Гастроезофагеальний рефлюкс (GÖR), гастроезофгеальний рефлюкс (ГЕРХ)
шлунково-стравохідний рефлюкс (GG - R) означає, що вміст шлунка занадто часто і занадто довго надходить назад у стравохід, залишається там і призводить до подразнення слизової оболонки або, на пізніх стадіях, пошкодження тканин.
GG - R зустрічається у всіх, особливо у дітей перший рік життя, де клапаноподібне ущільнення між стравоходом і шлунком ще не повністю сформоване. Ця функція герметизації покращується у міру зростання дитини.
Для функції ущільнення
У новонароджених, немовлят та дітей посилена блювота, «плювання», «кашель» або надмірні респіраторні інфекції можуть свідчити про G-R. Це пов’язано з тим, що «ущільнення» стравоходу проти шлунка спочатку повинно створити його повну функцію. Тут важлива довжина нижнього м’яза сфінктера стравоходу та стравоходу в животі (тобто під діафрагмою). Наприклад, у 2-тижневої дитини "секція ущільнення" становить приблизно 1 см, яка стає все довшою і довжиною вже 3,5 см для 6-місячної дитини.
Кілька факторів можуть бути відповідальними за GÄR зі значенням захворювання, тому тут слід провести детальний огляд.
Відповідно до сучасного стану знань, важливими є такі фактори:
- Достатня секреція слини
- Послідовне скорочення стравоходу, який несе тверду їжу та рідину у напрямку до шлунку. Тут розрізняють первинні (ковтальний акт), вторинні та спонтанні скорочення (спорожнення стравоходу в GG-R; "очищаюча функція").
- Достатня "функція очищення" завдяки достатній кількості слини, перистальтики та гравітації (вертикальне положення).
- Досить довгий (> 2 см) та функціональний (> 6 мм рт.ст. тиск у спокої) нижнього м’яза сфінктера стравоходу. Наприклад, гастрин, гормон, що виділяється шлунком при розтягуванні, збільшує тиск у сфінктері.
- Шлях стравоходу, який проходить в черевній порожнині. Тут відстань також повинна бути близько 2 см, щоб забезпечити хорошу функцію герметизації.
- Гостра так звана "ЇЇ кут“(Намальовано жовтим кольором), що описує перехід між стравоходом і шлунком.
Так званий "Дія Пінчкока“Під час кожного вдиху. Тут стравохід при глибокому вдиху стискається, тобто закривається, м’язовою петлею діафрагми.
Важливо знову і знову підкреслити, що всі діти, які страждають на хронічний кашель (пневмонія), повинні думати про можливий ГГ. Це пов'язано з тим, що шлунковий сік, який вдихається в невеликих кількостях (мікроаспірації), призводить до подразнення, запалення та сприйнятливості до інфекції бронхіальної та легеневої тканин.