Гемангіома (губки крові); Педіатри в мережі
Що таке губка крові (гемангіома)?
Губки крові (гемангіоми) дуже часто зустрічаються у новонароджених. Вони виникають внаслідок доброякісного заростання внутрішньої судинної стінки через незрілість судинної системи. Існують абсолютно різні типи з абсолютно різними формами. Іноді терапія не потрібна, оскільки губки крові регресують самі по собі. Але зміни шкіри завжди слід якомога швидше показувати педіатру. Оскільки правильний час терапії є вирішальним для успіху лікування. У випадках сумнівів - наприклад, для розмежування вад розвитку судин - необхідно звернутися до судинного фахівця.
Симптоми та клінічна картина
Найпоширенішими гемангіомами є т. Зв "Локалізовані гемангіоми" (ЛГ). Вони походять від центрального вогнища, зазвичай їх не видно при народженні, а потім ростуть у вигляді червонуватих, круглих невеликих висот. Спочатку вони збільшуються більш-менш швидко, поки дитині не виповниться приблизно півроку чи рік. Потім вони зазвичай регресують повільно. в Область обличчя вони особливо клопітні з косметичної точки зору, тому їх слід лікувати якомога раніше («надзвичайна косметична допомога»). Це особливо актуально при сидінні в області носа (може призвести до деформації носа у значенні так званого носа Сірано), в області очей (при погіршенні зору існує ризик функціональної сліпоти) та в області губ (часто не відбувається спонтанного регресу).
В Локалізація в області багажника або на руках і ногах, косметичні порушення значно менші, так що часто можна чекати подальшого розвитку (“почекай і подивись”). Однак ЛГ у статевих органах та задньому проході також слід лікувати якомога швидше, оскільки там існує ризик утворення виразок. Лікування також слід розглядати у разі локалізації в області пальця (можливо, пізніше тактильні проблеми) та області пальців ніг (можливо пізніше "проблеми з взуттям"). В іншому випадку рекомендується також раннє лікування у разі дуже швидкого зростання.
Набагато рідше т.зв. "Сегментарні гемангіоми" в основному виявляються в області обличчя. При народженні вони часто помітні лише як трохи помітні, плоскі почервоніння. Потім вони зазвичай ростуть дуже швидко і можуть поширюватися на цілі сегменти обличчя. Вони ризикують бути пов'язаними з іншими вадами розвитку або залучати інші органи. Їх неодмінно слід якомога швидше подати до досвідченого центру.
Сегментарні гемангіоми в області рота також можуть впливати на дихальну трубу, ускладнюючи дихання.
Крім того, існує ряд інших (хоча і дуже рідкісних) форм, деякі з яких неможливо чітко віднести. Тому це стосується всіх губок крові або гемангіом, що їх повинен якомога швидше оцінити досвідчений педіатр. У всіх випадках сумнівів він або вона звертається до досвідчених центрів.
діагностика
У випадку найпоширеніших гемангіом - локалізованих гемангіом - зазвичай достатньо "візуального діагнозу", але точне визначення глибини можливо лише за допомогою додаткових ультразвукових досліджень (можливо, також у поєднанні з кольоровою доплерографією). Ці обстеження також дозволяють зробити висновки про активність гемангіоми та чи потрібно подальше лікування.
терапія
Для лікування локалізованих гемангіом, що потребують терапії, зараз доступні методи лікування, які в основному позбавлені побічних ефектів, від раннього застосування яких сьогодні не слід обійтися. Мета будь-якого лікування полягає не в першу чергу у негайному його видаленні, а в тому, щоб досягти якнайшвидшої зупинки росту із найменшою кількістю побічних ефектів.
Підбір відповідної терапії визначається глибиною, локалізацією та досвідом лікуючого лікаря.
Кріотерапія
Для холодної обробки ЛГ особливо придатні пристрої з електроприводом, які працюють при мінус 30-40 ° C з глибиною проникнення 2-3 (-4) мм.
Обробка рідким азотом (-196 °) також показує хороші результати в руках досвідчених.
Лазерна терапія
Еквівалентних результатів можна досягти за допомогою лазерної обробки, завдяки чому вибір відповідного типу лазера в основному залежить від глибини гемангіом (імпульсний кольоровий лазер до 2 мм, ND-лазер для глибоко розташованих гемангіом). (Терапевт пояснить деталі щодо вибору терапії)
Для Лікування сегментарних гемангіом в області обличчя лікування кортизоном є основним варіантом. Для цього не підходять ні кріотерапія, ні лазерна терапія.
Залежно від курсу можуть бути розглянуті й інші заходи, але їх слід проводити лише у досвідчених центрах.
хірургія
A хірургічне втручання вимагається рідко. У випадку глибоко локалізованих локалізованих гемангіом в області волохатої голови операція часто є найкращим варіантом, щоб уникнути розвитку постійних безволосих ділянок.