Гастропарез - причини, симптоми та лікування
Термін Гастропарез відноситься до розладу моторики шлунка. Параліч шлунка викликає біль, нудоту або блювоту.
Зміст
Що таке гастропарез?
При гастропарезі моторика шлунка обмежена. Порушення моторики - це порушення здорового режиму руху органів травлення. М'язи шлунка в основному складаються з гладких м'язів. При гастропарезі спостерігається зниження моторики. Це означає, що гладкі м’язи шлунка більше не рухаються і стискаються в достатній мірі.
Таким чином, рухливість шлунка зменшується або навіть повністю усувається. В результаті цього паралічу шлунку порушується спорожнення шлунка. Цей термін також є синонімом терміну гастропарез Атонія шлунка використовується. Атонія означає щось на зразок в’ялості, тоді як парез - неповний параліч. Параліч шлунка може мати різні причини.
Наприклад, пошкодження кишкової нервової системи може бути причиною паралічу. Параліч шлунка часто має значний вплив на якість життя постраждалих, а також може призвести до серйозних ускладнень в надзвичайних ситуаціях. Для лікування гастропарезу використовують різні препарати. Хірургічне втручання або штучне харчування - також можливі варіанти терапії.
причини
Найпоширенішою причиною гастропарезу є діабетична нейропатія. Діабетична нейропатія - це пошкодження нервів, спричинене постійно високим рівнем цукру в крові. Це одне з найпоширеніших вторинних захворювань на діабет. Кожен третій хворий на цукровий діабет страждає на чутливі розлади периферичних нервів.
Однак вегетативна нервова система також часто уражається. Він контролює діяльність багатьох органів і, крім усього іншого, діяльність шлунка. Коли нерви в м’язах шлунка порушені або навіть зруйновані, моторика сильно порушується. Пошкодження кишкової та вегетативної нервової систем також відоме як вегетативна нейропатія.
Нервова система також може бути пошкоджена аутоімунними захворюваннями. Пошкодження можуть бути також запальними або гормональними. Спадкові захворювання, такі як спадкова сенсомоторна нейропатія IV типу, також можуть призвести до гастропарезу. Нерви рідше пошкоджуються внаслідок зловживання алкоголем або нікотином або хірургічного втручання. Більшість ятрогенних гастропарезів спричинені ваготомією.
Ваготомія - процедура, що застосовується для лікування виразки шлунку та дванадцятипалої кишки. Під час хірургічної процедури розрізаються гілки десятого черепного нерва, блукаючого нерва. Це має зменшити вироблення кислого шлункового секрету. Завдяки дуже ефективним інгібіторам протонної помпи, які зараз доступні на ринку, ваготомія більше не проводиться.
Гастропарез також може супроводжувати напад мігрені. Точні патомеханізми тут досі невідомі. Але гастропарез виникає не тільки після пошкодження нервів. Гладкі м’язи шлунка також можуть бути відповідальними за параліч. Існує безліч різних м’язових захворювань, які можуть спричинити параліч шлунка. Сюди входить, наприклад, прогресуюча м’язова дистрофія. При цьому захворюванні м’язова слабкість і виснаження м’язів на першому плані.
Ви можете знайти свої ліки тут
Симптоми, нездужання та ознаки
Симптоми паралічу шлунка викликані порушенням спорожнення. Пацієнти відчувають ситість після їжі. Ви страждаєте від нудоти і блювоти неперетравленою їжею. Пацієнти мають невеликий апетит і, отже, худнуть.
Типовим ускладненням гастропарезу є рефлюкс-езофагіт. При гастропарезі сфінктер шлунка також паралізований. Це означає, що шлунок і стравохід недостатньо відокремлені один від одного. Їжа та шлункова кислота повертаються до стравоходу. Зокрема, вночі, після їжі або при згинанні та піднятті вантажів, хворі розщеплюють шлунковий сік.
Шлункова кислота подразнює слизові стравоходу, викликаючи пекучий біль в області грудної клітки. Роздратування також може викликати ларингіт (шлунковий ларингіт). Ще одним типовим симптомом рефлюкс-езофагіту є хронічний кашель. Це часто неправильно трактується як астма.
діагностика
Гастроскопія проводиться при підозрі на рефлюкс-езофагіт. Під час огляду лікар вводить через стравохід у шлунок спеціальний ендоскоп, так званий гастроскоп. Ендоскоп, як правило, оснащений камерою, щоб лікар міг оцінити стан органів безпосередньо на моніторі. Гастропарез встановлюється шляхом визначення часу спорожнення шлунка. Для цього використовується октанова кислота та ацетат натрію.
Ускладнення
У контексті гастропарезу порушення спорожнення шлунка може призвести до різних ускладнень. Спочатку пацієнти відчувають сильне почуття повноти, яке часто пов’язане з нудотою та блювотою. Це може призвести до сильної втрати ваги.
Якщо параліч шлунку зберігається протягом більш тривалого періоду часу, можуть розвинутися подальші шлунково-кишкові скарги, які посилюють вихідну клінічну картину гастропарезу. Типовим ускладненням є рефлюкс-езофагіт, при якому компоненти їжі та шлункова кислота повертаються до стравоходу. Це призводить до відрижки, особливо після їжі або підняття вантажів.
Якщо хворобу рефлюксом не лікувати своєчасно, в горлі може розвинутися запалення. У гіршому випадку рефлюкс-езофагіт може перерости в пневмонію. Частіше зустрічаються ларингіт або хронічний кашель. При лікуванні гастропарезу лікарськими препаратами можуть виникати алергія та непереносимість.
Призначені прокінетики та протиблювотні засоби можуть також призвести до серцевих побічних ефектів (серцевих аритмій), а також до пітливості та фізичного неспокою. Лікування ендоскопом рідко може призвести до травмування слизових оболонок шлунка. Якщо потрібно розпочати парентеральне харчування, можуть виникнути подальші ускладнення.
Коли слід звертатися до лікаря?
Якщо ви відчуваєте біль в епігастральній ділянці, періодичну нудоту або блювоту, слід проконсультуватися з лікарем. Якщо біль посилюється або поширюється, потрібен лікар. Перед прийомом знеболюючих препаратів необхідна консультація лікаря. Можуть бути й інші ускладнення або симптоми, які потрібно запобігти. Якщо зацікавлена людина страждає здуттям живота, втратою апетиту або якщо споживання їжі зменшується, слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо ви відчуваєте сильну втрату ваги або порушення харчування, також потрібен лікар. Якщо під час спорожнення кишечника можна виявити неперетравлену їжу, це спостереження слід обговорити з лікарем. Якщо симптоми гортані розвиваються і може бути сприйнята зміна вокалізації, це вважається незвичним і має обстежуватися медично. Якщо кашель триває або шуми дихають, слід проконсультуватися з лікарем.
Якщо є якесь внутрішнє неспокій, виникає відчуття хвороби або виникають психологічні проблеми, слід звернутися за порадою до лікаря. Якщо зацікавлена людина страждає на постійну незручну відрижку незабаром після їжі, це слід дослідити. Якщо залишки їжі регулярно транспортуються назад у стравохід під час підняття або нахилу, слід звернутися до лікаря.
Лікування та терапія
Якщо гастропарез нещодавно діагностовано або він слабо виражений, спочатку даються рекомендації щодо харчування. Полегшити симптоми, особливо на ранніх стадіях, можна завдяки гарному надходженню рідини та життєво важливих речовин. Крім того, пацієнти повинні віддавати перевагу нежирній дієті з невеликою кількістю клітковини. Їжу слід розділити на кілька невеликих прийомів їжі на день.
Для лікування препаратів застосовуються прокінетики та протиблювотні засоби. Прокінетики стимулюють діяльність шлунка та кишкових м’язів, завдяки чому шлунок швидше спорожняється. Протиблювотні засоби діють у центрі блювоти та пригнічують блювоту та нудоту. Однак вони не впливають на моторику шлунка. Штучне харчування може знадобитися, якщо парез важкий або стійкий.
Рідкі поживні речовини надходять у шлунок або тонкий кишечник через зонд. Поживні речовини також можна вводити парентерально. Для цього у вену пацієнта вводять поживний розчин. Парентеральне харчування вибирається тоді, коли ентеральне харчування переноситься погано. Парентеральне харчування також застосовується, якщо ентеральне харчування не забезпечує достатньо енергії.
Перспективи та прогноз
Це відіграє важливу роль у прогнозі, чи викликаний гастропарез іншим захворюванням, що піддається лікуванню, чи можна легко його контролювати, чи причина незворотна. Якщо причину неможливо вилікувати, у більшості випадків гастропарез зберігається. Ця небезпека також існує, якщо теоретично можливе лікування, але пацієнт відмовляється або не дотримується терапії. У будь-якому випадку, можливо, погіршиться гастропарез.
Гастропарез може виникнути в результаті діабету та інших захворювань. У цьому випадку, якщо пацієнт змінить спосіб життя і загальний діабет буде добре контролюватися, прогноз покращиться. Пацієнти, які палять і кидають цю залежність, також збільшують свої шанси на поліпшення симптомів.
Здається, діабетичний гастропарез не впливає на рівень смертності (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Однак у цілому лікування діабетичного гастропарезу вважається складним. Для цієї та інших форм гастропарезу лікарі часто рекомендують спеціальний план дієти, який орієнтований на часті та невеликі прийоми їжі. Дієтолог може допомогти застосувати рекомендації на практиці.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Найпоширенішою причиною гастропарезу є діабетична нейропатія. Цьому може запобігти добре відрегульований рівень цукру в крові у діабетиків.
Догляд
У більшості випадків для постраждалих від гастропарезу немає спеціальних варіантів спостереження. Основна увага приділяється медикаментозному лікуванню захворювання з метою запобігання подальшим ускладненням та скаргам. Як правило, самовилікування не може відбутися, тому лікування лікарем є надзвичайно важливим.
Загалом здоровий спосіб життя зі збалансованим харчуванням дуже позитивно впливає на подальший перебіг гастропарезу і може значно прискорити загоєння. Потерпілий повинен якомога більше уникати харчових волокон і харчуватися здорово. Також необхідно приймати ліки.
Постраждала людина повинна завжди забезпечувати регулярний прийом, враховуючи можливу взаємодію з іншими препаратами. Батьки повинні забезпечити регулярний прийом ліків, особливо з дітьми. У деяких випадках корисні регулярні обстеження шлунка для виявлення та лікування пошкоджень шлунка, які вже були показані.
Не можна універсально передбачити, чи зменшується тривалість життя постраждалої людини за допомогою гастропарезу. Контакт з іншими постраждалими людьми також може бути корисним, оскільки це призводить до обміну інформацією, який може значно полегшити повсякденне життя.
Ви можете зробити це самі
У разі гастропарезу обов’язково потрібно проконсультуватися з лікарем. Медичну терапію можна підтримати за допомогою деяких заходів самодопомоги та домашніх засобів.
Перше, що потрібно зробити, - це адаптувати раціон до захворювання. Слід уникати їжі з великим відсотком жиру за будь-яку ціну, оскільки ці продукти уповільнюють травну діяльність. Кращі альтернативи з низьким вмістом жиру, такі як нежирне м’ясо, нежирне молоко, сир, яєчний білок та йогурт.
Загалом рекомендується збалансована дієта з низьким вмістом клітковини з великою кількістю риби, тофу, білого хліба та овочевих консервів. Для прискорення травлення ці продукти можна пюрировать і вживати. Якщо ви не хочете обійтися без твердої їжі, слід добре пережовувати кожен укус і пити багато води. Білкові коктейлі, прозорі супи та бульйони, а також напої, багаті електролітами, також довели свою користь.
Перевіреним домашнім засобом є імбирний чай. Здоровий лікарський корінь сприяє утворенню шлункового соку та підтримує діяльність кишечника. М’ятний чай настільки ж ефективний, що розслаблює м’язи шлунка та сприяє виробленню жовчі.
На додаток до цих дієтичних заходів, страждаючі повинні записувати причини, що викликають скарги, у щоденник. Таким чином, з дієтологом можна скласти відповідний план харчування.