Гастроентерологічна хірургія панкреатектомія
Опис
Це хірургічна операція, яка передбачає видалення частини (часткова панкреатектомія) або всієї підшлункової залози (тотальна панкреатектомія). Проводиться під загальним наркозом шляхом лапаротомії (розкриття живота) або лапароскопією.
Тотальна панкреатектомія зазвичай пов’язана з хірургічним видаленням дванадцятипалої кишки та жовчного міхура (тотальна дуодено-панкреатектомія).
Часткова панкреатектомія може залучати головку підшлункової залози (головна панкреатектомія), часто пов’язана з видаленням дванадцятипалої кишки та жовчного міхура (головна дуодено-панкреатектомія). Це може залучати тіло (тілесна панкреатектомія) та/або хвіст підшлункової залози (каудальна або тілесно-каудальна панкреатектомія), іноді пов’язане з абляцією селезінки з анатомічних причин (корпорео-каудальна спленопанкреатектомія).
Найпоширеніша процедура - цефалічна дуодено-панкреатектомія. Це дуже важке втручання, яке вимагає первинного післяопераційного моніторингу в реанімації, а потім моніторингу в лікарні протягом двох тижнів.
Показання
Основними показаннями до панкреатектомії є пухлини, кісти (як правило, пов’язані з хронічним панкреатитом) та травми підшлункової залози.
Післяопераційна гігієна
Догляд за рубцями та догляд за тілом здійснює медперсонал.
Видалення підшлункової залози призводить до зменшення її екзокринної функції (секреція та виведення ферментів, що беруть участь у перетравленні жирів). Зазвичай для цього потрібно щоденне вживання оральних екстрактів підшлункової залози.
Видалення всієї підшлункової залози призводить не тільки до екзокринної недостатності підшлункової залози, але і до цукрового діабету, оскільки інсулін виробляється ендокринними клітинами підшлункової залози (ендокринна недостатність підшлункової залози). Тому управління діабетом при інсуліні є дуже важливим. Показана дієта з низьким вмістом жирів і швидкого вмісту цукру.
Фізичні зусилля
Реконвалесценція триває в середньому два місяці, протягом яких необхідний відпочинок.
Біль
Післяопераційний біль лікується превентивно.
Попереджувальні сигнали
Ускладнення цієї операції є частими і виправдовують післяопераційний контроль у хірургічному середовищі. Найпоширенішими є крововиливи, інфекції та свищі підшлункової залози.