Гемолітично-уремічний синдром (ШУ) - Міністерство солідарності та охорони здоров’я
Гемолітично-уремічний синдром (HUS) - хвороба, найчастіше харчового походження, рідкісна у Франції, але потенційно серйозна у крайній вік життя; це головна причина гострої ниркової недостатності у дітей до трьох років. Це хвороба, яка підлягає повідомленню в контексті колективних харчових отруєнь.
У контексті гемолітико-уремічного синдрому у дітей особливо задіяні дві категорії їжі: фарш та продукти з сирого молока.
Агент
Бактеріальний агент, відповідальний за типовий HUS, належить до виду Escherichia coli, найчастіше серотипу O157: H7. Виробництво шигатоксинів відповідає за хворобу. Ці бактерії можна знайти під різними назвами: STEC (Кишкова паличка виробляють шигатоксини) або VTEC (Кишкова паличка продукуючи веротоксини)
Танк
Кишечник великої рогатої худоби є основним резервуаром НТЕК.
Забруднення їжі найчастіше є наслідком недотримання гігієни під час доїння або забою тварин
Фарш є основним ризиком через можливе забруднення серцевини цими бактеріями під час операції подрібнення.
Режим забруднення
Забруднення - це найчастіше їжа: проковтування їжі, з’їденої в сирому або непрожареному вигляді.
Причиною є найчастіше яловичина, особливо яловичий фарш.
Сире молоко та продукти, виготовлені з сирого молока, також беруть участь, а також, у виняткових випадках, споживання сирих овочів або необробленої води (наприклад, криничної води), забрудненої екскрементами тварин.
Передача людини від людини фекально-оральним шляхом в сім’ях чи громадах можлива внаслідок невиконання гігієнічних заходів.
Також може бути задіяний прямий контакт із зараженими тваринами або їх послідом. Слід зазначити, що інфекційна доза дуже низька.
Епідеміологія
З моменту встановлення нагляду у 1996 р. У Франції щороку повідомлялося про близько сотні педіатричних випадків.
Клінічна
Типовий гемолітико-уремічний синдром проявляється у крайньому віці життя, особливо у маленьких дітей.
HUS є серйозним ускладненням епізоду часто кривавої діареї, яка в 10% випадків може прогресувати до гемолітичної анемії, тромбоцитопенії (низький рівень тромбоцитів) та гострої ниркової недостатності, що є основними характеристиками HUS. Однак рівень смертності в даний час становить менше 5% у літературі та 1% у Франції.
Діагностичний
Інфекція кишковою паличкою, що виробляє шигатоксини, підтверджена Національним довідковим центром (CNR) щодо кишкової палички та шигел та лабораторією, пов’язаною з CNR:
демонстрацією сироваткових антитіл, спрямованих до ліпополісахаридів восьми найбільш часто зустрічаються серогруп STEC (O157, O103, O26, O145, O91, O111 та O128, O55);
шляхом виділення штамів STEC або виявлення за допомогою ПЛР генів, що кодують шигатоксини (stx, eae), у калі.
Декларація
Окрім колективного харчового отруєння (TIAC), HUS не є хворобою, про яку слід повідомити.
Однак, коли він підпадає під критерії звітності щодо ТІАК, про спалах необхідно негайно повідомляти Регіональному агентству охорони здоров’я клініцистом або керівником лабораторії будь-якими відповідними способами.
Випадок визначається як дитина віком до 15 років, для якої клінічний діагноз HUS (раптовий початок гемолітичної анемії з нирковою недостатністю) був встановлений згідно з такими лабораторними критеріями: мікроангіопатична гемолітична анемія (гемоглобін 60 мкмоль/л, якщо вік 70 мкмоль/л, якщо вік ≥2 роки).
Лікування
Управління проводиться в лікарні із симптоматичними заходами, зокрема, діалізом та трансфузією.
Профілактика
В рамках профілактики гемолітико-уремічного синдрому у дітей особливо задіяні дві категорії їжі: фарш та продукти, виготовлені з сирого молока.
Фарші.
Щоб запобігти HUS:
Холодний ланцюг потрібно поважати.
М'ясний фарш на замовлення м'ясника потрібно вживати протягом дня, а заморожені стейки з гамбургерів не повинні перериватися в холодному ланцюзі або розморожуватися.
Приготування м’яса, особливо яловичого фаршу, повинно проводитися ретельно. Для цього переконайтеся, що м’ясо готується в центрі і воно вже не рожеве.
Сире молоко
Це дуже тендітна їжа, яка може бути легко заражена бактеріями. Сире молоко та сири, виготовлені з сирого молока, не можна вживати дітям до 3 років; віддайте перевагу вареним пресованим сирам
(Емменталь, Конте та ін.), Плавлені сирні намазки та сири з пастеризованого молока.
Довідкова інформація
Громадське здоров’я Франції/Файл гемолітичного уремічного синдрому
Профілактика гемолітико-уремічного синдрому у дітей віком до 15 років у Франції
Інститут Пастера/національний довідковий центр