Гастроентерологія (шлунок і кишечник) - МВЗ Хохфранкен

У нашому гастроентерологічному відділенні ми лікуємо пацієнтів із симптомами стравоходу, шлунка, тонкої кишки, товстої кишки, підшлункової залози, жовчовивідної системи та печінки.

Наша експертна група спеціалістів проконсультує вас і буде лікувати вас відповідно до останніх медичних знань. Щорічно проводячи близько 4000 шлункових та колоноскопічних досліджень, наші лікарі мають надзвичайно великий досвід та розпорядок у цій галузі.

У нашому розпорядженні широкий спектр діагностичних та терапевтичних можливостей. Тому в діагностиці використовується велика кількість методів обстеження. Окрім сонографічного (УЗД), це також сучасні ендоскопічні процедури.

Особлива увага приділяється ранньому виявленню раку та ендоскопічній терапії. Наше чудове медичне обладнання - включаючи відеоендоскопи високої роздільної здатності, сучасні ультразвукові апарати високого класу та гастроентерологічну функціональну лабораторію - допомагає нам у цьому.

Для кращого розуміння наших пацієнтів є пояснювальне відео для колоноскопії за таким посиланням: https://youtu.be/13TcVjD9TSo

Спектр послуг

Гастроскопія

За допомогою гастроскопії можна діагностувати захворювання стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Поширеними причинами проведення гастроскопії є біль у верхній частині живота, печія, відрижка, незрозуміла анемія або незрозуміла втрата ваги. Захворювання, на яке базуються скарги, зазвичай можна розпізнати за допомогою гастроскопії та таким чином лікувати. За допомогою гастроскопії також можна взяти комерційні зразки з стравоходу та шлунка; дослідження цих зразків тканин у відповідній спеціальній лабораторії може надати важливу інформацію про причину запалення.

Колоноскопія (колоноскопія)

За допомогою колоноскопії можна діагностувати захворювання товстого кишечника і останнього відділу тонкої кишки (кінцева клубова кишка). Симптомами, які можуть зробити необхідною колоноскопію, є, наприклад, діарея, біль у животі, кров у калі або незрозуміла втрата ваги. Колоноскопія - найважливіший метод обстеження для виявлення або попередження раку товстої кишки на ранній стадії.
Наші фахівці мають великий досвід у цьому ендоскопічному дослідженні, а також ми забезпечуємо дуже високий рівень гігієни за допомогою сучасного обладнання для чищення та дезінфекції.

Підготовка до іспиту:

Видалення поліпів кишечника (поліпектомія)

Поліпи товстої кишки є найпоширенішим попередником раку товстої кишки. Близько десяти відсотків населення мають поліпи в кишечнику. Існує спадкова схильність до поліпів товстої кишки, а це означає, що у постраждалих підвищений сімейний ризик раку товстої кишки. Імовірність виникнення поліпів товстої кишки також збільшується з віком. Близько 20 відсотків людей старше 60 років мають поліпи в кишечнику. Поліпи товстої кишки обов’язково слід видалити, перш ніж вони можуть перерости в рак товстої кишки. Більшість поліпів товстої кишки можна видалити до певного розміру під час тієї самої колоноскопії, в якій вони були виявлені. У рідкісних випадках і при дуже великих поліпах неможливо видалити їх за один і той же сеанс. Абльований кишковий поліп направляється в лабораторію для гістологічного дослідження, щоб визначити, чи присутні ракові клітини і чи повністю аблятований поліп. Видалення поліпів не болюче. Наш центр внутрішньої медицини має великий досвід у цій галузі завдяки великій кількості проведених поліпектомій.

Капсульна ендоскопія товстого кишечника (капсула товстої кишки)

Як альтернативу звичайній колоноскопії, ми проводимо новий, інноваційний метод ендоскопії капсули товстої кишки як частину скринінгу на рак товстої кишки. При цьому методі проковтується невелика капсула, яка містить дві камери, які знімають прохід через кишечник. Записується до 35 зображень в секунду, що дозволяє дуже добре оцінити слизову оболонку кишечника. Поліпи та інші патологічні зміни в кишечнику можуть відображатися у якості, порівнянному з якістю класичної колоноскопії. Перевага ендоскопії капсули товстої кишки полягає в тому, що цей метод обстеження абсолютно безболісний; седація не потрібна. Ускладнення дуже рідкісні, оскільки капсула товстої кишки є неінвазивним методом. Обстеження за допомогою ендоскопії капсули товстої кишки в даний час бере на себе AOK Bavaria лише в рамках модельного тесту. Якщо ви застраховані в іншій медичній страховій компанії, це обстеження доступне як послуга самооплачувача;.

Процедура розслідування:
Спочатку очищається кишечник. У день обстеження пацієнт приходить на практику вранці і отримує реєстратор даних, який реєструє та зберігає дані, надіслані капсулою. Потім капсулу ковтають з невеликою кількістю води. Під час кишкового проходу капсула передає дані на пристрій передачі даних, який потім передається на комп’ютер і оцінюється. Капсула товстої кишки зазвичай виводиться зі стільцем протягом 8-12 годин і її не потрібно вживати.

Для отримання додаткової інформації щодо цього, будь ласка, зв'яжіться з нами по телефону або електронною поштою.

Капсульна ендоскопія тонкої кишки

Капсульна ендоскопія - відносно новий, інноваційний метод дослідження тонкої кишки. Проковтується капсула розміром 26 х 11 мм, яка робить близько 80 000 зображень тонкої кишки протягом 8 годин і надсилає їх до електронного приймача, який пацієнт носить на черевному поясі. Потім лікар оцінює відео в одногодинному фільмі. Капсульна ендоскопія ідеально підходить для діагностики захворювань тонкої кишки, насамперед у разі неясних кровотеч із шлунково-кишкового тракту або для уточнення хронічної анемії (анемії), якщо попередня шлункова або колоноскопія не давала достатніх пояснень. Ми обговоримо з вами, чи є капсульна ендоскопія тонкої кишки варіантом для вас. Це обстеження не повинно проводитися у випадку деяких захворювань, таких як запалення тонкої кишки, перетяжка або розлад кишкових рухів. Завдяки багаторічному досвіду та застосуванню, ми маємо великий досвід у оцінці капсульної ендоскопії, і ми раді проконсультувати вас з цього приводу!

Процедура розслідування:
Для капсульної ендоскопії кишечник спочатку слід очистити та підготувати за допомогою розчину для полоскання. Для цього напередодні ввечері випийте 2 літри розчину для полоскання - подібно до колоноскопії. У день обстеження ви приходите на практику натщесерце. Спочатку на шкірі живота приклеєно 8 електродів, які служать приймальною антеною (подібно до довготривалої ЕКГ). Потім проковтніть капсулу, як таблетку з деякою кількістю рідини. Досвід показав, що зазвичай це працює без проблем. Потім можна вільно пересуватися. При хорошому кишковому проходженні капсули ви можете щось випити через 2 години і щось з’їсти через 4 години. Через 8 годин ви повертаєте електронний приймач на практику і дозволяєте нам вийняти електроди. Капсула утилізується природним шляхом.

Скринінгові тести на рак

Скринінг раку товстої кишки рятує життя! Рак товстої кишки (колоректальна карцинома) - другий за поширеністю рак у Німеччині. Щороку від цієї пухлини хворіє 70 000 людей, а 30 000 людей помирає.
Рак товстої кишки майже завжди (близько 90%) розвивається з попередніх стадій - поліпів. Вони спочатку доброякісні і можуть перерости в злоякісні карциноми протягом 6-10 років. З видаленням поліпів в рамках скринінгової колоноскопії розвиток карциноми в майбутньому можна дуже ефективно запобігти.

З 55 років кожен пацієнт, який має законодавче медичне страхування, має право на безкоштовну профілактичну колоноскопію. Приватні медичні страхові компанії також покривають витрати на скринінгову колоноскопію. Тож скористайтеся цією можливістю! Навряд чи будь-який інший рак можна запобігти настільки ефективно, як рак товстої кишки, завдяки такому профілактичному огляду!

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, включаючи сонографію контрастної речовини

За допомогою ультразвукового обстеження можуть бути обстежені, зокрема, такі органи на наявність захворювань та функціональних розладів: печінка, жовчний міхур та жовчовивідні шляхи, підшлункова залоза, селезінка та нирки. Досвід наших фахівців є визначальним для високої якості та інформативної цінності цього обстеження.
Інші органи, такі як шлунок або кишечник, можуть бути оцінені лише обмежено за допомогою ультразвуку; гастроскопія часто є кращим варіантом тут.

Процедура розслідування:
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини не має ризиків і є безболісним для пацієнта. Обстеження займає близько 10 - 15 хвилин. Для досягнення оптимальних звукових умов слід прийти на обстеження тверезо. Якщо обстеження проводиться в другій половині дня, ви можете трохи поснідати. Відразу після обстеження можна знову їсти і пити.

Контрастне середнє УЗД
Це спеціальне обстеження, яке застосовується, зокрема, якщо планове обстеження виявляє підозру щодо незрозумілої маси (пухлини) в печінці або підшлунковій залозі. У вену пацієнта вводять контрастну речовину. Відразу після цього за допомогою ультразвуку можна спостерігати розподіл контрастної речовини. Часто таке твердження можна зробити щодо доброякісної чи злоякісної пухлини. Таким чином, можна уникнути того, що зразки тканин повинні отримувати пацієнти з доброякісною пухлиною. У рідкісних випадках у пацієнтів може спостерігатися алергічна реакція на контрастну речовину.

Спеціальна консультація: хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона/виразковий коліт)

Якщо ви страждаєте одним із цих хронічних захворювань, важливий постійний догляд від сімейного лікаря та гастроентеролога. Ми супроводжуємо вас разом із вашим лікарем загальної практики, регулярно спостерігаючи за вами в наші спеціальні години консультацій щодо ВЗК, розпочинаючи та адаптуючи медикаментозну терапію та регулярно контролюючи успіх терапії.
До запальних захворювань кишечника належать хвороба Крона та виразковий коліт, які часто з’являються вперше в молодому віці. Ці захворювання часто мають рецидивуючий перебіг з фазами підвищеної активності захворювання та фазами, що не мають або мають незначну активність захворювання. Деякі пацієнти потребують тривалої терапії, щоб обмежити частоту та інтенсивність нападу. Інші пацієнти впораються з лікарською терапією самостійно під час нападів.
На додаток до скарг у шлунку та кишковому тракті, таких як діарея, кров у калі або біль у животі, ці захворювання можуть також спричинити симптоми поза кишковою системою, так звані позакишкові прояви в суглобах, шкірі та очах.

Для діагностики а також оцінка курсу, історія хвороби (анамнез) та результати фізикального обстеження, а також лабораторна діагностика, УЗД, колоноскопія та, при хворобі Крона, гастроскопія, відіграють важливу роль. За необхідності необхідні подальші методи візуалізації, такі як магнітний резонанс або комп’ютерна томографія.
Для терапії використовуються різні препарати і, можливо, їх комбінації. Окрім стероїдів та імунодепресантів, протягом останніх кількох років доступний вибір так званих "біологічних препаратів". Це антитіла, спеціально спрямовані проти молекул запалення в організмі. Іноді ускладнення виникають, незважаючи на оптимальне медикаментозне лікування, яке можна вилікувати у співпраці з хірургом. На цьому тлі також потрібна досвідчена оцінка, щоб правильно вибрати час для операції.

Вимірювання кислоти стравоходу (рН-метрія)

Рефлюксну хворобу з основним симптомом «печія» можна практично охарактеризувати як широко поширене захворювання: приблизно 20% дорослих страждають печією принаймні раз на тиждень, 7% навіть страждають нею щодня. Печія спричинена зворотним потоком (рефлюксом) шлункової кислоти та жовчі зі шлунка в стравохід. Спрощеними словами, можна уявити, що це викликано несправним механізмом закриття в області переходу від стравоходу до шлунка. Рефлюкс не тільки відповідає за симптом печії, яка іноді дуже погіршує якість життя, але може також призвести до запалення стравоходу різного ступеня тяжкості та - при відповідній констеляції ризику - в кінцевому рахунку навіть до злоякісних змін слизової оболонки стравоходу (рак стравоходу).
На додаток до гастроскопії, в деяких випадках для отримання інформації про рефлюксну хворобу можна провести вимірювання кислоти стравоходу, так звану рН-метрію. Трубку можна вставити в стравохід, ввівши її через ніс. Потім визначають значення рН в стравоході та кількість епізодів рефлюксу. Час вимірювання зазвичай становить 24 години.

Діагностика харчової непереносимості

Підготовка до іспиту:
Ви повинні бути тверезими для тесту на дихання H2. Ви не повинні нічого їсти та палити з 17:00 напередодні ввечері.
Ви не повинні нічого випити після 22:00 напередодні ввечері. Вам заборонено приймати антибіотики або недавно приймали їх, а також заборонено зрошувати кишечник.
Процедура розслідування:
Спочатку за допомогою мундштука видуйте в мішечок, потім випийте 200 мл води з розчиненим у ній досліджуваним цукром.
Потім відбирають зразок дихання кожні 30 хвилин протягом трьох годин, в якому вимірюють концентрацію водню. Тривалість перебування МВЗ становить близько трьох годин.

Діагностика та терапія захворювань прямої кишки та анального каналу

Ми лікуємо пацієнтів з гострими та хронічними захворюваннями прямої кишки. Типові симптоми, такі як анальний свербіж, кровотеча та анальний біль, з’ясовуються під час консультації. Приблизно половина населення страждає захворюваннями прямої кишки та заднього проходу в певний момент свого життя. Багато страждаючих часто приховують свої скарги від сорому. Це може зробити хронічними патологічні зміни в прямій кишці та анальній області. Поширені причини анального болю або свербежу включають геморой, анальний тромбоз вен або абсцес в області анального отвору. Більшість проктологічних захворювань можна добре і ефективно лікувати за допомогою своєчасного лікування, тому ми в нашому відділенні також маємо великий досвід лікування та ендоскопічного видалення геморою. Нам важливо навчити своїх пацієнтів і обговорити з ними як діагноз, так і терапію, яку ми рекомендуємо.

Поради та терапія при нетриманні калу

Нетримання калу все ще є великим табу, хоча від нього страждає близько 5% населення. Ущільнювальна функція заднього проходу забезпечується складною взаємодією м’язів сфінктера, сенсорною системою попередження в стінці прямої кишки та високочутливою шкірою анального каналу. Ущільнювальна здатність заднього проходу зменшується з віком, оскільки відбувається зменшення м’язової маси. Існує багато причин нетримання калу, наприклад, в результаті операцій або інсульту, пошкодження в результаті родового процесу, запальних змін або пухлин або геморою поблизу заднього проходу.

Для діагностики ми проводимо детальний клінічний огляд анальної області та огляд дієти та звичок кишечника. Для цього також може знадобитися ультразвукове дослідження заднього проходу, ректальна ендоскопія та, при необхідності, спеціальні огляди співпрацюючого невролога.

Як терапія Можна розглянути вправи на тазове дно, можливо, доповнені терапією біологічною зворотним зв’язком (із тренувальним пристроєм) або електричним моделюванням м’яза сфінктера як частину фізичного лікування. Залежно від причини, може також розглядатися медикаментозне лікування для уповільнення проходження кишечника та підвищення стійкості стільця.

Введення зонду для годування (черезшкірна ендоскопічна гастростомія)

За допомогою зонду для годування можна годувати рідкою або тонкою тілом їжу безпосередньо через шлунково-кишковий тракт. Ця так звана система ПЕГ зустрічається у пацієнтів, які в середньостроковій та довгостроковій перспективі вже не можуть споживати достатню кількість нормальної їжі, наприклад після інсульту.
Зонд для годування поміщають у шлунок за допомогою гастроскопа. Визначено відповідне місце для встановлення зонда, черевну стінку в цій зоні знезаражують іззовні та знеболюють місцево. Застосування зонду для годування, як і гастроскопія, не є болючим через транквілізатор або ін’єкцію сну. Приблизно через шість годин після того, як зонд для годування встановлено на місце, зонд можна вперше промити рідиною - водою або чаєм. Штучне харчування, як правило, може розпочатися наступного дня. За належного догляду зонд для годування можна використовувати протягом багатьох місяців без ускладнень.