Гавкаючий кашель у дитини з лихоманкою викликає та грамотно ставиться до здоров’я на iLive

Фахівець статті

• причини
• Фактори ризику
• Збудники хвороб
• Симптоми
• Де болить?
• Що трапилось?
• Ускладнення та наслідки

• діагностика
• Що потрібно дослідити?
• Диференціальна діагностика
• лікування
• До кого я можу зв'язатися?
• Більше інформації про лікування
• Ліки
• профілактика
• прогноз

Якщо гавкаючий кашель виникає у дитини, яка має лихоманку, що особливо характерно для дітей у перші кілька років життя, лікарі настійно рекомендують батькам негайно звернутися за медичною допомогою - щоб уникнути серйозних наслідків.

[1]

Причини гавкаючого кашлю у дитини з лихоманкою

Як показує клінічна практика, основними причинами гавкання кашлю у дитини з лихоманкою є інфекційне захворювання, коклюш та гостра форма ларингіту - ларингіт.

Коклюш вражає дихальні шляхи переважно у дітей, і напади судомного гавкаючого кашлю при цій хворобі починаються приблизно через 7-10 днів після зараження. В основі його патогенезу лежить колонізація слизової оболонки процесу вій аеробними коккобактеріями від Bordetella pertussis. Патогенний мікроорганізм диференціює різні типи токсинів, паралізує епітеліальні вії і викликає запалення слизової оболонки.

Крім того, ферментативно активні бактеріальні цитотоксини зв'язуються з рецепторами епітеліальних мембран і перешкоджають внутрішньоклітинній взаємодії G-білка, посилюючи дратівливість нервових закінчень епітеліальних клітин - дратівливий кашель та С-рецептори. Як результат, центр кашлю довгастого мозку отримує аферентні сигнали від роздратованих рецепторів частіше, ніж зазвичай, що при коклюші також посилює кашльовий рефлекс. У цьому випадку подразнення може впливати на функції інших ядер блукаючого нерва в довгастому мозку, особливо на блювотний, дихальний та вазомоторний нерви.

Через вікові анатомічні особливості дихальних шляхів у дітей до двох років запалення при ларингіті поширюється на трахею та бронхи. Мимовільно виникаючий стан, що супроводжується гавкаючим кашлем, гіпертермією та іншими симптомами, педіатри діагностують як гострий стенозуючий (звужений просвіт) ларинготрахеїт або помилковий пісок.

Причиною гострого ларинготрахеїту або ортоміксовірусів є грип, вірус парагрипу респіровірусу Paramyxoviridae (викликає майже третину всіх випадків гострої респіраторної вірусної інфекції); Аденовірусна інфекція; Дихальний синцитіальний вірус сімейства Pneumoviridae (HRSV). Розвиток патології можливий при таких вірусних захворюваннях, як вітряна віспа (збудником захворювання є вірус герпесу вітряної віспи) та кір, які викликаються вірусом параміксовірусу кору. Не виключена і мікробна етіологія псевдогрупи - після зараження слизової оболонки дихальних шляхів бактеріями Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Haemophilus influenzae.

Псевдогрупа патогенезу пов’язана із гіперсекрецією запального муцину та збільшенням кількості секреції слизу, що накопичується в просвіті гортані, рефлекторних зонах, що викликають подразнення епітелію слизової оболонки, та рефлексом ларингоспазму, що провокує його м’язи.

[2], [3]

Збудники хвороб

Фактори ризику

Основними факторами ризику зараження коклюшем є відсутність щеплення АКДС у дітей та контакт з хворими людьми. А ризик помилкового крупу у маленьких дітей (дедалі частіше хлопчиків) пов’язаний із ослабленням імунітету, пологовими травмами, ожирінням тіла дитини, а також вродженими аномаліями дихальних шляхів або генетичною схильністю до алергії.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми гавкаючого кашлю у дитини з температурою

Перші ознаки гавкаючого кашлю у дитини з температурою кашлюку проявляються лише після катаральної стадії захворювання (яка мало чим відрізняється від звичайної застуди і може тривати два тижні).

На пароксизмальному (судомному або спазматичному) етапі симптоми симптомів коклюшу, що гавкають у дитини з температурою (субфебрильною) - виникають спонтанні спазми кашлю - супроводжуються різким вдихом шипіння (стридор), а потім декількома безперервними точками кашлю (протягом хвилини і більше). Язик стирчав з рота під час кашлю; через звуження голосової щілини кожен кашель тисне у супроводі звуку, такого як приглушена кора собаки. Як то кажуть, дитина кашляє аж до зригування - 20 і більше разів на день.

Характерне синє пляма (ціаноз) періоральної зони і всього обличчя або почервоніння (гіперемія) обличчя; значний набряк м’яких тканин обличчя; Напруга під час кашлю призводить до набрякання венозних судин на шиї та скронях, а капіляри очних яблук можуть лопнути (через кровотечу). Кашель сухий, хоча можна відкашляти невелику кількість в’язкої мокроти в кінці кожного нападу. Коли ви чуєте легені, вони можуть свистіти (мокрі або сухі).

У дитинстві діти можуть посиніти і почервоніти, випити рот повітря, часто буває апное - коротка дихальна недостатність.

Слід відзначити такі симптоми зневоднення при цьому захворюванні, як посилена спрага і сухість у роті, зменшення діурезу, млявість і плач без плачу.

Судомна стадія коклюшу може тривати до трьох місяців, при цьому кількість нападів кашлю та їх інтенсивність поступово зменшуються.

При помилковому крупі у дитини з температурою тіла (до + 38-38,5 ° C) можуть спостерігатися такі симптоми подразника, що викликає кашель:

• нічний кашель напади при задусі;
• хриплий, приглушений голос;
• Задишка, задишка;
• дихає стридорозно (свистяче при вдиху), з накопиченням слизового секрету - булькання;
• Труднощі з ковтанням;
• Ціаноз шкіри в роті;
• набряклі шийні лімфатичні вузли.

Залежно від ступеня звуження горла - компенсованого, субкомпенсованого, декомпенсованого або термінального - неспокійна поведінка пацієнта дитини з високим пульсом та задишкою у стані загальмованості, при якому частота серцевих скорочень нестабільна (з періодами брадикардії), грудна клітка під час Зниження вдиху (опуклі видиху) робить дихання поверхневим. Кінцева стадія, що загрожує життю дитини, розвивається дуже швидко і має сильний набряк шиї, ознаки задухи, ослаблення пульсу, дифузний ціаноз шкіри (довідка про тотальну гіпоксію), втрату свідомості.

[10], [11], [12]

---