Гастроентерологічний портал нетримання калу (анальне нетримання)
Нетримання калу (нетримання кишечника, аноректальне нетримання, анальне нетримання, нетримання калу) - це, згідно з визначенням ВООЗ, засвоєна здатність «зупиняти випорожнення за власним бажанням і вчасно». Нетримання калу - це неможливість проходження стільця або кишкових газів. утримувати довільно.
У дітей проблема називається Енкопрез.
Нетримання калу може бути вродженим або набутим. Це вражає людей різного віку, але частіше зустрічається у людей похилого віку.
Існує безліч можливих причин нетримання калу:
- Пошкодження сфінктера,
що може статися після:- Родова травма
(Сльоза сфінктера) - хірургія
(Крім усього іншого, операція з приводу пухлини, свища або геморою) - Анальний пролапс
(Випадання анального каналу або прямої кишки) - Слабкість тазового дна
Зменшення натягу тканин та зменшення сили сфінктера, серед іншого. навіть після кількох пологів, дуже надмірна вага або через старість
- Родова травма
- Порушена функція пласта
z. Б., спричинені запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, або після пухлинних операцій. - Пошкодження нервів
(нейрогенні причини)
z. Б. при неврологічних захворюваннях, таких як- розсіяний склероз
- Хвороба Паркінсона
- деменція
- інсульт
- Посунутий диск
- Параплегія
- психологічні причини
- запор
(хронічний запор) - Зловживання проносними препаратами
(функціональний розлад)
Оскільки тема нетримання калу є вкрай табуйованою, лише деякі з постраждалих звертаються до лікаря щодо своїх симптомів. Отже, опубліковані номери справ значно різняться.
Можна припустити, що від двох до двадцяти відсотків дорослих більшою чи меншою мірою страждає нетриманням калу - ризик зростає з віком.
Той факт, що жінки страждають від нетримання калу набагато частіше, ніж чоловіки - а саме приблизно в чотири-вісім разів частіше - може бути обумовлений анатомічними умовами (анальний канал у жінок коротший), а також тим, що нетримання калу часто є результатом пологової травми.
Хвороба дуже сильно впливає на якість життя і часто призводить до втрати роботи та сімейної та соціальної ізоляції, так що крім проктологічного лікування часто доцільна психіатрична або психологічна допомога.
Пацієнти повідомляють про почуття смутку, нервозності, тривоги та депресії через свої симптоми. Часто надходять повідомлення про сором, збентеження, страхи та невпевненість, а також про занепокоєння щодо доступності туалету. На обмежену мобільність та гнучкість, соціальну ізоляцію та неприйняття зовнішнього світу, обмеження дозвілля та додаткові витрати на гігієну все ще часто нарікають.
Симптоми нетримання калу включають:.
- Мазок зі стільця (забруднення нижньої білизни)
- не вчасно дістатися до туалету
із сприйняттям спонукання до дефекації та без нього - повний збій у контролі стільця
Ці симптоми можуть відрізнятися за ступенем тяжкості, а також можуть виникати в поєднанні з наступними симптомами:
- діарея
- Запор (запор)
- Метеоризм
- Судоми в шлунку
- Порушення контролю сечового міхура
Існує кілька способів описати тяжкість нетримання калу. Анальне нетримання калу можна приблизно розділити на:
- Нетримання калу 1 стадії
Неможливість стримувати вітри - 2 етап нетримання калу
Неможливість стримувати рідкий стілець - 3 етап нетримання калу
Неможливість стримувати сформований стілець
Оскільки не тільки опис симптомів, але і частота подій відіграють важливу роль у погіршенні у повсякденному житті, існують різні додаткові опитувальники для класифікації тяжкості нетримання калу.
Оцінка нетримання сечі CCS
(Показник нетримання Хорхе/Векснера 1993)
| Епізоди нетримання | частота | ||||
| ніколи | Рідко: менше одного разу на місяць | Іноді: більше одного разу на місяць | Поширені: частіше одного разу на тиждень | Завжди: переважно щодня | |
| Як часто ви неконтрольовано втрачаєте твердий стілець? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-й |
| Як часто ви втрачаєте неконтрольований стілець з рідиною? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-й |
| Як часто ви втрачаєте вітер (повітря)? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-й |
| Як часто ви носите шаблон? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-й |
| Як часто проблеми з кишечником впливають на ваш спосіб життя? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4-й |
Чим вищий показник, тим важче нетримання калу.
Оцінка нетримання сечі в клініці Клівленда
| Газ (метеоризм) | Рідкий стілець | Стілець фіксований | Зміна шаблону | |
| Зрідка | 1 | 4-й | 7-й | 1 |
| Більше 1x на тиждень | 2 | 5 | 8-й | 2 |
| Щодня | 3 | 6-й | 9 | 3 |
Ідеальна континенція = 0 балівхороша континенція = 1-7 балівпомірне нетримання сечі = 8-14 балівважке нетримання сечі = 15-20 балівзагальне нетримання сечі = 21 бал
Оцінка континенції CACP
Оцінка континенції CACP визначалася методом C.хірургічний А.робоча група для C.олосторроктології і більше спрямована на дисфункцію тазового дна.
| 1. Як часто у вас були дефекації протягом останніх 2 тижнів? | 1-2/день (2) | 3-5/дні (1) | Більше 5 (0) | ||
| 2. Яка переважна консистенція стільця? | У формі (2) | Кашкоподібний (1) | Рідина (0) | ||
| 3. Здійснити дефекацію? | Добре (2) | Погано (1) | Ні (0) | ||
| 4. Чи можете ви розрізнити протяги, рідкий та твердий стілець? | Добре (2) | Погано (1) | Ні (0) | ||
| 5. Як швидко вам потрібно ходити в туалет після позиви до дефекації? | Хвилини (2) | Секунди (1) | Відразу (0) | ||
| 6. Як часто ви зустрічаєте табурет у нижній білизні? | Ніколи (4) | 1-2/місяць (3) | 1-2/тиждень (2) | > 3 на тиждень (1) | кожен день (0) |
| 7. Як часто ви виявляєте, що ваша нижня білизна розмазана (так звані сліди заносу)? | Ніколи (2) | Випадкові (1) | Звичайний (0) | ||
| 8. Вживайте ліки/дієту для регулювання стільця? | Так, 1) | Ні (0) |
Чим більше балів додається, тим краща континенція людини.
Проктолог спеціалізується на лікуванні нетримання калу та спеціалізується на медичній галузі, що стосується прямої кишки (товстої кишки, прямої кишки та анального каналу).
Після детального анамнезу - опису симптомів та пояснення історії хвороби - проводиться фізичний огляд. Для цього пацієнт лягає боком на кушетку з піднятими ногами.
Ключі: Під час ректального огляду лікар пальцем промацує пряму кишку.
Проктоскопія/ректоскопія: За допомогою проктоскопа лікар може оглянути пряму кишку (проктоскопія), а також може поглянути далі на пряму кишку (ректоскопія).
Прочитайте тут, як проводиться проктоскопія.
Читайте тут, як проводиться ректоскопія.
Манометрія: Щоб вивчити, чи працює сфінктер і як, можна провести вимірювання тиску (манометрію). Більше інформації про манометрію можна знайти тут.
Крім того, можуть бути корисними інші методи обстеження зображень, такі як B.
- Ультразвукове дослідження
- Рентгенологічне дослідження (з контрастною речовиною)
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Терапія нетримання калу базується на індивідуальній клінічній картині та відповідної причини скарг. Існують різні варіанти лікування анального нетримання:
- Зміна дієти (особливо при діареї або запорах)
- Уникання чаю або кави, оскільки ці напої можуть допомогти розслабити м’яз сфінктера.