Гастроентерологічний посібник із хвороб Крона

Хвороба Крона - це хвороба? запалення травного тракту, хвороба може вразити будь-який сегмент ротової порожнини? заднього проходу.

Переважним місцем захворювання є кишечник і проявляється болями в животі, діареєю (іноді кривавою), блювотою, втратою ваги. Хвороба Крона може спричинити позатравні ускладнення, такі як шкірний висип, артрит або запалення очей. Крона спочатку описав цю хворобу як запалення кінцевої клубової кишки, через що її також називають регіональним ілеїтом або регіонарним ентеритом. Характерним для хвороби Крона є пошкодження сегментів, завдяки чому здорові ділянки змінюються на уражені ділянки («ураження бруківкою»). Пацієнти з хворобою Крона мають ризик розвитку раку товстої кишки, але ризик нижчий, ніж у пацієнтів з виразковим колітом.

Місце ураження: ілеоколіка - 50%, клубова - 30%, коліка - 20%. В процесі еволюції хвороба Крона може бути пов'язана зі стенозом, виразкою, проникненням свища та хронічним запаленням.

Випадковість. причини

Хвороба Крона вважається аутоімунним захворюванням, яке передається генетично. Існує рівна прихильність обох статей. Курці в 3 рази частіше хворіють на хворобу Крона. Захворюваність становить близько 20: 100 000 людей. Захворювання зустрічається особливо у молодих людей у віці 15-25 років та у дорослих 50-60 років.

Причина захворювання досі незрозуміла. Враховано екологічні та генетичні фактори щодо патогенезу захворювання.

Морфопатологічно стінка кишки набрякла і на її рівні видно виразки. Неспецифічне гранулематозне запалення виникає з гігантськими клітинами, епітелоїдними клітинами та короною лімфоцитів (центральний казеозний некроз, характерний для туберкульозу кишечника, відсутній). Захворювання трансмуральне (таким чином, із серозним захворюванням), тому у пацієнтів також можуть бути ознаки перитоніту. На рівні слизової може спостерігатися дифузний лімфоплазмоцитарний інфільтрат з гіперплазією лімфоїдних фолікулів. Мікроскопія може також виявити хронічні ураження слизової з атрофією ворсинок, аномальні крипти та метаплазію клітин Панета.

Ознаки та симптоми

Хвороба має епізодичну еволюцію, з періодами ремісії або затишшя та періодами гострого загострення.

Симптоми травлення: біль у животі, судоми, діарея (іноді кривава, рідше, ніж при виразковому коліті), нудота і блювота, метеоризм, кишкова непрохідність, порушення всмоктування, свербіж і перианальний біль (у разі свищів або абсцесів), нетримання калу (якщо є перианальні ураження), одинофагія (у разі пошкодження стравоходу).
системні симптоми: затримка росту у дітей, лихоманка, втрата ваги.
екстрадигестивні симптоми: увеїт, світлобоязнь, епісклерит, серонегативна спондилоартропатія (артрит, ентезит), анкілозуючий спондиліт, сакроілеїт, ендокринні розлади, вузлова еритема, піодермія гангренозна, панікуліт, аутоімунна гемолітична анемія, гіпократ, гіпократ, гіпократ, гіпократ, гіпократ міопатія, периферична нейропатія, головний біль, депресія).

Діагностика може бути складною, для підтвердження потрібно кілька тестів.

колоноскопія з біопсією
ендоскопічна капсула
кишковий транзит барію
ендоскопія верхніх відділів травлення (при підозрі на ураження верхніх відділів травного тракту)
КТ, ЯМР
аналізи крові: анемія внаслідок кровотечі зі стільцем або дефіциту вітаміну В12 (його всмоктування досягається в клубовій кишці), ШОЕ та підвищення С-реактивного білка
дозування ANCA, ASCA

Диференціальна діагностика

Це викликано іншими формами коліту, зокрема виразковим колітом (виразковий коліт).

Лікування хвороби Крона не існує. Терапія спрямована на індукцію ремісії, запобігання рецидивам та полегшення симптомів.

У гострих епізодах антибіотики вводять для лікування можливих інфекцій та протизапальні препарати для зменшення запалення (НПЗЗ або кортикостероїди). У деяких випадках можуть застосовуватися імунодепресанти.

Пацієнти з хворобою Крона також повинні дотримуватися здорового та збалансованого способу життя: кинути палити, правильно харчуватися, правильно зволожувати.

Хірургічне лікування потрібно, коли виникають часткові або повні закупорки кишкового тракту.

ускладнення

синдром короткої кишки - може виникнути в результаті висічення великої частини кишечника і проявляється діареєю, здуттям живота, судомами і печією
закупорка кишечника, свищі, абсцеси, крововиливи
рак товстої кишки
мальабсорбція
Ліки від хвороби Крона можуть бути протипоказані при вагітності та можуть впливати на кількість сперми

Детально про ускладнення хвороби Крона можна прочитати тут.

Хвороба Крона - це хронічне захворювання, від якого в даний час не існує ліків. Якщо призначити відповідне лікування, пацієнти можуть нормально жити.