Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба змінить спосіб життя вашої аптеки

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба - це стан, що характеризується рефлюксом шлункового вмісту (соляної кислоти та шлункових соків) у стравохід через порушення моторики нижніх відділів травного тракту.

хвороба

Відтік шлункового вмісту в стравохід відбувається через погане закриття нижнього стравохідного сфінктера (клапана, що відокремлює стравохід від шлунка). Зазвичай нижній сфінктер стравоходу відкривається на кілька секунд під час ковтання. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба відбувається, коли нижній сфінктер стравоходу розслабляється у невідповідний час (крім ковтання їжі) і залишається відкритим протягом тривалого часу.
Розслабленню нижнього стравохідного сфінктера та рефлюксу сприяють деякі продукти харчування (кава, шоколад, жири, цитрусовий сік тощо), алкоголь, тютюн, деякі ліки (нестероїдні протизапальні засоби, блокатори кальцію, нітрати, антихолінергічні засоби та ін.), Вагітність, фізичні перевантаження, переїдання.

Частіше після 40 років гастроезофагеальна рефлюксна хвороба вражає більше чоловіків, ніж жінок (у співвідношенні 3/1). У Румунії приблизно 25% населення страждає від цього захворювання. Близько 80% вагітних мають прояви гастроезофагеального рефлюксу.

Неприємні прояви шлунково-кишкового рефлюксу

• Відчуття печіння (печія) або постійний ретростернальний біль. Це відбувається особливо після прийому алкоголю, кави, шоколаду, гарячої їжі, цитрусового соку тощо. Його появі сприяє положення лежачи на спині, прийняте незабаром після їжі. Зазвичай це відбувається через 1-2 години після їжі, а у важких випадках гастроезофагеальна рефлюксна хвороба може тривати кілька годин. Антацидні засоби можуть зменшити біль.

• Рефлюкс (регургітація) вмісту кислоти шлунка в стравоході це може бути досить сильним, а може спричинити кислий або гіркий смак. Це може супроводжуватися опіками або може бути єдиним проявом захворювання.

• Ковтальний біль (одинофагія) вказує на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу, ускладнену важким езофагітом.

• Надмірне слиновиділення.

Іншими проявами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби є: порушення ковтання, відчуття чужорідного тіла в горлі, ранкова охриплість, неприємний запах з рота.

Грижа діафрагми, ожиріння, діабет, куріння та вагітність збільшують ризик розвитку захворювання!

Діагностика гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Діагноз встановлюється на основі клінічних даних та конкретних досліджень. Прояви, про які повідомляє пацієнт, якщо вони є типовими для захворювання, можуть призвести до встановлення діагнозу без необхідності подальших досліджень. Якщо прояви не типові або є підозра на ускладнення, необхідно провести ендоскопію верхнього відділу травлення, яка дозволяє візуалізувати слизову оболонку стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки та дозволяє виключити інші захворювання з подібними проявами (рак шлунка, виразка шлунка, езофагіт, стравохід Баретта). Інші додаткові дослідження - транзит барію, манометрія та моніторинг рН.

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба може розвинути серйозні ускладнення:

• Виразка стравоходу;
• стравохід Барретта;
• Стеноз стравоходу;
• хронічна залізодефіцитна анемія;
• Крововилив у верхню частину травної системи.

Лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби

Метою лікування є зменшення аномального рефлюксу шлункового соку в стравохід і, отже, запобігання появі уражень слизової оболонки стравоходу.

Лікування складається з двох компонентів:

1. Придушення факторів ризику та антирефлюкс, що складається з:
• Втрата ваги у людей, що страждають ожирінням;
• Хірургічне лікування грижі діафрагми;
• Лікування ендокринних захворювань;
• Кинути палити.

2. Медикаментозне лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби це робиться для змінних періодів залежно від наявності та тяжкості проявів захворювання. Деякі пацієнти потребують тривалих періодів лікування, або лікування можна проводити протягом усього життя, щоб запобігти рецидиву захворювання та ускладненням. Таким чином, його вводять:
• Інгібітори протонної помпи (омепразол, лансопразол, пантопразол), що зменшують секрецію шлункової кислоти.
• Блокатори Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин, нізатидин), що зменшують секрецію шлункової кислоти.
• Прокінетики (метоклопрамід), що сприяють закриттю нижнього стравохідного сфінктера.
• Антацидні засоби, які виконують роль нейтралізації шлункової кислоти, що призводить до полегшення опіків.

Хірургічне лікування (який зазвичай складається з фундоплікації) показаний лише у важких випадках захворювання, спричинених грижею діафрагми, або в тих випадках, коли медикаментозне лікування не призводить до полегшення симптомів.

Заходи щодо зменшення шлункового рефлюксу

Щоб запобігти рецидивам аномального рефлюксу шлункових соків, слід уникати:

Нахили вперед, підняття важких предметів, носіння дуже тісного одягу (збільшує тиск у животі); Лежаче положення швидше, ніж через 1-2 години після їжі; Вживання дратівливих напоїв (лимонад, томатний сік); Жирна їжа, шоколад, м’ятні солодощі, алкоголь, тютюн; Певні препарати: похідні амінофіліну та нітратів, антихолінергічні речовини; Рясне харчування.

У ряду пацієнтів з неускладненим гастроезофагеальним рефлюксом ці прості заходи часто мають сприятливий ефект. Помірні та випадкові симптоми шлункового рефлюксу також можуть отримати користь від прийому ліків.

Люсія Команеску
Консультант: д-р Габріель Бериндей
Спеціаліст з внутрішньої медицини
Медичний центр Аурамед
Тел: 0788. 947.176