Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Кабінет гастроентерології та гепатології Бухарест

Що таке грижа ?

грижа являє собою повний або частковий вихід органу через отвір, через яке зазвичай йому не потрібно було б виходити, якщо отвір мав би розміри та нормальну структуру.
Залежно від того, де це відбувається, може бути грижа пах, пуповина, стегнова кістка, тощо.

Що таке грижа діафрагми?

Стравохід проходить від грудної клітки до черевної порожнини через отвір, що називається діафрагмальним переривом, при цьому отвір знаходиться в діафрагмі (див. Фотографії грижі діафрагми)

діафрагма = м’яз, що відокремлює грудну клітку від живота.
Якщо діафрагмальний перерив стравоходу більший за норму, частина шлунка проходить через це ненормальне отвір у грудній клітці = трансдіафрагмальна грижа шлунка (HGTD), або ГІАТАЛЬНА ГЕРНІЯ.

Діагноз грижі діафрагми сьогодні досить поширений, особливо якщо це зроблено ендоскопія верхніх відділів травлення.
Вважається, що 10% людей у віці до 40 років і 70% осіб старше 70 років мають грижу діафрагми.

Що викликає грижу діафрагми?

У кожного теоретично може бути грижа діафрагми, але цей ризик вищий у таких категорій людей:

Ті, у кого є сімейна схильність (є сім'ї з грижею діафрагми)
Вроджені дефекти діафрагмального перерви стравоходу
ожиріння
Люди, які дуже слабкі або швидко схудли
Літні люди, у яких сила м’язів зменшується
Жінки через форсування діафрагми під час вагітності
Люди із запорами, постійним кашлем, аденомою простати, асцитом або іншими грижами

Іноді грижа діафрагми може бути пов'язана із звуженням стравоходу над грижею, що називається в Шацьках (Кільце Шацькі - див. Малюнок), з’явилося через зміни слизової, спричинені проходженням шлункової кислоти в стравохід.

Класифікація грижі діафрагми:

Вроджена грижа діафрагми (з народження)
Набута грижа діафрагми (виникає після народження протягом усього життя)
травматичний
Нетравматичний
Ковзанням (як правило, відсутні симптоми)
Через розгортання (параезофагеальна грижа)

Грижа діафрагми - симптоми

Часто у пацієнтів відсутні симптоми.

У тих, хто має симптоми, вони викликані проходженням секреції шлункової кислоти в стравохід, його слизова оболонка не може підтримувати шлункову кислоту (має структуру, відмінну від слизової шлунка).

Найбільш поширеним симптоми рефлюксу шлункової кислоти в шлунку (ГЕРХ) є:

біль в голові грудей ("печія")
гикавка
сухий кашель
труднощі з ковтанням (ковтанням)
опік на шиї
інодіблювотаїжі або крові
Ярагуа
регургітація - їжа може надходити зі шлунка в стравохід або рот, особливо в положенні лежачи на спині

Біль більша, коли пацієнт перебуває в одній із таких ситуацій:

він багато їв
вживати газовані або алкогольні напої
споживану їжу, яка бродить або важче засвоюється
робити що зусилля вдень
лягайте спати відразу після їжі.

Грижа діафрагми може ускладнюватися

Ускладнення грижі діафрагми є рідко:

езофагіт(запалення або виразка слизової оболонки стравоходу),
рак стравоходу.
стеноз стравоходу
укладення грижі
задушення
Стравохід Баретта
перфорація
екстрасистоли

Як діагностувати грижу діафрагми

Діагноз грижі діафрагми заснований на наступних елементах

симптоми заявлені пацієнтом - сугестивні, але діагноз не визначений
ендоскопія верхня частина травної системи - робить діагноз певним
Іспит рентгенологічний з барієм, при цьому пацієнт лежить, опустивши голову нижче тіла (положення Тренделенбурга)

Що можна сплутати з грижею діафрагми?

Симптоми грижі діафрагми можна сплутати з такими захворюваннями:

Хвороби серця
Хронічна хвороба легенів
Інший хвороба стравоходу
Стравохід Барет
Стриктури стравоходу
Рак стравоходу
Виразка шлунка або гастрит

Дієта при грижі діафрагми

Режим годуванняr (без кави, шоколаду, куріння, спецій, безалкогольних напоїв, фаст-фудів, ситних страв) - див. сайт за адресою режими.
Спосіб життя
- зниження ваги до нормальної ваги
- уникаючи підйомних зусиль, запорів, кашлю
- уникайте лежати відразу після їжі
- спав з піднятою головою

Лікування грижі діафрагми

Симптоми грижі діафрагми Зазвичай його лікують за допомогою ліків, що знижують кислотність шлунка та перешкоджають потраплянню шлункової кислоти в стравохід або дієту.

Лікування можна проводити за допомогою:

наркотики зниження кислотності шлунка
наркотики Зниження кислотного рефлюксу в стравоході - це звичайне лікування, яке в поєднанні з режимом вирішує проблему у 90% пацієнтів

Фактичним лікування грижі діафрагми є

хірургічна, операційна він може бути класичним або лапароскопічним - він робить своєрідний клапан, який блокує відтік шлункової кислоти в стравохід - див. малюнок
лікування ендоскопією верхніх відділів травлення- зроблений своєрідний клапан, який запобігає зворотному потоку кислоти в стравохід

Форум грижі діафрагми:

ПРИМІТКА: Відповіді короткі та не персоналізовані (не стосується вашої справи), оскільки цей сайт призначений не для діагностики та медичної оцінки випадків у мережі, а лише для надання медичної інформації.

Перш ніж задавати питання шукайте потрібну інформацію на сайті за допомогою пошуку вище, і ви знайдете її ймовірно інформація, вже розміщена на сайті.

Якщо ти цього хочеш віртуальна оцінка вашого здоров’я, симптомів, тестів тощо, зверніться до сайтів, які дають консультації в мережі.

Яка роль хелікобактер пілорі у грижі діафрагми?

Це може бути пов’язано з грижею діафрагми, але не викликає цього стану; лікування Хелікобактер у пацієнта з грижею діафрагми, це може зменшити симптоми.

У мене після їжі опіки грудної клітки, якщо є грижа діафрагми?

Це може бути грижа діафрагми діафрагми або інша хвороба, яка може дати ті самі симптоми (див. Вище).

У мене є такі симптоми, як грижа діафрагми під час вагітності. Чому?

Можливо, симптоми з’являються через наявність грижі діафрагми, або ні, але під час вагітності спостерігається посилення рефлюксу шлункової кислоти в стравоході, з появою симптомів набряку (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба)

Підкажіть, будь ласка, що таке грижа діафрагми

У вас є пояснення вище, це навіть картинка.

У мене грижа діафрагми, мені призначили контролок і мотіліум чому?

Контроль зменшує концентрацію шлункової кислоти, тому кислота, яка переходить у стравохід, менш концентрована і, отже, менш дратує, а мотілій призводить до того, що кислота, що потрапляє із стравоходу, повертається назад у шлунок.

Чому спазми в шлунку можуть виникати після їжі, якщо у вас була операція на грижі діафрагми?

Це може бути гастрит, езофагіт, виразка, щось інше ... або післяопераційна проблема

Як можливо, що стравохід не запалений, але я відчуваю симптоми щоденного рефлюксу ?

Оскільки рак може бути без будь-яких симптомів та за допомогою звичайних тестів. Роздратування стравоходу та симптоми можуть виникати до запалення або виразки слизової.

Чи не має цей нексіум побічних ефектів з часом? У мене є рік і місяць, оскільки я використовую його щодня ... це не впливає на печінку чи щось інше ?

Ліки, що знижують кислотність шлунка, мають побічні ефекти, шукайте їх у мережі, вони занадто знижують кислотність шлунка, і, отже, мікроби в шлунку можуть розмножуватися (соляна кислота запобігає розмноженню мікробів у шлунку) з ризиком раку шлунка.

Які методи зупинити цей рефлюкс? Що таке ендоскопічний метод? це операція або ....?

Будь-яка ендоскопічна операція - це ... . операція. Прочитайте вище

Які ризики хірургічного втручання на грижі діафрагми та збереження рефлюксу ?

Ризики рецидиву рефлюксу пов’язані з успіхом операції, харчуванням та життям пацієнта після операції, причиною захворювання тощо.

Я виявила грижу діафрагми на ультразвуку і сильно виділяє слину, чому?

- Грижа діафрагми діафрагми діагностується за допомогою ендоскопії верхніх відділів травлення або обстеження барію, а не за допомогою УЗД

- Рясне слиновиділення це називається сіалорея або птіалізм. Серед його причин:

стоматит
Хронічний гастрит
Манія
гідрофобія
Завдання
Отруєння деякими речовинами - ртуттю, йодом, бітером
Сказ
надгортанник
Хвороба руху
Синдром періодичної блювоти
Хвороба Альцгеймера, Вільсона, Шегрена
гомоцистинурія
Атаксія - телеангіектазії

У вас може бути одна з цих причин

Що відбувається з перфорацією стравоходу, спричиненою грижею діафрагми, яку потрібно оперувати? Вам потрібен стент?

Іноді перфорація закривається нехірургічним лікуванням, інший раз її потрібно оперувати, або вона ускладнюється, залежно від багатьох факторів. Хірургічне лікування може бути здійснено простим зашиванням перфорації, резекцією ділянки та наскрізним анастомозом (зв’язуванням), резекцією та виготовленням частини стравоходу зі шлунку або кишечника або імплантацією штучного протезу стравоходу. Стент ставлять, якщо перфорація заживає разом зі стенозом, стент розширює стеноз.

Мені зробили ендоскопію, і мені не поставили чіткий діагноз, але симптомами є наступний сухий кашель, біль у грудях Я дуже швидко втомлююсь Я безмовна Я більше не можу говорити Ви можете сказати, якою може бути хвороба, це може бути грижа діафрагми?

Я не знаю причину ваших симптомів, грижа діафрагми не дає всіх згаданих вами симптомів

Якщо у вас сухий кашель, біль у грудях, втома, дуже швидко, ви оніміли, ви більше не можете говорити, у вас може бути грижа діафрагми або щось інше.

У вас може бути грижа діафрагми або ще щось

Грижа діафрагми вражає товсту кишку?

Грижа діафрагми впливає на статеве життя?

Грижа діафрагми впливає на стілець (кишковий транзит)?

Діагноз грижі діафрагми діафрагми можна поставити без ендоскопії?

Цей діагноз можна запідозрити без ендоскопії, але він підтверджує діагноз.
Якщо у мене після цього місця грижа діафрагми, я позбавляюся від болю?

Я не діагностую і не призначаю лікування на сайті, а лише публікую теоретичну медичну інформацію. Вам слід лікуватися відповідно до вказівок лікаря.

Добре проводити тривале лікування, щоб зменшити кислотність шлунка?

Скільки триває лікування грижі діафрагми?

Лікування проводиться залежно від результату ендоскопії та симптомів; коли лікування показано (не завжди показано), це займає 4-8 тижнів.

Яке найкраще лікування грижі діафрагми?

При будь-якому захворюванні не існує «найкращого лікування»; якби одне лікування було найкращим, інші б зникли з ринку. Існує кілька правильних варіантів лікування для кожної хвороби, але кожен пацієнт залежно від особливостей організму та захворювання має для нього "найкраще лікування". Тож тільки лікуючий лікар визначає лікування відповідно до пацієнта та стадії його захворювання

Який шанс на успіх в операціях на грижі діафрагми?

Залежно від того, що означає «успіх», відсоток різний; якщо ми маємо на увазі скільки пацієнтів помирає під час операції, цифра близька до нуля, якщо говорити про скільки пацієнтів мають післяопераційні ускладнення, цифра становить 1-2%, якщо говорити про скільки пацієнтів все ще мають симптоми після операції (так кислота переходить назад у стравохід), показник становить 10%.

У мене діагностували грижу діафрагми, що не підлягає ковзанню, важливих розмірів при EDS, а також я зробив РГС з барієм, де мені поставили діагноз грижі діафрагми - ||| - приблизно 7 см. Будь ласка, скажіть, чи можна її лікувати медикаментозно вони були лише хірургічними

Теоретичне лікування грижі діафрагми описано вище. У вашому випадку здається, що потрібно хірургічне лікування, але я можу помилятися, не знаючи вашої точної ситуації.

Куди звернутися, коли у вас грижа стравохідного отвору діафрагми?

У разі цирозу печінки добре проконсультуватися з лікарем, який має досвід гастроентерології, залежно від лікарів у вашому географічному регіоні.

У мене є серйозні проблеми з травленням, грижа діафрагми, коли мені доводиться йти до лікаря ?

Неможливо сказати, який період очікування з моменту виникнення захворювання до появи симптомів або до того, як вам доведеться турбуватися або тривалості симптомів, які повинні вас турбувати, оскільки ситуація відрізняється від пацієнта до пацієнта. Найголовніша проблема полягає в тому, що одні і ті ж симптоми призводять до багатьох захворювань органів травлення або взагалі не пов’язані з травним трактом, тому можливі діагностичні плутанини. Цей ризик обумовлює необхідність звернення до лікаря для уточнення правильного діагнозу в кожному конкретному випадку, оскільки кожен еволюціонує по-своєму (я досить часто бачу пацієнтів із серйозними захворюваннями, діагностованими випадково, за відсутності будь-яких тривожних симптомів).

Для вашого спокою я думаю, що краще пройти медичне обстеження у досвідченого лікаря у вашій місцевості, краще заплатити за консультацію даремно, ніж робити це занадто пізно. Найбільш правильно робити те, що робиш, коли помічаєш, що злийте трохи масла на машині, не дайте двигуну тріснути, а йдіть до механіка. Нормально однаково піклуватися про власне тіло, тим більше, що запасних частин не існує.

Яке найкраще лікування та схема грижі діафрагми?

Щодо медикаментозних методів лікування, то немає хорошого та поганого лікування, є правильні схеми лікування для кожної хвороби, ще більш правильні схеми для однієї і тієї ж хвороби. Проблема полягає в тому, що кожен пацієнт має певні характеристики, певну ... чутливість, яка робить правильну схему лікування йому більш доречною, а інша - менш вдалою. Лікуючий лікар повинен вибрати схему, яка найбільше підходить пацієнтові перед ним. Для того, щоб рекомендувати цю терапевтичну схему, придатну для певного пацієнта, лікареві допомагають речі, про які він дізнався за 6 років навчання в коледжі, за роки проживання, теоретичні дані клінічних досліджень, а тим більше медичний досвід ( як і в будь-якій іншій професії) та враховуючи всі особливості пацієнта, до якого він звертається. Якщо всіх пацієнтів з певним захворюванням лікувати однаково, схему лікування можна взяти з Інтернету, і проблема вирішена, не беручи до уваги ризики лікування та захворювання у цієї людини...

Про мене

Я - д-р Ditoiu M Alecse Valerian, головний лікар внутрішніх захворювань, гастроентерології, гепатології та ендоскопії органів травлення, я доктор медицини з понад 37-річною медичною практикою, починаючи з сімейної медицини в країні і закінчуючи доктором наук.

Я маю 30-річний досвід роботи у найбільшій лікарні Румунії, лікарні Фундені, яка опікується випадками різної складності - від найпростіших до екстремальних ускладнень - специфічних для цього медичного закладу і близько 30 років в Університеті медицини та фармації "Карол Давіла ”Бухарест.

Понад 10 років у мене було кілька сайтів, які пропонують безкоштовну медичну інформацію тим, хто цікавиться тисячами статей, написаних із середнім рівнем розуміння. www.hepatite.ro, www.despreboli.ro, www.clinicagastroenterologie.ro та www.helpme.ro. Є тисячі годин роботи, на яких збираються матеріали, пишуться, перевіряються та перевіряються тексти та оновлюються медичні статті (які повинні постійно оновлюватися)

У мене вже якийсь час є офіс консультації з питань гастроентерології та гепатології в клініці Санте Бухарест.

Якщо вам потрібен другий медичний висновок щодо ваших проблем зі здоров’ям, ви можете запросити зустріч для консультації доктора Дитою за номером телефону на сайті 0758 751841, Ви також можете подати запит безпосередньо натисканням кнопки внизу лівого екрана мобільного телефону. Праворуч у вас є кнопка з картою місцезнаходження клініки або через форму онлайн-зустрічі, яка знаходиться у верхньому правому куті веб-сторінки.