Гематурія (кров у сечі) - причини та лікування
гематурія характеризується наявністю крові в сечі. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини та лікування у випадку гематурія.
Зміст:
- Що таке гематурія?
- Форми гематурії
- Хвороби, що проявляються гематурією
- Ознаки та симптоми
- Гематурія у дітей
- Діагностичний
- Гематурія: лікування
- Як попередити гематурію?
Що таке гематурія?
Гематурія означає наявність крові в сечі. Кількість крові може варіюватися, від зменшених слідів крові до елімінації декількох сотень мл рідини крові.
Можливі причини включають пухлини нирок, сечового міхура або сечовивідних шляхів, травмування сечовивідних шляхів, сечокам’яна хвороба (камені в нирках), аденома та рак передміхурової залози, запалення сечовивідних шляхів, розрив сечового міхура, інфекції сечовивідних шляхів.
Основним симптомом є поява крові під час виведення сечі. Однак іноді елементи крові можна виділити лише мікроскопічним дослідженням з невеликою кількістю. Залежно від причинного фактора гематурії біль і печіння можуть бути пов’язані з виведенням сечі.
Лікування передбачає негайне звернення до уролога для встановлення правильного діагнозу. Залежно від останнього буде встановлено план лікування, або медичне, або екстрене хірургічне втручання.
Можливі ускладнення: сильна кровотеча, анемія, ниркова недостатність.
Форми гематурії
Кров у сечі (гематурія) може бути видно неозброєним оком або з’являтися лише при мікроскопічному дослідженні сечі. Гематурія часто виявляється, коли аналізи сечі проводяться з інших причин, таких як скринінговий тест для звичайного фізичного обстеження. Цей стан може бути двох типів: макроскопічна гематурія та мікроскопічна гематурія. Він також може бути двох інших типів: стійка гематурія та періодична гематурія.
Ось цей сечовипускання з кров’ю Це може траплятися при найрізноманітніших захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів, таких як інфекція, камені, кісти або пухлини. Однак у багатьох людей з гематурією немає жодного з цих станів, незважаючи на їх ретельну оцінку.
У них є те, що називається доброякісна гематурія, що не пов’язано з порушенням функції нирок.
Доброякісна гематурія має дві форми: рецидивуючу (спорадичну) та сімейну (успадковується). Повторна доброякісна гематурія, як правило, виявляється у дітей, але може спостерігатися не пізно. За винятком наявності крові в сечі, інші дослідження сечі, крові та нирок є нормальними. Лікування не потрібно, і в багатьох випадках гематурія з часом зникає.
Доброякісна гематурія
Повторна доброякісна гематурія досить поширена серед спортсменів, особливо у бігунів на довгі дистанції. Точна причина присутності крові в сечі не ясна, але частота гематурії, спричиненої навантаженнями, прямо пропорційна тривалості та інтенсивності фізичних навантажень. Зазвичай гематурія зникає в перші 24 години після закінчення вправи.
Сімейна гематурія
Сімейна форма набувається від батьків - один ген, успадкований від будь-якого з батьків, здатний викликати захворювання. Якщо батько має такий стан, його дитина має 50% ризик успадкувати його. У цій ситуації, як правило, страждають деякі члени сім'ї.
У багатьох випадках біопсія нирки потрібна для підтвердження діагнозу доброякісної сімейної гематурії та для диференціації її від інших станів. Доброякісна сімейна гематурія зазвичай розпізнається з дитинства. Як правило, він зберігається протягом усього життя, але не викликає пошкодження нирок та інших проблем.
Лікування не потрібно. У деяких дітей з ізольованою гематурією в сечі виявляється підвищена концентрація кальцію (гіперкальціурія), і, здається, це є причиною гематурії. Ці діти можуть мати підвищений ризик розвитку каменів у нирках.
Хвороби, що проявляються гематурією
У разі гематурії нирки - або інші органи або частини сечовивідних шляхів - дозволяють клітинам крові досягати сечі. Цей витік може бути спричинений низкою різних проблем, таких як:
Інфекції сечовивідних шляхів
Вони виникають, коли бактерії потрапляють в організм через уретру і ростуть у сечовому міхурі. Основні симптоми, що виникають, - це постійні позиви до сечовипускання, біль і печіння під час сечовипускання та надзвичайно сильна сеча.
У деяких людей, особливо літніх людей, єдиною ознакою захворювання може бути мікроскопічна кров у сечі.
Ниркова інфекція (пієлонефрит)
Сеча крові у жінок, наприклад, вони можуть виникати, коли бактерії потрапляють у нирки з кровотоку або коли вони потрапляють до нирок із сечоводу. Ознаки та симптоми часто подібні до ознак інфекцій сечовивідних шляхів, хоча інфекції нирок можуть викликати лихоманку та біль у боках тулуба.
Камені в сечовому міхурі або нирках
Концентровані мінерали сечі іноді утворюють кристали на стінках нирок або сечового міхура. З часом кристали можуть перетворюватися на дрібні, тверді камінці.
Камені, як правило, безболісні. Ось чому більшість людей навіть не знають, що вони їх є, якщо вони не спричиняють блокування або не усуваються. Крім того, симптоми не можна сплутати, оскільки, зокрема, камені в нирках можуть викликати жахливі болі. Також камені в сечовому міхурі або нирках можуть викликати макроскопічну та мікроскопічну кров у сечі.
Одружений з простатою
Сеча з кров’ю у чоловіків це може бути викликано збільшенням простати. Простата, яка знаходиться трохи нижче сечового міхура і оточує верхню частину уретри, часто збільшується, коли чоловіки наближаються до середнього віку. Потім він тисне на уретру, частково блокуючи потік сечі. Ознаками та симптомами збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) є утруднення сечовипускання, нагальна або стійка потреба в сечовипусканні, а також видима або мікроскопічна кров у сечі. Інфекція передміхурової залози (простатит) може викликати однакові ознаки та симптоми.
Захворювання нирок
Мікроскопічна сечова кровотеча є дуже поширеним симптомом гломерулонефриту, запалення системи фільтрації нирок. Гломерулонефрит може бути частиною системного захворювання, наприклад, діабету, або він може протікати самостійно. Гломерулонефрит може бути спровокований вірусними або стрептококовими інфекціями, захворюваннями судин (васкуліти) та проблемами імунної системи, такими як IgA-нефропатія (імуноглобуліни А), яка вражає дрібні капіляри, що фільтрують кров у нирки (клубочки).
Рак
Видима сечова кровотеча може бути ознакою раку нирок, раку сечового міхура (гематурія пухлини сечового міхура) або запущений рак передміхурової залози. На жаль, ознаки або симптоми можуть не проявлятися на ранніх стадіях, коли ці види раку можна лікувати легше.
Спадкові розлади
Серповидноклітинна анемія (серповидноклітинна хвороба) - спадковий дефект гемоглобіну еритроцитів - змушує кров з’являтися в сечі як помітно, так і мікроскопічно. Так само як і синдром Альпорта, який вражає мембрани фільтра в клубочках нирок.
Пошкодження нирок
Кров, видима в сечі, також може бути спричинена ударом або іншою травмою нирок, спричиненою нещасним випадком або заняттям контактним видом спорту.
Наркотики
Циклофосфамід, який є протираковим препаратом, і пеніцилін можуть викликати гематурію. Видима кров у сечі може виникати в деяких випадках, якщо ви приймаєте антикоагулянт, такий як аспірин та гепарин, і якщо у вас також є стан, що викликає кровотечу в сечовому міхурі.
Інтенсивні вправи
Рідко коли фізичні вправи викликають гематурію, причина якої невідома. Ця кровотеча може виникнути через травму сечового міхура, зневоднення або розкладання еритроцитів після інтенсивних аеробних вправ.
Найчастіше страждають бігуни, хоча видима гематурія після інтенсивних тренувань може вплинути на будь-кого. Якщо ви помітили наявність крові в сечі після фізичних вправ, не вважайте, що це було спричинено спортом. Обов’язково зверніться до лікаря за консультацією.
Причини гематурії та фактори ризику
Майже кожна людина, включаючи дітей та підлітків, може пережити гематурію. Факторами, що збільшують ризики, є:
- У багатьох чоловіків у віці старше 50 років іноді спостерігається гематурія через збільшення простати.
- Недавня інфекція. Запалення нирок внаслідок вірусної або бактеріальної інфекції (постінфекційний гломерулонефрит) є однією з основних причин появи крові в сечі дітей.
- Історія сім'ї. Люди з сімейною історією захворювань нирок або каменів у нирках більш схильні до гематурії.
- Певні ліки. Відомо, що аспірин, нестероїдні протизапальні препарати та антибіотики, такі як пеніцилін, підвищують ризик сечових кровотеч.
- Інтенсивні вправи. Бігуни на довгі дистанції особливо схильні до викликаної спортом гематурії. Насправді такий стан іноді називають гематурією бігуна. Однак у кожного, хто докладає багато зусиль під час занять спортом, можуть бути такі симптоми.
Ознаки та симптоми
Ви можете не помітити жодних симптомів, якщо вони є мікроскопічна гематурія. Однак, якщо у вас є макроскопічна гематурія, ви можете помітити a червонувата сеча, рожевий або коричневий. Це пов’язано з тим, що кров у сечі змінює колір. Крім того, ті, хто відчуває макроскопічну гематурію, можуть помітити а згусток крові в сечі що може спричинити біль.
Якщо ви помітили, що сеча має інший колір, ніж звичайний, або болить сечовипускання, обов’язково зверніться до лікаря. Він може зробити деякі обстеження, щоб з’ясувати причину гематурії або болю та яке саме лікування буде найбільш підходящим.
Гематурія у дітей
Мікроскопічну гематурію у здорової дитини не слід досліджувати, якщо вона не є принаймні в трьох дослідженнях сечі, проведених протягом декількох місяців. Однак слід негайно досліджувати гематурію, якщо у дитини високий кров’яний тиск, хронічні захворювання нирок або білок у сечі.
Гематурія часто зустрічається у дітей і має понад 100 різних причин. До них належать:
- аномальні структури сечовивідних шляхів
- спадкові захворювання
- мінеральний дисбаланс в сечі
- гломерулонефрит
У деяких випадках причини гематурії виявити не вдається.
Як лікується гематурія у дітей
Здебільшого дитина не потребує жодного лікування. Якщо гематурія виникає лише один раз, причин для занепокоєння немає.
Ті, хто кілька разів помічає кров у сечі, але не має інших ознак захворювання, можуть проводити аналізи сечі та фізичні огляди кожні кілька місяців протягом року, а потім щороку як запобіжний захід.
Якщо стан викликаний іншим захворюванням, лікарі лікуватимуть стан, що породжує гематурію. Наприклад, кров у сечі, спричинена інфекцією сечовивідних шляхів, буде лікуватися антибіотиками.
Діагностичний
Наступні тести та іспити відіграють важливу роль у пошуку причини появи крові в сечі:
Медичний огляд
Під час фізичного огляду лікар обговорює з пацієнтом його історію хвороби.
Аналізи сечі (еритроцити в сечі)
Навіть якщо кровотеча була виявлена після аналізу сечі, можна провести ще один тест для перевірки еритроцити в сечі. Аналіз сечі також може перевірити наявність інфекції сечовивідних шляхів або деяких мінералів, які спричинили камені в нирках.
Тести зображень
У деяких випадках для виявлення причини гематурії потрібні візуалізаційні тести. Лікар може порекомендувати комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або ультразвукове сканування.
Цистоскопія (ендоскопія сечового міхура)
Під час цистоскопії лікар вводить у сечовий міхур вузьку трубку з крихітною камерою, щоб дослідити сечовий міхур та уретру на наявність будь-яких ознак захворювання.
Іноді причину сечових кровотеч виявити не вдається. У цьому випадку лікар може рекомендувати регулярні моніторингові тести, особливо для тих, у кого є фактори ризику раку сечового міхура, такі як куріння, вплив токсинів навколишнього середовища або променева терапія в анамнезі.
Гематурія: лікування
Лікування передбачає усунення першопричини.
Інфекції сечовивідних шляхів
Лікар може призначити антибіотики для лікування гематурії, спричиненої бактеріальною інфекцією сечовивідних шляхів.
Камені в нирках
У цьому випадку симптоми зникають або покращуються після природного видалення каменів. Натомість великі камені можна лікувати ліками, спеціальною процедурою розбивання каменів на менші шматочки або хірургічним шляхом.
Рак
Якщо лікар виявляє, що у людини рак нирок або сечового міхура, зазвичай зверніться до онколога, лікаря, який спеціалізується на лікуванні онкологічних людей.
Рак нирок та рак сечового міхура можна лікувати хірургічним шляхом, хіміотерапією та променевою терапією. Лікування залежить від людини залежно від стадії захворювання та того, чи поширилось воно на інші органи.
Натуристичне лікування гематурії
Якщо гематурія викликана інфекцією сечовивідних шляхів, основним засобом є достатня гідратація для усунення бактерій. Журавлинний сік також творить чудеса у разі інфекції сечовивідних шляхів, але його слід вживати несолодким.
У випадку збільшення простати наукові дані свідчать, що олія гарбузового насіння скорочує збільшену простату протягом трьох місяців.
З камінням у нирках можна боротися за допомогою дієти, багатої на магнійвмісні продукти.
Як попередити гематурію?
Гематурію можна запобігти, запобігаючи основним станам. Це означає:
- Профілактика інфекцій шляхом щоденного вживання великої кількості води
- Сечовипускання відразу після статевого акту та дотримання гігієни.
- Запобігання появі каменів шляхом достатнього споживання води, уникаючи надлишку солі та продуктів, таких як шпинат.
- Профілактика раку сечового міхура шляхом утримання від куріння, обмеження впливу хімічних речовин.