Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - що це таке, які симптоми і як лікується Medlife

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це хронічний розлад травлення, при якому кислота (а іноді і жовч) у шлунку потрапляє (рефлюксує) у стравохід (трубка, що з’єднує глотку шлунка), подразнюючи слизову оболонку стравоходу і викликаючи такі симптоми, як печіння ), регургітація, біль у грудях. Ці симптоми іноді може відчути кожен. Але коли вони трапляються частіше (принаймні два рази на тиждень) або коли вони впливають на повсякденне життя, ми говоримо про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

Симптоми можуть включати:

Відчуття печіння в грудях, іноді досягає рівня горла, з кисло-гірким смаком у роті
Біль у грудях
Труднощі з ковтанням (дисфагія)
Сухий кашель
Охриплість, біль у горлі
Регургітація (повернення) їжі або кислотний рефлюкс (кислотний рефлюкс)
Відчуття кома в горлі

Коли потрібно звернутися до лікаря:

Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас болить грудна клітка, особливо супроводжується іншими ознаками та симптомами, такими як утруднене дихання, біль у руці. Це можуть бути ознаки серцевого нападу.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас є важкі або часті симптоми ГЕРХ або якщо вам потрібно використовувати позабіржові ліки для зниження кислотності більше двох разів на тиждень.

Які причини:

ГЕРХ обумовлений рефлюксом (поверненням) кислоти або жовчі зі шлунка в стравохід. Коли ми ковтаємо, нижній сфінктер стравоходу (круговий м’яз на кінці стравоходу) розслабляється, пропускаючи їжу в шлунок, а потім знову закривається. Якщо цей м’яз ненормально розслабляється (за межами ковтання) або послаблюється, вміст кислоти та шлунку може повернутися до стравоходу, що спричинить такі симптоми ГЕРХ, як печіння. Цей постійний кислотний рефлюкс може дратувати слизову оболонку стравоходу, викликаючи запалення (езофагіт). З часом запалення може призвести до ерозій стравоходу (рани слизової оболонки), навіть виразки, які можуть ускладнитися кровотечею або проблемами з диханням.

Які фактори ризику

Умови, що підвищують ризик розвитку ГЕРХ:

ожиріння
грижа діафрагми
куріння
астма
діабет
затримка спорожнення шлунка
захворювання сполучної тканини, такі як склеродермія
завдання
Синдром Золлінгера Еллісона

Як ускладнити гастроезофагеальну рефлюксну хворобу:

З часом хронічне запалення нижнього відділу стравоходу може призвести до таких ускладнень, як:

Звуження стравоходу (стриктури стравоходу) шляхом утворення ділянки рубцевої тканини. Герметичність стравоходу може спричинити труднощі з ковтанням
Виразка стравоходу (глибока рана слизової стравоходу) з ризиком кровотечі або перфорації, що викликає біль, утруднення ковтання.
Передракові зміни стравоходу (стравохід Барретта), коли в стравоході виникають червонуваті розширення слизової оболонки шлунка, які пов’язані з ризиком розвитку раку стравоходу. Ризик раку низький, але рекомендується подальше проходження ендоскопії при регулярних біопсіях, щоб виявити ранні ознаки злоякісної трансформації.

Як поставити діагноз

Якщо у вас є симптоми ГЕРХ, ваш лікар може діагностувати вас лише на основі описаних вами симптомів. Однак у деяких ситуаціях лікар може запропонувати певні процедури та тести для встановлення правильного діагнозу, наприклад:

Як лікувати:

Перші препарати, які зазвичай призначають при ГЕРХ, - це різні типи антацидів, які нейтралізують кислоту на той час (дикарбокалм, маалокс), але не можуть вилікувати запалення стравоходу. Як побічні ефекти вони можуть викликати запор або діарею. Якщо за кілька тижнів вам не стане краще з цими ліками, лікар порекомендує ліки, що зменшують вироблення шлункової кислоти (інгібітори Н2: ранітидин, фамотидин або протонний насос: омепразол, пантопразол, езомепразол). Їх ефект не такий швидкий, як у антацидів, але вони більш тривалі і здатні вилікувати запалення слизової та запобігти ускладненням.

Інші препарати, що застосовуються, - це ті, що зміцнюють нижній сфінктер стравоходу (прокінетичні препарати), допомагають швидше спорожнити шлунок і затягують клапан між шлунком і стравоходом.

Якщо ліки більше не мають очікуваного ефекту, ваш лікар може рекомендувати більш інвазивні методи, такі як хірургічне втручання, найвідомішим хірургічним втручанням при цьому стані є так звана фундоплікація Ніссена (верхня частина шлунка обертається навколо зовнішньої частини нижнього відділу стравоходу., щоб звузити нижній сфінктер стравоходу).

Зміна режиму харчування та способу життя

Зміни в харчуванні та способі життя так само важливі, як і ліки.

Підтримання нормальної ваги тіла або втрати ваги у людей із ожирінням або надмірною вагою. Надмірна вага збільшує тиск у животі, штовхаючи шлунок у грудну клітку і викликаючи кислотний рефлюкс у стравохід.
Уникайте занадто тісного одягу. Вони можуть спричинити тиск у животі та послабити нижній сфінктер стравоходу.
Уникайте їжі та напоїв, які зазвичай можуть спричинити спалювання жиру, смаження, алкоголь, шоколад, м’яту, цибулю, часник, гострі спеції, каву, газовані напої, помідори, цитрусові.
Уникайте горизонтального положення відразу після їжі. Не лягайте в ліжко після їжі, а почекайте принаймні 3 години перед сном. Також добре не нахилятися відразу після їжі і взагалі уникати підняття тягарів.
Зміна положення сну. Якщо у вас є опіки протягом ночі, ви можете спробувати скористатися силою тяжіння і спати з головою вище, ніж тулуб, нахиливши ліжко або матрац або додавши більше подушок.
Уникання куріння. Куріння знижує тиск і здатність нижнього відділу стравохідного сфінктера нормально функціонувати.