Гастроентерологічна практика PH-Metrie
Тривале вимірювання кислоти
(24-годинна рН-метрія)
Після ендоскопії стравоходу, шлунку та верхньої дванадцятипалої кишки (езофагогастродуоденоскопія), вимірювання рН стравоходу (стравоходу) може дати важливі ознаки патологічного кислотного рефлюксу (кислота, що тече назад із шлунку в або також у горлі).
Довготривала рН-метрія - це сучасний метод обстеження в галузі медицини шлунково-кишкової медицини (гастроентерологія). При застосуванні в стравоході цей метод обстеження дозволяє безпосередньо і кількісно виявити кислотний рефлюкс. Застосовуючи в шлунку, утворення кислоти в шлунку можна реєструвати за допомогою тривалої рН-метрії. Таким чином, природне або патологічно зменшене або підвищене кислотоутворення можна безпосередньо продемонструвати з точки зору кількості.
Проведення слідства
При тривалому моніторингу рН стравоходу через ніздрю вводять дуже тонку пластикову трубку (катетер) діаметром близько 1,5 міліметра і всувають у стравохід. При тривалій шлунковій рН-метрії той самий катетер вводять у шлунок. Якщо мірний наконечник знаходиться в потрібному місці в стравоході або шлунку, мірний катетер кріпиться до носа за допомогою клейкої смужки.
Він залишається в стравоході протягом доби і підключений до портативного комп’ютера (записуючого пристрою). Цей невеликий пристрій, який одягається на ремінь, наприклад, зберігає інформацію від датчика (дані вимірювань) протягом усього періоду вимірювання.
Тривалий моніторинг рН стравоходу та шлунка проводиться амбулаторно. Протягом усього часу вимірювання пацієнт залишається рухливим і може без проблем виконувати повсякденні дії, такі як їжа, пиття, прогулянки та інші.
Усі пацієнти отримують протокол документації, в якому вони повинні фіксувати свої скарги (наприклад, такі як печія, відрижка крові або біль за грудиною), спеціальні заходи або прийом ліків точно і вчасно. Наприклад, це слід записувати, коли щось з’їли та випили, коли не було болю, часу відпочинку чи сну, часу прокидання та вставання чи прийому ліків. Якщо пацієнти знайомі з певними ситуаціями, в яких їх симптоми виникають або погіршуються (вживання кави, стрес), ці тригери слід реально повторити протягом періоду вимірювання.
Після закінчення часу вимірювання пацієнти приносять вимірювальний катетер, невеликий пристрій запису та щоденник назад у свою практику або лікарню.
Після того, як збережена інформація буде скопійована, збережені дані потім оцінюються за допомогою комп'ютера, включаючи особисту інформацію пацієнта
бути включеним.
Залежно від причини обстеження, вживання ліків, що впливають на утворення, вивільнення або нейтралізацію шлункової кислоти, слід, як правило, (якщо не вказано інше) припинити принаймні за 48 годин, інгібітори протонної помпи принаймні за 72 години до обстеження. Виняток становлять дослідження для вдосконалення кислотосупресивної терапії - у цьому випадку, звичайно, приймаються препарати, які не працюють оптимально. За погодженням з лікарем усі препарати, що впливають на м’язову рухливість (моторику) стравоходу, шлунка або кишечника (наприклад, прокінетики, такі як метоклопрамід, антагоністи кальцію, бета-блокатори), слід припинити принаймні за 48 годин, а ще краще за 72 години, до обстеження, Нітрати, антихолінергіки, нейролептики або антидепресанти). Це відповідає процедурі витягування манометрії стравоходу.
Сфери застосування
24-годинне вимірювання рН стравоходу
- при підозрі на хронічну рефлюксну хворобу без пошкодження слизової стравоходу (рефлюкс-езофагіт), тобто печія без будь-яких відхилень під час ендоскопії стравоходу (ендоскопія стравоходу)
- Для контролю результатів лікування хронічного кислотного езофагіту, який ледве покращився завдяки попередньому лікуванню (терапевтично рефрактерний рефлюкс-езофагіт)
- при рефлюкс-езофагіті перед плановою антирефлюксною операцією
- при стійких симптомах, пов’язаних з кислотою після операції проти рефлюксу
- при болях у грудях, які не йдуть від серця
- при захворюваннях гортані, горла, ротової порожнини, зубів, середнього вуха, придаткових пазух носа, трахеї або бронхів, для яких не виявлено жодної з типових причин, і хронічний рефлюкс є можливою причиною (часті приклади: астма, запалення гортані або періодичне або хронічна охриплість)
-
Цілодобова рН-метрія шлунка
Примітка: Для того, щоб ph-метрія оплачувалась медичною страховою компанією, її можуть проводити лише спеціалісти-інтерністи з гастроентерологією або лікарі з відповідною спрямованістю на догляд.