ГЕМОЛІТИЧНА АНІМІЯ В СИНТЕЗІ ХОЛЕСТЕРОЛУ - лікарська телеграма
60-річний психолог з Гамбурга, який регулярно здавав кров ще зі студентства і у якого постійно контролюється кількість крові, звертається за медичною допомогою через надмірну вагу та високий рівень ліпідів у крові. Після семи місяців прийому 20 мг ловастатину (MEVINACOR) щодня він помітив зниження показників. Він потрапив у клініку зі склеричним терусом та збільшеною селезінкою, у нього діагностували виражену аутоімунну гемолітичну анемію теплового типу зі значним розпадом еритроцитів у селезінці. Швидкість осідання, білірубін, лактатдегідрогеназа та ретикулоцити помітно збільшені. Припинення прийому ловастатину та лікування преднізолоном (DECORTIN et al.) І азатіоприном (IMUREK et al.) Поліпшують важкі гострі симптоми, але не продовжують посилюватися гемоліз лієнальних тканин та скорочують тривалість життя еритроцитів. Тільки видалення селезінки нормалізує показники крові.
Лікуючий гематолог не сумнівається, що гіполіпідемічний засіб відповідає за сильний гемоліз та його наслідки. Як фрілансер, зацікавлена особа «втрачає зв’язок» через місяці непрацездатності. MSD відхиляє позов про відшкодування збитків. Згідно з нашими дослідженнями, серії MEVINACOR залишались на ринку до 1990 року та пізніше, без жодних ознак можливості гемолітичної анемії. Кажуть, що тодішнє Федеральне управління охорони здоров’я знало про чотири подібні звіти (звіт NETZWERK 7161).
Щодо виправданості таких "побічних ефектів" є занепокоєння, якщо, як у цьому випадку, лабораторне значення поза нормою використовується як цільовий параметр і спроба первинної профілактики із втратою селезінки і, таким чином, ослабленням імунітету та підвищеним ризиком розвитку незначних інфекцій аж до сепсису, і дострокова втрата працездатності купується (на 5 [1988], 41). Гемолітичні анемії також описані під флувастатином (CRANOC et al.) Та правастатином (PRAVASIN et al.). Анемію можна також визначити за зменшеною кількістю кисневих носіїв у крові: 57-річний чоловік потрапляє до лікарні з болем у грудях після прийому ловастатину протягом трьох тижнів. Зміни на ЕКГ свідчать про гостру ішемію. Відзначається гемолітична анемія, яка проходить після припинення прийому ловастатину. Оскільки рівень холестерину знову підвищується, і його неможливо знизити за допомогою дієти та холестираміну (QUANTALAN та ін.), Лікуючі лікарі починають спробу терапії через чотири місяці молекулярним варіантом симвастатину (DENAN, ZOCOR), який відрізняється від ловастатину в бічній ланцюзі за допомогою метильної групи та який пацієнт добре переносить протягом наступних дев'яти місяців (ROBBINS, MJ et al.: Am. J. Med. 99 [1995], 328/ati d).
Ряд імунно-алергічних реакцій спостерігався у зв'язку зі "статинами". Сюди входять алопеція, анафілаксія, ангіоневротичний набряк, альвеоліт, артралгія, артрит, астенія, задишка, підвищення ШОЕ, еозинофілія, еректильна дисфункція, мультиформна еритема, фіброзит, лихоманка, гемолітична анемія, коліт, лейкопенія, легеневий фіброз, нейропатія, Фоточутливість, ревматична поліміалгія, позитивні антинуклеарні антитіла, пурпура, синдром СТІВЕНСА-ДЖОНСОНА, тромбопенія, токсичний епідермальний некроліз, кропив'янка та васкуліт. Можуть вражатися одночасно різні органи. Ми просимо наших читачів приділити більше уваги та, у підозрілих випадках, звернутися до МЕРЕЖІ, Червоної.
Ця публікація захищена авторським правом. Копіювання, збереження та обробка в електронних системах дозволяється лише з дозволу arznei-telegram ®.