Гейдельберзька університетська лікарня Зниження ризику
Для пацієнтів з ішемічною хворобою серця, судинними захворюваннями та діабетом
Загальні
Ці рекомендації стосуються пацієнтів з діагнозом ІХС (наприклад, типова стенокардія, ознаки минулого інфаркту, типові ішемії зміни під час стрес-обстеження, ангіографічно підтверджені зміни) або документація про атеросклероз в інших судинних зонах (наприклад, тазових артеріях ніг або каротидах), однак також для діабетиків без маніфестних судинних захворювань (первинна профілактика).
Показано, що послідовне впровадження профілактичних заходів покращує прогноз та результати цих пацієнтів. Зміна способу життя та контроль факторів ризику мають принаймні таке ж прогностичне значення, як і всі інші терапевтичні заходи. Це дає пацієнтові можливість активно впливати на подальший перебіг своєї хвороби. Перелічені нижче заходи слід застосовувати індивідуально для кожного пацієнта. Досвід показав, що лише ці рекомендації не призводять до бажаного успіху. Більшість пацієнтів потребують довготривалої допомоги від лікаря для її реалізації.
Цілі втручання/рекомендації щодо ризику
Дим:
Завдання: Повна відмова від куріння
Чітка медична рекомендація повністю кинути палити; Залучення партнера або сім'ї; Домовтеся про зустріч, щоб кинути палити. Рекомендація щодо подальших порад, посилання на відповідну літературу (книги пацієнтів), програми заміщення нікотину та відмови від куріння, наприклад, в освітніх центрах для дорослих. Кинути палити - це єдиний найважливіший захід у пацієнтів із судинними захворюваннями.
Харчування:
Завдання: нежирна, антиатерогенна їжа
Висококалорійна їжа з високим вмістом клітковини (> 20 г/день) з низьким вмістом жиру і лише невеликою часткою насичених жирів (30 г/день) збільшує загальний ризик. Граничні значення нижчі для жінок.
Надмірна вага:
Мета: досягнення нормальної ваги (ІМТ 40 мг/дл (1 ммоль/л)
LDL-Chol/HDL-Chol 130 мг/дл: на додаток до дієти розпочинати медикаментозну терапію, як правило, статинами.
Малорухливий спосіб життя:
Мета: Мінімум 30-45 хвилин вправ 4-5 разів на тиждень
30-45 хв. Помірно інтенсивних вправ 4-5 разів на тиждень (ходьба, біг підтюпцем, їзда на велосипеді чи інші вправи на витривалість), що підтримуються більш активним способом життя: ходьба під час перерв, підйом по сходах замість підйомника, садівництво. Програми з медичним наглядом для пацієнтів середнього та високого ризику (коронарна група, група фізичних вправ). Під час фізичних навантажень частота серцевих скорочень завжди повинна бути в межах перевіреного безішемії та безсимптомного діапазону. Будь-який фізичний стрес, що перевищує повсякденну активність, благотворно впливає.
Підвищений артеріальний тиск:
Завдання: Нормальний артеріальний тиск - 140 мм рт.ст. систолічний або> 90 мм рт.ст. діастолічний. Діабетики повинні мати значення RR
Ця переглянута версія замінює рекомендації DGK від 9/97. Ці рекомендації враховують рекомендації Американської асоціації серця, Тираж 93: 2205-2211; 1996 та Об’єднаних європейських товариств (ESC, EAS, ESH), Eur Heart J 19: 1434-1503; 199
Опубліковано правлінням Німецького товариства кардіологів - дослідження серця та кровообігу
оброблена від імені Клінічної кардіологічної комісії проектною групою «Профілактика»: