Геморой Ev
Геморой - це збільшення гемороїдальних подушок (анатомічний термін), які анатомічно присутні у кожної людини, які змінюють своє положення в процесі захворювання. Гемороїдальні подушки знаходяться в анальному каналі (всередині) і утворені кровоносними судинами, які різною мірою наповнені кров’ю і допомагають при малому утриманні. Якщо ці гемороїдальні подушки збільшуються і зміщуються в анальному каналі зі слизовою оболонкою назовні, говорять про геморой. У більшості випадків вузликові зміни заднього проходу не є гемороєм; термін "зовнішній геморой" відноситься до тромботичних змін під шкірою анального отвору. Термін "внутрішній геморой" стосується власне геморою, який з 3 стадії є переважно зовнішнім.
Як виникає геморой?
Геморой часто зустрічається у зрілому віці. Найчастіше страждають жінки, особливо під час вагітності та після пологів. Хронічний запор означає, що під час спорожнення кишечника постійно чиняться занадто великий тиск. Зокрема, натискання на унітаз з роками призводить до положення слизової оболонки із зміною гемороїдальних подушок, тобто переміщенням від анального каналу всередину до зовнішнього проходу заднього проходу. Крім того, надмірна вага, відсутність фізичних вправ або дієта з низьким вмістом клітковини можуть бути причиною геморою. Надмірний прийом проносних препаратів також навантажує пряму кишку, оскільки кишечник постійно змушений спорожнятися.
Симптоми
Постраждалі скаржаться на свербіж, мазок на стілець, виділення слизу або біль при дефекації. Яскраві червоні плями крові на туалетному папері можуть бути ознакою цього. При запущених розладах геморою частини геморою рухаються назовні після дефекації, залишаються там або можуть бути активно відсунуті назад. Кров у калі завжди повинен перевіряти лікар, щоб виключити більш серйозні захворювання.
Постановка
I стадія: визначається лише під час обстеження (знаходиться всередині анального каналу)
II стадія: випинання під час спорожнення кишечника або напруження, спонтанне відведення
Стадія III: випинання при дефекації, можливе ручне відштовхування назад
IV стадія: більше не висувається, анальний пролапс
терапія
Терапія залежить від стадії та тяжкості симптомів. I і II стадії можна лікувати консервативно. Застосовують мазі або супозиторії для зняття симптомів, які лише полегшують симптоми, але не можуть вилікувати захворювання. У разі множинної кровотечі склеротерапія показана на І стадії. На II стадії перев’язка гумкою (відв’язування) може навіть допомогти зменшити розмір геморою. Обидві процедури можна проводити без анестезії.
Операцію слід проводити з III стадії. Тут є різні хірургічні методи. У випадку окремого геморою їх слід видалити; дефект можна закрити. Геморой III-IV виявляється по колу. Клас, ми віддаємо перевагу основному методу Лонго, при якому здорову слизову оболонку анального каналу видаляють за допомогою степлера, але самі гемороїдальні вузли зберігають і повертають у своє природне положення. Таким чином, можна зберегти позитивний вплив геморою на тонкий континент. Якщо геморой більше не можна переміщати, після видалення геморою застосовують пластичну реконструкцію. У разі хворобливого "заклинювання" в м'язі сфінктера, що призводить до набряку анальної області, спочатку необхідна знезараження протибольовою терапією, щоб операція потім відкладалася.
Загалом, це короткі операції, деякі з яких також проводяться амбулаторно, деякі вимагають короткого перебування в лікарні. Зазвичай операції проходять успішно, але в деяких випадках зміни, схожі на геморой, можуть розвиватися з роками.
Процедура терапії
І етап: склеротерапія
II етап: перев'язка гумкою
III/IV стадія: хірургічне втручання
- Видалення гемороїдальних подушок (Мілліган-Морган, Фергюсон)
- Видалення гемороїдальних подушок із закриттям рани (Паркс, Фенслер-Арнольд
- Підтягування/«підняття» слизової оболонки кишечника із збереженням гемороїдальної подушечки без ранки
- Лонго (степлер)