Гейдельберзька університетська лікарня Запалення ниркової миски

Запалення тазу

Запалення ниркової миски (пієлонефрит) - це бактеріальна інфекція ниркової тканини та ниркової миски. Він може бути гострим або хронічним. Гострі інфекції зустрічаються приблизно у 100 разів частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Найчастіше гостре запалення нирок розвивається від висхідної інфекції сечовивідних шляхів. Мікроби мігрують із сечового міхура вгору в ниркову миску через один або обидва сечоводи. Хвороба важка, з високою температурою, болем у боці та сильним почуттям хвороби. Якщо запалення тазу не лікувати, в нирці можуть утворитися невеликі абсцеси, що призведе до хронічного запалення або зниження функції нирок.

Хронічна форма запалення тазу може тривати тривалий час без будь-яких симптомів. Якщо сечовивідні шляхи змінюються протягом тривалого періоду часу (міхурово-сечовідний рефлюкс, звуження сечоводу), може розвинутися гостре запалення ниркової миски. Виникають рубці. Хронічне запалення тазу може пошкодити нирки до такої міри, що повна ниркова недостатність призводить до діалізу.

Як розвивається запалення нирок?

Зазвичай в сечі та сечовивідних шляхах немає бактерій. Однак різні фактори сприяють тому, що мікроби (переважно кишкова паличка) піднімаються по уретрі до нирок і викликають там запалення. Ці фактори ризику включають, зокрема, порушення відтоку сечі через камені в нирках, пухлини або збільшення простати (простати). Параплегія або вади розвитку сечовивідних шляхів призводять до закладеності сечі. Це полегшує проникнення мікробів у нирку. Іншими факторами, що сприяють запаленню нирок, є:

Вагітність та статева активність
Порушення обміну речовин, такі як подагра або цукровий діабет (діабет)
Зловживання знеболюючими препаратами
Втручання на сечовивідних шляхах (наприклад, сечовий катетер)
Захисна слабкість

Які типові симптоми запалення таза?

При гострому запаленні ниркової миски зазвичай спостерігається сильне відчуття хвороби з такими симптомами:

Раптова, висока температура, можливо озноб
Сильний біль в області обох боків
Хворобливе, часте і важке сечовипускання (дизурія)

Хронічне запалення тазу пошкоджує нирку повільно і безперервно. Тому зовнішній вигляд часто нехарактерний:

Неясні гарячкові стани
Головний біль, виснаження, тупі болі в спині, нудота
Можливо високий кров'яний тиск і анемія
У будь-якому випадку слід проконсультуватися з лікарем!

Як лікар ставить діагноз?

Спочатку лікар запитує про історію хвороби та симптоми. Під час дослідження крові він визначає показники нирок та запалення. Зразок сечі перевіряється на наявність бактерій та лейкоцитів. Крім того, бактерії можна культивувати із зразка крові. УЗД обстежує нирки та сечовивідні шляхи. Зокрема, шукають причини можливої застійної ситуації сечі. У деяких випадках необхідне рентгенологічне дослідження (урографія) або дзеркало сечового міхура (цистокопія).

Як лікується запалення нирок?

Після взяття сечі та крові для виявлення бактерій лікар розпочне лікування до отримання результатів тесту. Лікар призначить вам антибіотик широкого спектру дії. Після виявлення збудника лікар при необхідності коригує терапію відповідним антибіотиком.

На додаток до цієї специфічної терапії важливим є достатнє споживання рідини (принаймні два літри на день), постільний режим та відмова від усіх ліків, що пошкоджують нирки. За необхідності також можна давати спазмолітичні препарати.

Щоб терапія була успішною, важливо усунути порушення сечовиділення, такі як камені в нирках.

Якщо запалення часто повторюється, необхідна тривала антибіотикотерапія з низькими дозами.

Як можна запобігти запаленню нирок?

Обов’язково пийте достатньо (два літри на день). Це дозволяє «вимити» мікроби з нирки.
Уникайте намокання або переохолодження.
Уникайте використання інтимних спреїв, парфумованого мила або дезінфікуючих розчинів. Вони змінюють шкірне середовище в області статевих органів і таким чином утворюють хороше живильне середовище для бактерій.
Порушення потоку сечі слід усувати якомога далі.

Прогноз та загальні ускладнення

Симптоми повинні покращитися приблизно через 24 години, а показники сечі знову стануть нормальними через три дні. У більшості випадків гостре запалення нирок заживає без будь-яких наслідків.

Повторні та хронічні процеси можуть призвести до функціонального порушення роботи нирок. У рідкісних випадках запалення ниркової миски може призвести до зараження крові (сепсис, уросепсис) або скупчення гною (абсцесу) в області нирок.