Гель DIVIGEL 0

Будь ласка, мить, система обробить ваші дані.

divigel

в обробці.

Будь ласка, мить, система обробить ваші дані.

Взаємодія з наркотиками

Навіть незначна кількість алкоголю - також у складі наркотиків - може призвести до ацетальдегідного синдрому під час терапії дисульфірамом. Симптоми відрізняються від людини до людини за типом та тяжкістю і включають припливи, пітливість, нудоту, блювоту, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, задишку, бронхоспазм, серцебиття, тахікардію, падіння артеріального тиску або підвищення артеріального тиску; вони можуть тривати кілька годин. Були смерті. Ацетальдегідний синдром може виникнути до 14 днів після припинення прийому дисульфіраму.

механізм

90-98% етанолу метаболізується спиртдегідрогеназою до ацетальдегіду, який в подальшому окислюється до оцтової кислоти альдегіддегідрогеназою. Дисульфірам пригнічує альдегіддегідрогеназу таким чином, що в результаті виникають підвищені концентрації ацетальдегіду в плазмі крові, які відповідають за згадані симптоми. Інтенсивність і тривалість реакцій непереносимості різняться залежно від людини і залежать від дози дисульфіраму та етанолу. Інші механізми, ймовірно, також грають роль.

Пацієнтам слід терміново повідомити про потенційно небезпечний для життя ризик споживання алкоголю з дисульфірамом. Алкогольні препарати не можна застосовувати протягом 14 днів після закінчення терапії дисульфірамом. Слід також уникати зовнішнього використання ліків та косметичних засобів, що містять алкоголь.

Саваш, М.К. та ін., Ann. Фармакотер. 31: 374-375 (1997) Елліс, C.N. та ін., Arch. Dermatol. 115: 1367-168 (1979) Haddock, N.F. et al., Arch. Dermatol. 118: 157-159 (1982) Пічі, Дж. та ін., J. Clin. Психофармаколь. 1: 21-26 (1981) Stoll, D. et al., J. Am. Мед. Доц. 244, 2045 (1980) Zapata, E. et al., Br. Med. J. 305, 870 (1992) Fachinformation Antabus (R), Actavis Switzerland AG (Швейцарія) (2014) Wicht, F. et al., Alcoholism Клін. Exp. Res. 19, 356-361 (1995) Санде, М.К. та ін., Am. J. Emergency Med. 30, 262 (2012) Парк, C.W. та ін., Ann. Фармакотер. 35, 32-35 (2001) Пранчева, М.Г. et al., Fol. Med. 52, 70-73 (2010) Moreels, S. et al., Acta Cardiol. 67, 491-493 (2012) Tummers-de Lind van Wijngaarden, R.F.A., Ned. Тідшшр. Geneeskd. 157, 31-34 (2013)

Взаємодія №.

Гормональні контрацептиви можуть багаторазово збільшити біодоступність селегіліну. Це також може стосуватися препаратів, що замінюють гормони. Залежні від концентрації ризики селегіліну, включаючи взаємодію з тирамінвмісними продуктами, можуть виникати частіше, оскільки селегілін втрачає свою селективність щодо МАО-В у більш високих концентраціях.

механізм

Імовірно, екзогенні жіночі статеві гормони пригнічують окислювальний метаболізм селегіліну в стінці кишечника і тим самим зменшують ентеральний ефект першого проходження. Біодоступність перорального препарату Селегілін становить менше 10%. У досліджуваних, які приймали гормональні контрацептиви, було виміряно 20-кратне збільшення біодоступності селегіліну з великими варіаціями між індивідами. Замісна гормональна терапія 2 мг валерату естрадіолу та 250 миг левоноргестрелу збільшила біодоступність селегіліну в середньому незначно лише приблизно на 60%.

Слід уникати одночасного застосування селегіліну з гормональними контрацептивами та, як запобіжний захід, із препаратами для заміщення гормонів.

Інформація спеціаліста Selegilin-ratiopharm (R), Ratiopharm GmbH (2013) Laine, K. et al., Br. J. Clin. Фармакол. 47: 249-254 (1999) Palovaara, S. et al., Eur. J. Clin. Фармакол. 58, 259-263 (2002)

Взаємодія №.

При одночасному лікуванні тофацитинібом та комбінованими гормональними контрацептивами або замісною гормональною терапією слід очікувати підвищений ризик тромбозу.

механізм

Обидві групи препаратів збільшують ризик легеневої емболії. Очікувана взаємодія не досліджена.

Одночасне застосування тофацитинібу 10 мг двічі на день та комбінованих гормональних контрацептивів або замісної гормональної терапії протипоказане.

Домашня сторінка BfArM, BfArM, 22 травня 2019 р

Взаємодія №.

Одночасне лікування еторикоксибом може посилити небажані ефекти естрогенів.

механізм

Очевидно, еторикоксиб пригнічує кон’югацію естрогенів сульфотрансферазою. Еторикоксиб, 60 мг на добу протягом 21 дня, збільшував AUC етинілестрадіолу в гормональному контрацептиві, що містить 35 мг етинілестрадіолу та 0,5-1 мг норетистерону, в середньому на 37%. Прийом 120 мг еторикоксибу одночасно або через 12 годин з тим самим гормональним контрацептивом збільшив AUC на 50-60%. Еторикоксиб, 120 мг на добу протягом 28 днів, підвищував біодоступність некон’югованого естрону, еквіліну та 17-бета-естрадіолу (заміна гормону 0,625 мг кон’югованих естрогенів) у середньому приблизно на 41%, 76% та 22% відповідно. Вплив рекомендованих доз тривалої терапії 30 мг, 60 мг та 90 мг еторикоксибу не вивчався. Клінічне значення цього підвищення рівня естрогену невідоме.

У разі одночасного лікування еторикоксибом слід віддавати перевагу гормональним контрацептивам із меншими дозами та замінникам гормональних препаратів. Навряд чи інгібітор ЦОГ-2 целекоксиб впливатиме на взаємодію і може бути альтернативою.

Технічна інформація Arcoxia (R), Merck Sharp & Dohme B.V. (2016) Вестгейт, Е. та ін., PLoS Med. 2, e197 (2005) Schwartz, J. et al., J. Clin. Фармакол. 49, 807-815 (2009) Інформація про спеціаліста Drosfemine, Mibe GmbH Arzneimittel (2017)

Взаємодія №.

Барбітурати можуть погіршити ефективність естрогенів та гестагенів (гормональні контрацептиви, заміщення гормонів, мегестрол та ципротерон ацетат за різними показаннями). Одночасне застосування гормональних контрацептивів може призвести до нерегулярних кровотеч (кров'янисті виділення, проривні кровотечі) та вагітності. Якщо заміщення гормонами відбувається під час менопаузи, симптоми клімаксу можуть з’явитися знову.

механізм

Протягом 2-3 тижнів барбітурати індукують цитохром Р450-залежні ферменти, які каталізують окислювальний метаболізм естрогенів та гестагенів; нижча концентрація естрогену та прогестину в плазмі крові призводить до. Дози барбітурату, які можуть викликати індукцію ферментів, різняться залежно від людини: навіть епізодичне вживання низьких доз може спричинити індукцію ферментів. У 2 з 4 жінок, які приймали фенобарбітал по 60 мг щодня протягом 2 місяців, концентрація етинілестрадіолу в плазмі крові знижувалась на 50-70% у поєднанні з проривною кровотечею. Після припинення прийому барбітуратів індукція ферментів поступово знижується протягом декількох тижнів. Повідомлялося про вагітність при застосуванні імплантату левоноргестрелу для контрацепції фенобарбіталом 210 мг/добу. Ін’єкційні анестетики метогекситал і тіопентал викликають індукцію ферментів лише в тому випадку, якщо їх застосовують неодноразово через короткі проміжки.

Якщо одночасне лікування барбітуратами триває протягом тривалого часу, бажано застосовувати надійні негормональні методи контрацепції (наприклад, мідна ВМС). Для короткочасного лікування барбітуратами також слід використовувати бар’єрний метод або інший метод контрацепції; вони повинні застосовуватися протягом усього періоду одночасного лікування барбітуратами та протягом 28 днів після припинення прийому. Якщо одночасне лікування триває довше, ніж поточна блістерна упаковка контрацептиву, наступну упаковку слід починати без інтервалу без таблеток. Екстрена контрацепція левоноргестрелом: якщо мідна ВМС не підходить, жінкам, які застосовували барбітурати протягом останніх 4 тижнів, слід подвоїти дозу левоноргестрелу (3000 мг протягом 72 годин після незахищеного статевого акту). Використовуючи естрогени та гестагени за іншими показаннями, слід подбати про те, щоб вони були достатньо ефективними.

Назад, Д. та ін., Контрацепція 22, 495-503 (1980) Böhm, S., Zentralbl. Гінеколь. 102: 961-965 (1980) Кулам, C.B. та ін., Epilepsia 20: 519-526 (1979) Crawford, P., CNS Drugs 16: 263-272 (2002) Mattson, R.H. та ін., Неврологія 34: 1255-1257 (1984) Mattson, R.H. та ін., J. Am. Мед. Доц. 256, 238-240 (1986) Shane-McWhorter, L. et al., Pharmacotherapy 18, 1360-1364 (1998) Fachinformation Aida (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Thorneycroft, I. et al., Епілепсія Бехав. 9, 31-39 (2006) Інформація про спеціалістів Implanon NXT (R), MSD Sharp & Dohme GmbH (2016) Спеціальна інформація Ovestin (R), Aspen Pharma Trading Ltd. (2016) Спеціалізована інформація Thiopental Rotexmedica, Rotexmedica GmbH Arzneimittelwerk (2017) Спеціалізована інформація Estradot (R), Novartis Pharma GmbH (2016) Harden, C.L. та ін., Neurology 67 (Suppl. 4), S56-S58 (2006) Спеціальна інформація Megestat (R), PharmaSwiss Tscheska republika s.r.o. (2014) Спеціальна інформація Androcur (R), Jenapharm GmbH & Co. KG (2018) Wang, H. et al., Контрацепція 85, 28-31 (2012)

Взаємодія №.

Ефекти естрогенів та гестагенів (контрацептивна дія гормональних контрацептивів, ефекти заміщення гормонів, ефекти мегестролу та ципротерону ацетату за різними показаннями) можуть погіршуватися похідними карбоксаміду (карбамазепін, окскарбазепін, еслікарбазепін). При одночасному застосуванні з гормональними контрацептивами можуть виникати нерегулярні кровотечі (кров’янисті виділення, проривні кровотечі) та вагітність. Якщо заміщення гормонами відбувається під час менопаузи, симптоми клімаксу можуть з’явитися знову.

механізм

Похідні карбоксаміду індукують CYP3A4, який каталізує окислювальний метаболізм естрогенів і гестагенів, а отже, знижує їх концентрацію в плазмі. В одному дослідженні 10 жінок отримували разову дозу 50 мг етинілестрадіолу та 250 мг левоноргестрелу до та через 8-12 тижнів після початку терапії карбамазепіном 300-600 мг/день. Карбамазепін знижує біодоступність естрогену приблизно на 42%, а гестагену - приблизно на 40%. Оксарбазепін знижував плазмові концентрації етинілестрадіолу та левоноргестрелу до 52%. Також було виявлено суттєво знижену біодоступність етинілестрадіолу та левоноргестрелу при застосуванні еслікарбазепіну.

У разі тривалого одночасного лікування похідними карбоксаміду (карбамазепін, окскарбазепін, еслікарбазепін) для контрацепції бажано використовувати надійні негормональні методи. Можливі також препарати з більш високим вмістом гормонів (50 мг етинілестрадіолу) та внутрішньоматкові пристрої, що містять прогестин. У разі короткочасного використання карбоксамідів також слід застосовувати бар’єрний метод або інший метод контрацепції; їх слід застосовувати протягом усього періоду одночасного лікування карбоксамідами та до 28 днів після припинення лікування. Екстрена контрацепція левоноргестрелом: якщо мідна спіраль не є можливою, жінкам, які застосовували карбоксаміди протягом останніх 4 тижнів, слід подвоїти дозу левоноргестрелу (3000 мг протягом 72 годин після незахищеного статевого акту). Використовуючи естрогени та гестагени за іншими показаннями, слід подбати про те, щоб вони були достатньо ефективними. Замість карбоксамідів можна розглядати протиепілептичні препарати, які не є індукторами CYP3A4 (наприклад, габапентин, леветирацетам, прегабалін, тіагабін, вальпроєва кислота, вігабатрин, зонісамід).