країнах або нездорових районах основною причиною ентероколіту може бути вода, забруднена бактеріями або іншими мікробами.

Діарея - головний симптом гастроентериту

симптоми

діарея є основним симптомом, іноді супроводжується блювота. Діарея присутня у вигляді м’якого водянистого стільця з частотою мінімум 3 серії протягом 24 годин (зазвичай 1-2 місця на годину). У деяких випадках стілець може супроводжуватися слизом або кров’ю (або тим і іншим). Діарея та блювота небезпечні через можливість зневоднення шляхом масового виведення рідини зі стільця та блювоти, що є причиною того, що дітей з діареєю госпіталізують.
Спазми в животі часто зустрічаються при гастроентериті. Біль зменшується за інтенсивністю після кожного стільця.
Лихоманка
Головний біль
Біль у ногах

У більшості дітей це Симптоми виражені слабо і, як правило, зникають через кілька днів. Якщо блювота присутня, вона триває близько 1 доби, але бувають ситуації, коли її можна продовжити на кілька днів. Діарея триває після припинення блювоти і найчастіше присутня протягом 5-7 днів. М’який стілець може зберігатися протягом цілого тижня або більше, навіть якщо інші симптоми зникли.

зневоднення

Дитина з гастроентеритом

Діарея та блювота можуть спричинити зневоднення (втрата рідини в організмі), і це a екстрена медична допомога. Легке зневоднення є загальним явищем, яке легко та швидко лікується за рахунок великого споживання рідини. Однак важке зневоднення може призвести до летального результату, якщо не лікувати його належним чином, оскільки органам нашого організму для нормальної роботи потрібна певна кількість рідини.

Симптоми зневоднення у дітей: мало сечі, сухість у роті, сухість язика та губ, сухість очей, глибоко в очницях, плач без сліз, слабкість, дратівлива або млява
Симптоми сильного зневоднення у дітей: сонливість, блідість або пляма шкіри, холодні руки або ноги, дуже мало сечовипускання (дуже мало мокрих підгузників, відсутність вологих підгузників протягом останніх 6-8 годин), прискорене (але поверхневе) дихання, плач без сліз, глибокий передній фонтан. Сильне зневоднення є невідкладною медичною допомогою і вимагає негайної консультації.

У дітей з гастроентеритом, зневоднення відбувається переважно при:

немовлята молодше 1 року (особливо молодші 6 місяців): будучи маленькими, їм не потрібно виводити багато рідини, щоб втратити значний відсоток загальної маси рідини
немовлята до 1 року, які мають недостатню вагу і які не важать задовільно, що відповідає їх віку
дитина на грудному вигодовуванні, яка відмовляється годувати грудьми під час хвороби
дитина, яка відмовляється пити рідину або п’є дуже мало під час зараження
немовлята та діти з важкою діареєю та віком (особливо якщо у них було більше 6 стільців з діареєю та/або більше 3 епізодів блювоти протягом 24 годин).

Як діагностується гастроентерит?

Біль у шлунку супроводжує гастроентерит

Більшість батьків розпізнають гастроентерит відповідно до специфічних симптомів, описаних вище. Симптоми, як правило, бувають досить слабкими та покращуються через кілька днів без лікування, єдина умова - достатнє споживання рідини. Багато разів, особливо у випадку з дітьми, які перенесли дитину та не перебувають у першому епізоді ентеровірусу, не буде потреби в медичній консультації.

Але, за певних обставин, важливо, щоб малечу звернувся сімейний лікар або педіатр. У цьому випадку лікар запитає пояснення більше для встановлення причини зараження:

ви нещодавно їздили за кордон?
дитина контактувала з людиною з симптомами гастроентериту?
ви нещодавно приймали антибіотики?
Ви нещодавно були в лікарні?
Чи грала дитина з вихованцем із такими шлунково-кишковими симптомами, як діарея? Це торкнулося деяких плазунів домашніх тварин, особливо черепах, які часто переносять сальмонелу?
пили непастеризоване молоко або їли їжу, що залишилася занадто довго при кімнатній температурі?

Потім приходить обстеження дитини щоб спостерігати будь-які ознаки зневоднення, буде перевірятися його пульс і температура тіла. Потім воно перейде до пальпація живота оцінити його чутливість.

У деяких ситуаціях лікар може порекомендувати проводити мікробіологічні тести (культуральне та копропаразитологічне дослідження зразка дитячого сидіння), особливо коли дитина погано почувається, деякий час перебувала у лікарні, їла заражену їжу, їздила за кордон або симптоми не покращуються протягом тижня.

Коли мені доводиться йти до лікаря?

У більшості дітей з гастроентеритом спостерігаються помірні симптоми, які покращуються або зникають через 4-5 днів, але батьки повинні бути дуже обережними маленький споживати рідину. У більшості випадків немає необхідності у спеціалізованій консультації потрібно звернутися до лікаря в одній із таких ситуацій:

дитині менше 6 місяців
дитина має медичний стан (проблеми з легенями або нирками, діабет, народилася з низькою вагою при народженні)
у нього температура
має ознаки зневоднення (див. вище)
він втомлений або розгублений
рве і не затримує рідини
блювота або кров’янистий стілець
має більше 8-10 стільців з діареєю на день
сильний біль у животі (судоми)
має будь-яку інфекцію, з якою контактував під час поїздки за кордон
має важкі симптоми, які, схоже, не покращуються
симптоми зберігаються (блювота більше 1-2 днів, діарея більше 3-4 днів)

Лікування гастроентериту

Симптоми гастроентериту покращуються самі по собі за кілька днів, оскільки імунна система дитини починає боротися і виводити інфекцію з організму, тому діти часто лікуються вдома.. Іноді дитину госпіталізують у разі ускладнень або стану погіршується або не покращується належним чином.

Рідини для запобігання зневоднення

Вживання рідини має важливе значення при гастроентериті

Слід заохочувати дитину вживати якомога більше рідини, щоб уникнути початку зневоднення. Слід замінити воду, втрачену через блювоту або діарею, і дитина повинна продовжувати пити рідину, до якої звикла (грудне молоко, молоко суміші, вода).. Крім того, необхідна додаткова кількість рідини, але не з газованих соків або фруктів, які можуть посилити діарею.

Кількість рідини, яку слід вживати при гастроентериті:

Немовлята до 6 місяців мають підвищений ризик зневоднення, тому їх повинен щоразу відвідувати лікар. Натомість, годування груддю або штучним вигодовуванням слід продовжувати за запитом, можна, щоб малюк просив, щоб його годували частіше, ніж зазвичай. Ваш лікар може порекомендувати додаткове споживання рідини при гастроентериті немовляти менше 6 місяців, будь то вода або розчини для регідратації всередину (з аптеки).

Розчини для пероральної регідратації його вводять лише за рекомендацією лікаря і його можна придбати в аптеках. Вони є напоєм з ідеально збалансованим складом води, солей та цукру. Сіль і цукор, що містяться в цих напоях, допомагають воді легше засвоюватися в організмі (не використовуйте домашні засоби для напоїв з водою та цукром, оскільки пропорція між цими елементами повинна бути точною). Вони допомагають при помірному зневодненні і призначаються залежно від віку та ваги дитини. Якщо ви годуєте груддю, продовжуйте робити це на прохання, інакше уникайте давати дитині рідини, крім рекомендованої лікарем. Дуже важливо, щоб малюк перед початком вживання твердої їжі був регідратаційним.

У разі сильної дегідратації дитину можна госпіталізувати, де їй будуть вводити рідинні рідини через спеціальну зонд, який називається носогастральний зонд. Зонд проходить через ніс дитини, вздовж шиї і потрапляє безпосередньо в шлунок. Альтернативою назогастральному зонду є внутрішньовенні рідини, що вводяться безпосередньо у вену дитини.

Він точно відмовиться їсти ненадовго

їдять

Пріоритетним завданням у разі гастроентериту є відновлення водного балансу організму. Однак, якщо дитина не зневоднена (а це трапляється в більшості випадків) або після того, як вона вже була регідратаційною, слід заохочувати дитину повернутися до звичного раціону. Дитина з гастроентеритом не буде голодувати! Тому:

немовлят на грудному вигодовуванні продовжуватимуть годувати за запитом, окрім рідин, що вводяться за рекомендацією лікаря
немовлят на штучному вигодовуванні продовжуватимуть годувати за регулярним графіком, якщо вони цього забажають, крім рідин, рекомендованих лікарем
старші діти - час від часу пропонуйте йому якусь їжу, але якщо він відмовляється їсти, не наполягайте. Вживання рідини є найважливішим, і їжа може зачекати, поки апетит не повернеться. Дитина буде їсти їжу, яку зазвичай їсть, але ми уникаємо давати їй жирні або гострі, гострі страви. Іноді такі примхливі продукти, як банани, тости, рис або прості печива без крему, краще переносяться шлунком.
дитина повинна повернутися до звичного способу життя (їжі та пиття) через 48-72 години, навіть якщо діарея триває

ліки

Дітям до 1 року не слід давати ліки для зупинки діареї. Хоча вони, здається, рятують життя, вони небезпечні для здоров’я дітей через серйозні ускладнення, які можуть виникнути.

У разі лихоманки можна вводити парацетамол або ібупрофен.

Якщо симптоми важкі або зберігаються кілька днів поспіль, лікар може рекомендувати спільний посів (мікробіологічне дослідження зразка зі стільця дитини) для перевірки на наявність мікробів (бактерій або паразитів). Залежно від природи інфекції, лікар може порекомендувати антибіотики або інші ліки для лікування гастроентериту.

Ускладнення гастроентериту

Хоча і рідко, вони зазвичай трапляються у маленьких дітей. Люди з хронічними поточними захворюваннями (діабет) або імунна система яких не функціонує за нормальних показників, схильні до ускладнень. Це стосується дітей, які отримують стероїдні ліки, або тих, хто проходить хіміотерапію для лікування раку. Можливі ускладнення включають:

Миття рук запобігає передачі гастроентериту

Як запобігти передачі інфекції?

Гастроентерит легко передається від однієї людини до іншої, тому необхідно вжити певних заходів, щоб зменшити частоту цього захворювання.

Якщо у вашої дитини гастроентерит, ретельно мийте руки після зміни підгузників у дитини, а особливо перед приготуванням та подачею їжі. В ідеалі слід вимити руки рідким милом і промити під постійним струменем теплої води, але будь-яке мило дуже добре виконує свою роботу. Добре висушіть руки.

У випадку старших дітей з гастроентеритом необхідно дотримуватися таких гігієнічних правил:

Профілактика гастроентериту

На додаток до наведених вище порад щодо передачі інфекції іншим людям, ми повинні підтримувати належну гігієну, ретельно зберігати, готувати та готувати їжу. У принципі, миття рук дорослими та дітьми завжди потрібно робити, коли:

ми користуємось туалетом або міняємо памперси
перед торканням будь-якої їжі, перед обробкою сирого м'яса або будь-якої їжі, приготовленої до вживання
після садівництва
після гри з тваринами

Просте миття рук, правильне та регулярне, сильно впливає на поширення гастроентериту.

Перебуваючи в країнах із поганою громадською санітарією, ви повинні вжити додаткових заходів безпеки: уникати питної води та інших рідин, походження яких сумнівно, а також миття їжі водопровідною водою або небезпечними джерелами.

Грудне вигодовування є способом захисту саме по собі, оскільки у немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, рівень захворюваності на гастроентерит нижчий, ніж у тих, хто п’є молоко суміші.

Ротавірусна вакцина призначена ТІЛЬКИ для перорального застосування

В даний час існує факультативна схема вакцинації ротавірусна вакцина, одна з основних причин гастроентериту, а саме Ротарікс, що дається дітям у 2 оральних дозах (не ін’єкційних), починаючи з 6-го тижня життя (зазвичай дається у віці 5 та 6 місяців).