Гастроентерологія та загальна внутрішня медицина (внутрішні хвороби) - лікарня Бергіша Гладбаха
Поточна інформація про пандемію корони для амбулаторних хворих на ендоскопію в EVK та тих, хто їх збирає
Через коронавірус, a Відвідування і Без супроводу в EVK. Будь ласка, використовуйте для Події Задній вхід ендоскопії!
Кафедра
Шановний Пацієнт,
Ласкаво просимо на веб-сайт Клініки внутрішньої медицини та гастроентерології Євангелічної лікарні Бергіш Гладбах. Тут ви знайдете інформацію про наш відділ, всю команду і, звичайно, наш спектр послуг.
Основна увага нашого відділення полягає у діагностиці, терапії та профілактиці захворювань шлунка (похідних від грецького слова gaster) та кишечника (похідних від грецького слова ènteron), а також суміжних органів печінки, жовчного міхура та підшлункової залози.
Ми також лікуємо інфекції всіх видів, хвороби нирок та сечовивідних шляхів, крові та лімфатичної системи, метаболізм (особливо діабет), ревматичні захворювання та пухлинні захворювання та їх наслідки.
Для цього у вашому розпорядженні вся наша команда з високоспеціалізованими лікарями та медсестрами. І, звичайно, ми також маємо у своєму розпорядженні найсучасніші процеси та технології. Ми також коротко представимо їх вам нижче.
Ми раді представити вам початкову картину нашої клініки внутрішньої медицини та гастроентерології з цією інформацією. Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, будь ласка, не соромтеся зв’язуватися з нами негайно.
З добрими побажаннями
Ваш доктор мед. Даніела Мюллер-Гербес
Завідувач внутрішньої медицини та гастроентерології
Наші спеціалісти
Даніела Мюллер-Гербес
Саймон Лангензіпен
Бенджамін Хаббіг
Олаф Гей
Дороті Ейхенауер
Керолайн Бюхнер
Послуги та пріоритети
Ми діагностуємо та лікуємо захворювання шлунково-кишкового тракту, печінки, жовчного міхура та підшлункової залози. Для цього ми, серед іншого, використовуємо п’ять найважливіших методів обстеження в цій галузі: гастроскопія (гастроскопія), колоноскопія (колоноскопія), УЗД (сонографія, процедура візуалізації ззовні), ендосонографія (процедура візуалізації зсередини) та дзеркальне відображення жовчних проток та Підшлункова залоза (ERCP).
В даний час ми лікуємо близько 2000 стаціонарних та 2500 амбулаторних випадків на рік у нашому відділенні в EVK.
Особливістю нашого відділу є тісна співпраця з нашими партнерами по співпраці. Окрім інших спеціалізованих підрозділів EVK, сюди входять також навколишні спеціалісти та сусідні лікарні. Ось як ми створюємо для вас комплексний шлунково-кишковий центр. Ми є частиною Пухлинного центру Rhein Berg e.V., щоб Ви отримували комплексну допомогу при пухлинних захворюваннях: від профілактики та раннього виявлення до терапії та догляду. З чіткою метою, щоб вам було комфортно з нами і що вам незабаром знову стане краще.
Центр рефлюксу/функціональна діагностика
Печія спричинена рефлюксом вмісту шлунку у стравохід. Це широко розповсюджене захворювання і, як правило, добре піддається лікуванню. У випадках, коли діагноз не визначений або лікування не вдається, важливо і розумно провести дуже диференційований діагноз, щоб виключити інші причини, особливо перед малоінвазивними методами хірургічного лікування. Слід виключити такі рідкісні захворювання, як розлад моторики.
У нас обстеження (гастроскопія, 48-годинна рН-метрія, манометрія з високою роздільною здатністю та вимірювання імпедансу) проводяться досвідченими гастроентерологами. Далі слідують докладні поради після міждисциплінарного обговорення з колегами (хірургія, рентгенологія, пульмонологія).
Ми також можемо використовувати нові методи, такі як процедура EndoStim (електростимуляція нижньої закупорювальної мускулатури стравоходу).
Гастроскопія (гастроскопія)
При гастроскопії стравохід, шлунок та дванадцятипала кишка досліджуються за допомогою зонда (ендоскопа). Шланг гнучкий, а кінчиком приладу можна керувати, щоб огляд був надзвичайно щадним. Ендоскоп (діаметром 9 міліметрів) просувається через рот, через стравохід і шлунок і в дванадцятипалу кишку. На кінці шланга є джерело світла та камера. Знімки, які вона робить, відображаються на моніторі та зберігаються
За кілька днів до обстеження ми уточнюємо всі питання щодо призначення в рамках спільної інформаційно-роз’яснювальної наради. Сюди входить, наприклад, чи хотіли б Ви отримати «ін’єкцію сну» (седативний ефект) або «просто» оніміючий спрей для горла. Потім саме обстеження зазвичай займає 10-15 хвилин.
Після обстеження вас заштовхнуть у нашу зону спостереження в лежачому положенні, де ви зможете спокійно відпочити. Зазвичай це займає 30 хвилин. Протягом цього часу ми будемо добре піклуватися про вас і стежити за усім.
В рамках подальшого підсумкового обговорення ми пояснимо вам висновки та надамо звіт для вашого сімейного лікаря. Якщо обстеження проводилося без ін’єкції заспокійливого препарату, ви можете їхати прямо додому або водити машину; інакше вас повинні забрати.
Колоноскопія (колоноскопія)
Під час колоноскопії за допомогою трубки (ендоскопа) досліджують товсту кишку довжиною приблизно 100 сантиметрів через задній прохід до переходу з товстої кишки в тонку кишку. Трубка товщиною 12 міліметрів є гнучкою, і кінчиком приладу можна керувати, щоб огляд був надзвичайно щадним. На кінці шланга є джерело світла та камера. Для ендоскопії ми використовуємо лише газ СО2 (а не повітря), який є дуже щадним. Зображення, які вона робить, відображаються на моніторі та зберігаються. Ми усуваємо відхилення (наприклад, поліпи) за допомогою маленьких щипців або електричної петлі, щоб тканина могла потім досліджуватися. Для вас це безболісно.
За кілька днів до обстеження ми уточнюємо всі питання щодо призначення в рамках спільної інформаційно-роз’яснювальної наради. Сюди входить, наприклад, чи ви хочете отримати “ін’єкцію сну” (седативний ефект), чи все-таки потрібно припинити прийом ліків. Потім саме обстеження зазвичай займає 20-30 хвилин.
Після обстеження вас привезуть до нашої зони спостереження у лежачому положенні, де ви зможете спокійно відпочити. Зазвичай це займає від 30 до 40 хвилин. Протягом цього часу ми будемо добре піклуватися про вас і стежити за усім.
Під час заключного обговорення, яке буде далі, ми пояснимо вам висновки та надамо звіт для лікаря загальної практики. Якщо обстеження проводилося без ін’єкції заспокійливого препарату, ви можете їхати прямо додому або водити машину; інакше вас повинні забрати.
Ультразвукове дослідження зсередини (ендосонографія)
В ендосонографії процес візуалізації ультразвуку (сонографія) поєднується з можливістю огляду зсередини - ендоскопії. У порівнянні з ультразвуковим дослідженням через поверхню шкіри, цей метод має ту перевагу, що орган-мішень знаходиться ближче до головки ультразвуку, і, отже, представлений більш різко і точніше, або його представлення можливо в першу чергу. Крім того, тканину можна видалити з глибоко розташованих областей (наприклад, підшлункової залози).
Ендоскопічна ультрасонографія - метод, який ми часто використовуємо для дослідження стравоходу, шлунка, підшлункової залози та жовчовивідних шляхів. Ми маємо великий досвід у цій галузі.
За кілька днів до обстеження ми уточнюємо всі питання щодо призначення в рамках спільної інформаційно-роз’яснювальної наради. Сюди входить, наприклад, «ін’єкція сну» (седація), яка завжди потрібна для цього обстеження та, за необхідності, попереднього обстеження. Потім саме обстеження зазвичай займає 20-30 хвилин.
Після обстеження вас заштовхнуть у нашу зону спостереження в лежачому положенні, де ви зможете спокійно відпочити. Зазвичай це займає від 30 до 40 хвилин. Протягом цього часу ми будемо добре піклуватися про вас і стежити за усім.
Це обстеження, як правило, стаціонарна послуга. Повернутися додому можна лише у виняткових випадках; це буде обговорено з вами заздалегідь.
Ультразвукове дослідження (сонографія)
За допомогою сонографії органів черевної порожнини можна рано виявити зовнішні захворювання численні захворювання печінки, селезінки, жовчного міхура та підшлункової залози, а також нирок, сечового міхура та інших органів черевної порожнини. Обстеження абсолютно безсимптомні.
Ще однією перевагою порівняно з часто використовуваним рентгеном є нешкідливість використовуваних звукових хвиль. Чутливі тканини - наприклад, у ненароджених дітей в утробі матері - не пошкоджуються жодним чином.
Ми також маємо можливість спеціально ультразвуково контрольованого видалення тканини (датчик проколу). Крім того, ми можемо використовувати контрастні речовини для відображення особливих областей (наприклад, печінки) та кровотоку з високою деталізацією та високою роздільною здатністю (сонографія контрастної речовини).
Представництво жовчних проток і підшлункової залози (ERCP)
Під час ЕРХПЗ за допомогою спеціального ендоскопа досліджують жовчні протоки та підшлункову залозу. Шланг гнучкий, а кінчиком пристрою можна керувати, завдяки чому огляд є надзвичайно щадним. Ендоскоп (діаметром 9 міліметрів) вводиться через рот, через стравохід і шлунок, в дванадцятипалу кишку і гирло жовчовивідних шляхів.
За допомогою дротяного катетера ми вводимо контрастну речовину в жовчний проток, щоб протоки стали видимими за допомогою рентгенівської флюороскопії, що проводиться паралельно. Таким чином, ми можемо виявити будь-які патологічні зміни, наприклад, жовчнокам’яну хворобу або звуження, і, якщо потрібно, лікувати їх невеликим втручанням. Це обстеження завжди проводиться в стаціонарі та в "седативному режимі".
Мала колоноскопія (сигмоїдоскопія)
Як і при колоноскопії (велика колоноскопія), для дослідження товстої кишки через задній прохід застосовується гнучкий ендоскоп розміром з мізинець. Ендоскоп просувається по прямій кишці (пряма кишка) до сигми (клубової кишки) на 30-40 см.
При підготовці потрібно лише введення клізми (клізми) для спорожнення останнього відділу кишечника, ніякої спеціальної дієти, як під час підготовки до колоноскопії. Ін’єкція заспокійливого препарату також непотрібна. Показання: діарейні захворювання, гострі кишкові кровотечі, короткочасне спостереження після поліпектомії.
Ендоскопія тонкої кишки (капсульна ендоскопія)
Ендоскопія капсули тонкої кишки - це дослідження тонкої кишки за допомогою відеокапсули, яка проковтується як велика таблетка, проходить через весь травний тракт і, природно, знову залишає його. У відеокапсулі є камера, джерело світла, акумулятор і передавач. Проходячи через кишечник, він безперервно передає зображення на самопис, прикріплений до пояса за допомогою ременя.
Ендоскопію капсули тонкої кишки проводять для подальшого уточнення кровотечі з шлунково-кишкового тракту, після того як були проведені гастроскопія та колоноскопія, які не могли бути причиною кровотечі.
Існує також показання для проведення капсульної ендоскопії для діагностики у разі підозри на запальне захворювання кишечника (хвороба Крона), діарею або біль у животі без результатів під час гастроскопії.
Перед обстеженням товсту кишку необхідно очистити, як для колоноскопії. Перш ніж проковтнути відеокапсулу, клейкі датчики прикріплюють до живота або надягають ремінь. Вони з'єднані кабелем з невеликим реєстратором даних, який ви носите з собою в невеликій сумці через плече. Потім капсулу ковтають з невеликою кількістю води.
Через годину можна за допомогою самопису перевірити, чи не вийшла капсула з шлунка. Якщо воно знаходиться в тонкому кишечнику, ви можете їсти знову через 2 години.
Обстеження закінчується приблизно через десять-дванадцять годин, найпізніше, коли капсула виводиться. Датчики виймаються, а реєстратор передається на оцінку. Потім відбувається трудомістка оцінка створеного відео.
Ускладнення трапляються вкрай рідко. Існує ризик того, що капсула може «застрягти» в перетяжці. Якщо після операції є підозра на хворобу Крона, може бути призначена саморозчинна тест-капсула (капсула прохідності) або може знадобитися МРТ тонкої кишки.
В даний час державне медичне страхування покриває лише витрати на проведення капсульної ендоскопії у разі шлунково-кишкової кровотечі або анемії (анемії) після незамінного обстеження шлунково-кишкового тракту. Для діагностики запального захворювання тонкої кишки, діареї або незрозумілих скарг на черевну порожнину потрібно письмову декларацію про покриття витрат від вашої медичної страхової компанії.
ПЕГ (черезшкірна ендоскопічна гастростомія)
У випадку пацієнтів із порушеннями ковтання, наприклад, через інсульт або пухлину, за допомогою гастроскопії через шлунок можна ввести зонд для годування через невеликий розріз живота, щоб забезпечити споживання їжі та рідини. У той же час прийом їжі може відбуватися природним шляхом. Якщо після успішного лікування основного захворювання споживання природних страв знову є достатньо можливим, зонд можна зняти без проблем; на черевній стінці залишається лише 0,5 см рубець.
Поліпектомія (видалення поліпа)
Поліп означає набряк і нічого не говорить про причину або доброякісну природу виступаючої слизової оболонки. Наприклад, гіперпластичні поліпи відрізняють від аденоматозних або запальних поліпів. Видалення аденоматозних поліпів має особливе значення, оскільки вони демонструють тенденцію до зростання і через роки можуть перерости в злоякісну пухлину. Причина розвитку цих аденом досі остаточно не з’ясована, але куріння, вживання кави, підвищене споживання алкоголю та ожиріння, харчування швидкого харчування та генетична приналежність належать до факторів ризику.
При поліпектомії пухлина захоплюється дротяною петлею, а потім відокремлюється за допомогою електрики. Цей процес не викликає болю; струм призводить до струпання країв рани, щоб не виникало кровотечі. При видаленні великих поліпів мало ризику пошкодити стінки кишечника. У найгіршому випадку в стінці кишечника може розвинутися отвір, який часто можна закрити знову ендоскопічно металевими затискачами і який лише рідко вимагає операції з зашивання травми.
Мукосектомія (або ендоскопічна резекція слизової оболонки = ЕМР) - це назва для видалення плоских поліпів, яким спочатку вводять кольоровий розчин, а потім видаляють петлею, можливо, з декількох частин (шматочок їжі).
Повна товщина резекції (FTRD)
Іноді поліпи в кишечнику більше неможливо регулярно видаляти ендоскопічно, оскільки вони мають рубці або знаходяться в незручному місці. У цих випадках зазвичай необхідна хірургічна операція. Завдяки системі FTRD (пристрій для резекції повної товщини) тепер є абсолютно нова, інноваційна можливість комбінованої повної товщини резекції вогнищ із закриттям та розрізанням тканини в рамках інтегрованої ендоскопічної процедури. Таким чином, в окремих випадках можна уникнути операцій на кишечнику.
Гемостаз
Плазмова коагуляція аргону (APC)
Через робочий канал ендоскопа проштовхують тонку трубку, через яку іонізований аргон (благородний газ) можна вводити на слизову оболонку, що кровоточить. У той же час на кінчику трубки утворюється електрична іскра, яка через газову струмінь спрямовується на слизову оболонку і тут, завдяки розвитку тепла, призводить до струпання тканини.
Гемостаз з порошком
За останні роки було розроблено кілька порошків (наприклад, EndoClot або Hämospray), які можна застосовувати ендоскопічно за допомогою катетера і які можна використовувати для зупинки кровотечі, активуючи фактори згортання і утворюючи гель або клейовий шар.
Гемостаз з металевими затискачами
Металеві затискачі часто використовують при локалізованих кровотечах, судинних куксах і, перш за все, при розбризкуванні кровотеч. Їх можна ввести в шлунок або кишечник через робочий канал ендоскопа, щоб зупинити кровотечу.
Для більших виразок можна використовувати маленькі «ведмежі кігті» (OTSC-кліпси).
Терапія та навчання діабету
Оптимальна діабетологічна допомога суттєво сприяє скороченню терміну перебування в лікарні та зменшенню ймовірності додаткових ускладнень. Тому наша головна мета - надати Вам найкраще можливе навчання з питань боротьби з цукровим діабетом. Разом з вами ми розробляємо терапію з урахуванням ваших індивідуальних потреб.
Звичайно, ми також лікуємо важкі прояви, які вимагають тривалого перебування в лікарні. Сюди відносяться, наприклад, захворювання нирок, серця та судин. Для цього ми дуже тісно співпрацюємо з нашими колегами з кардіологічного, судинного хірургічного та нефрологічного відділень.
Геріатрія/геріатрична медицина
Завдяки спеціалізованим знанням двох старших лікарів можливе цілісне лікування дуже старих, мультиморбідних пацієнтів. Команда лікарів-геріатрів, фізіотерапевтів, ерготерапевтів, логопедів, психологів, навченого медперсоналу та соціальних працівників доглядає за цими пацієнтами з метою покращення мобільності, якості життя та автономності.