Гемодіаліз - Емсландський нефрологічний центр
Заміна нирок апаратом - один з найбільших успіхів сучасної медицини. Наразі цього не вдалося досягти жодному іншому ускладненому органу.
Що означає гемодіаліз?
Гемодіаліз - це процес очищення та фільтрації крові. Діаліз звільняє організм від забруднювачів та надлишків води та солі. Крім того, артеріальний тиск стабілізується, а мінерали в організмі підтримуються в рівновазі.
Діаліз необхідно проводити, коли власні нирки вже не в змозі адекватно “детоксифікувати” організм і занадто багато забруднюючих речовин залишається в крові та тканинах. Загалом, діаліз також відомий як "промивання крові".
Як працює гемодіаліз?
По-перше, кров повинна відкачуватися з організму за допомогою машини. Там він проходить через діалізатор і повертається до організму в чистому стані. Діалізатор, в певному сенсі серце діалізної машини, складається з 10 000 до 15 000 порожнистих волокон, які також називаються капілярами (дуже маленькими пластиковими трубочками), через які протікає кров. Порожнисті волокна оточені водою, так званим діалізатом, так що забруднювачі крові можуть переходити у воду (фізичний процес дифузії). Щоб під час цього процесу не виникало ускладнень, складний контроль та моніторинг здійснюється електронікою діалізної машини.
Як часто доводиться приходити на діаліз?
Недостатньо пропустити кров через діалізатор один раз, щоб достатньо його очистити, але цей процес доводиться повторювати багато разів. Власне кажучи, діаліз займає 4-5 годин, залежно від того, скільки забруднювачів є в організмі. Після цього кров не є "чистою", але достатньо, щоб нове промивання крові не було необхідним до наступного дня після цього. Кожен пацієнт повинен проходити діаліз три дні на тиждень. Ви можете читати, дивитися телевізор або розмовляти, перебуваючи на діалізі. Також вранці подається сніданок, а вдень кава та печиво. Під час діалізу не можна вживати велику їжу, оскільки кров’яний тиск може впасти, а лікування може погано переноситися.
Як довго можна робити діаліз?
На сьогоднішній день є пацієнти, які перебувають на діалізі більше 20 років. Якщо врахувати технічний прогрес, можна очікувати, що люди, яким сьогодні потрібно пройти діаліз, зможуть робити це набагато довше, ніж це було можливо 10-20 років тому.
Скільки часу можна діалізувати, вирішальним чином залежить від віку пацієнта, стану його здоров’я та інших можливих супутніх захворювань, тому відповіді на це запитання загалом неможливо.
Що таке шунт?
Шунт - англійське слово і означає коротке замикання.
Якби кров брали з нормальної вени на руці і пускали її через апарат, лікування діалізом було б неможливим. Тому вам потрібні товстіші судини з більшою кількістю крові, що протікає через них, щоб діаліз був ефективним. Для цього потрібно створити так званий шунт, зв’язок між артерією і веною на руці.
Як застосовується шунт?
Шунтова установка - це невелика операція з місцевим знеболюючим засобом, яку також можна проводити амбулаторно. Вена на зап'ясті зшита з артерією. Як результат, кров в артерії перестає повністю надходити в руку, натомість її частина протікає у вигляді короткого замикання безпосередньо у вену і назад до серця. Оскільки зараз вена повинна нести набагато більше крові, вона розширюється і стає товщі. Це означає, що у вас на передпліччі товсті кровоносні судини, які добре підходять для забору крові на діаліз. Оскільки вени розширюються лише дуже повільно, шунт буде введений задовго до початку діалізу, щоб все можна було зробити в мирі та добре спланувати.
Як довго працює шунт?
Оперований шунт, який працює добре, зазвичай викликає мало проблем. Питання про "тривалість життя" шунта залежить від догляду, проколів та внутрішніх розладів складу крові. Важливо, щоб шунт використовувався лише для діалізу. Проколювати шунт дозволяється лише навченому персоналу. Перед проколом шунта необхідно ретельно очистити руку, щоб запобігти зараженню (запаленню).
Найбільш частим ускладненням, яке виникає, є закриття шунта. Це означає, що в маневровій посудині утворився згусток крові, який блокує його. Причиною цього, як правило, є порушення складу крові та активація згортання. Іноді судинний хірург може успішно вирішити оклюзію шунта в перші кілька годин, видаливши згусток через операцію. Пізніше в іншому місці можлива лише нова маневрова система.
Ви можете робити що завгодно за допомогою маневрової руки?
Маневровий кронштейн можна використовувати в повсякденному житті. Позбавлення руки слід проводити лише відразу після діалізу, щоб місця проколу не відкривалися знову. Уникайте важкого підняття руки і працюйте там, де є ризик травмувати маневрову руку
Чи можна «піти» від діалізу?
У кількох пацієнтів, які проводять діаліз з приводу гострої ниркової недостатності, функція нирок відновлюється через кілька тижнів-місяців, тому діаліз є лише тимчасовим. Однак це виняток. Як правило, діаліз - це завершальна стадія хронічного захворювання, яке зберігається протягом декількох років.
На сьогоднішній день трансплантація нирки є єдиною альтернативою лікуванню діалізом, щоб знову можна було вести бездіалізне життя. Готовність до трансплантації є добровільною і повинна надходити від самого пацієнта. Однак спочатку слід перевірити, чи можлива трансплантація.
Чому ти повинен так довго діалізувати?
Тривалість діалізу залежить від кількох факторів. Функція нирок, що залишилася, та маса/маса тіла пацієнта є визначальними. Чим більше забруднюючих речовин і води накопичується протягом періоду без діалізу, тим довший період діалізу. Щоб навантаження на організм було якомога меншим, краще діалізувати повільніше, а отже і довше.
Здорові нирки працюють день і ніч і не мають перерви. Це означає безперервне очищення організму. Щоб забезпечити адекватне виведення шкідливих речовин у разі відмови власних нирок, пацієнт повинен витратити мінімум часу на діаліз. Зазвичай це 4-5 годин 3 рази на тиждень.
Що означає «суха вага»?
У міру погіршення роботи нирок погіршується і кількість виділеної води. Це означає, що кількість випитої тепер має бути обмежена. Коли нирки вже не можуть виводити воду, яку вони п’ють, вага збільшується і вода накопичується в організмі. Ця вода повинна бути видалена під час діалізу. У цьому контексті медсестри та лікарі завжди говорять про так звану "суху вагу".
Цей термін описує стан після лікування діалізом, при якому видаляється вся зайва вода. Якщо видаляється занадто багато води, пацієнт занадто «сухий», тобто йому не вистачає води і спазмів, виникає низький кров’яний тиск і нездужання. Якщо видаляється занадто мало води, виникають набряки (затримка води в організмі), задишка і високий кров’яний тиск. Точно визначити суху вагу дуже складно, оскільки кожна людина протягом дня їсть і п’є по-різному або більше потіє. Окрім рідини, яку ви п'єте, тверда їжа також містить воду, так звані "приховані рідини", які також важко підрахувати. Точне визначення “сухої ваги”, отже, можливе лише разом шляхом детальних обговорень.
Скільки можна пити, як пацієнт на діалізі?
Щоденну кількість пиття можна розрахувати за такою формулою:
- Залишкове виведення нирками + 500 до 750 мл = добова кількість напою.
- Якщо ви сильно потієте або маєте температуру, можна додати 500 мл.
Суха маса не є фіксованим параметром, який завжди залишається незмінним. Кожна людина набирає або втрачає вагу за кілька місяців, залежно від апетиту. Таким чином, суху вагу також потрібно змінювати, залежно від кількості споживаної їжі.
Що ви можете зробити з спрагою?
Багато хворих на діаліз дуже спрагують, хоча зазвичай в організмі занадто багато води. Це явище науково ще не з’ясовано.
Чим більше рідини людина споживає між діалізами, тим більше її потрібно видалити під час діалізу. Це робить діаліз більш напруженим для пацієнта і посилює відчуття спраги, оскільки було видалено стільки води. Це створює замкнене коло, яке важко контролювати. В ідеалі щоденний приріст ваги у воді не повинен перевищувати 500-1000 мл. Як результат, на діалізі потрібно видаляти не так багато води, немає відчуття спраги і загальне самопочуття краще.
Поради проти спраги
- Кисла цукерка з лимона або шматочки лимона (це стимулює приплив слини)
- Жувальна гумка без цукру
- Гіркі напої, як чай з лимоном
- Використовуйте спрей для рота
- Вживайте ліки під час їжі (це економить рідину)
- Пийте повільно
- Пийте контрольовано (ніколи з пляшки, не записуйте кількості)
- Уникайте солодких і солоних (посилює спрагу) спецій замість солі
- Хороший рівень цукру в крові у діабетиків
Кубики льоду - не дуже хороший засіб від спраги. Рідина, яка потрапляє разом з кубиком льоду, недооцінюється, оскільки кілька людей, як правило, смокчуть. Крім того, сильний подразник холоду призводить до відчуття печіння на слизовій оболонці порожнини рота, що посилює відчуття спраги згодом, завдяки чому все більше і більше кубиків всмоктуються.
Які препарати дають на діаліз?
В кінці діалізу при необхідності вводять залізо та еритропоетин. Обидва шприци використовуються для утворення крові. З міркувань переносимості та практичності має сенс давати це під час діалізу.
Дієта змінюється, коли починається діаліз?
Так. Дієта, яка раніше часто мала низький вміст білка, зараз повинна багатий білком оскільки білкові компоненти втрачаються за допомогою діалізу. Однак через недостатню функцію нирок імпорт калію та фосфату повинен бути обмежений. Як повинна виглядати їжа в цьому випадку, буде розглянуто в детальній дієтичній консультації. Під час цієї розмови з дієтологом ваш партнер також повинен бути присутнім, щоб мати можливість підтримати вас.
Групова практика
Зосередьтеся на нефрології
Лікар. мед. Ульріх Веллінг
Лікар. мед. Матіас Зех
Лікар. мед. Френк Купман
Біргіт Форстманн
Лікар. мед. Роман Шурек
Контактний секретаріат:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459
Місце розташування Lingen
Gymnasialstr. 6-й
49808 Лінген
Тел .: 0591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Електронна пошта: [email protected]
Робочий час:
Понеділок - п’ятниця з
8:00 - 14:00 та в середу після обіду за попереднім записом.
Місце розташування Меппена
Вулиця Лінгенера, 5
49719 Меппен
Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Робочий час:
Понеділок, середа та п’ятниця
з 9 до 12 години.
Готовність та надзвичайні ситуації
Будь ласка, спершу зателефонуйте за номером нефрологічного центру:
+49 591/910 - 6400
Досяжність:
Пн - Пт 7:00 - 23:00 та
Сб 7:00 - 13:30.
Якщо тут ніхто не відповідає, ви завжди можете зв’язатися з нами через телефонний щит лікарні Святого Боніфатія:
0 591/910-0
Попросіть чергового нефролога передзвонити вам.
Вкажіть своє ім’я та номер телефону, на який можна зв’язатися.