Гемоторакс або скупчення крові в плевральній порожнині
Огляд
Гемоторакс - це накопичення кількості крові між грудною стінкою та легенями, тобто в плевральній порожнині. Плевральна порожнина складається з плевральних і тім'яних листків.
Найпоширенішими причинами гемотораксу є травми грудної клітки або операція на грудях. Гемоторакс може занадто сильно тиснути на легені, викликаючи їх руйнування.
Гемоторакс часто асоціюється з пневмотораксом. Пневмоторакс відноситься до скупчення надлишку повітря в плевральній порожнині.
У пацієнтів можуть спостерігатися різні симптоми залежно від перебігу гемотораксу. Діагностика гемотораксу може включати як фізичний огляд, так і декілька візуалізаційних тестів.
Лікування цього важкого стану передбачає стабілізацію стану пацієнта, якщо він постраждав, видалення всієї крові з плевральної порожнини та зупинку джерела кровотечі.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
причини
Травма грудної клітки є найпоширенішою причиною гемотораксу і виникає, коли грудна клітка ураженої людини раптово та інтенсивно впливає твердим предметом.
Наприклад, коли людина падає з висоти і вдаряється об груди асфальтом або у випадку дорожньо-транспортної пригоди, коли удар відбувається між грудьми та подушкою безпеки або кермом. Також рани, спричинені ножовим або стріляниною, можуть спричинити гемоторакс.
Гемоторакс також може виникати як ускладнення серйозних операцій на серці або легенях.
Ці травми можуть пошкодити грудну стінку, легені та важливі кровоносні судини в грудній порожнині.
Інші причини можуть спричинити гемоторакс. Деякі люди можуть бути більш схильні до ризику гемотораксу, залежно від їх історії хвороби. Це називається спонтанним гемотораксом і може впливати на людей із:
• Легеневі інфекції, такі як туберкульоз;
• певні типи раку, такі як рак легенів;
• Легенева емболія;
• Порушення згортання крові, наприклад гемофілія;
• Інфаркт легені;
• Пухлини в грудній стінці.
симптоми
Гемоторакс має деякі унікальні симптоми, які можуть допомогти і пацієнтам, і лікарям визначити його, якщо ознаки не є очевидними.
Симптомами гемотораксу є:
- Біль у грудях;
- Ціаноз шкіри;
- Тахікардія (почастішання серцебиття);
- Зниження артеріального тиску;
- Прискорене, поверхневе дихання;
- Задишка;
- Психомоторне збудження;
- Тривога.
Масивний гемоторакс - це скупчення крові в плевральній порожнині більше одного літра. Це може призвести до шоку.
Діагностика
Щоб діагностувати у пацієнта гемоторакс, лікар спочатку проведе клінічне обстеження, в якому за допомогою стетоскопа прослухає легені пацієнта.
Лікар зможе уточнити, чи є рідина в плевральній порожнині за допомогою стетоскопа. Інші методи діагностики:
• Рентген грудної клітки: це швидко виявить, якщо в грудній порожнині є рідина.
• Комп’ютерна томографія (КТ): це може дати лікарям повне уявлення про легені та плевральну порожнину, що особливо важливо при наявності уражень. КТ може виявити причину гемотораксу.
• УЗД: В екстрених ситуаціях ультразвукові зображення забезпечують швидке та ефективне зображення плевральної порожнини.
Лікарі можуть також захотіти взяти зразок плевральної рідини для діагностики.
Якщо ваш лікар підозрює, що інший стан викликає гемоторакс, такий як рак або туберкульоз, він може також рекомендувати аналізи крові або інші дослідження, які можуть допомогти його діагностувати.
Лікування
Найважливішим методом лікування гемотораксу є евакуація крові з плевральної порожнини та зупинка кровотечі з її джерела. Лікар буде евакуювати кров за допомогою зливної трубки - маневру, який називається торакотомія.
Якщо в основі гемотораксу лежить інший стан, лікар подбає про належне лікування. Зливна трубка залишатиметься введеною в плевральну порожнину, поки не злиється вся рідина.
Якщо дренажна трубка не вдається видалити кров з плевральної порожнини, оскільки вона може засмітитися тромбами, пацієнт буде прооперований.
Слідкуйте за інфекціями, дотримуючись кількох простих правил
У молодих людей та людей без хронічних захворювань було виявлено множинні ураження органів через 4 місяці після того, як вони захворіли на COVID-19
Перші ознаки менопаузи на шкірі: поради та засоби
Фактори ризику
Гемоторакс, як правило, є наслідком травми, яку важко запобігти. Але існують інші категорії ризику для гемотораксу. До них належать:
Люди, які перенесли великі оперативні втручання, такі як операція на відкритому серці або трансплантація легенів, можуть мати більший ризик розвитку гемотораксу. За цими людьми слід спостерігати під час та після операції, щоб вчасно спостерігати будь-які ознаки присутності будь-якої рідини в плевральній порожнині.
Для тих, хто займається такими видами спорту, як футбол, бойові мистецтва або бокс, підвищений ризик гемотораксу. Орієнтовані на тих, хто бере участь у спортивних заходах, які можуть спричинити сильний повторюваний вплив на грудну порожнину.
ускладнення
Ускладнення гемотораксу представлені:
• Проблеми з легенями: Артеріальний тиск у грудях може призвести до колапсу легенів. Це може призвести до дихальної недостатності та смерті;
• Інфекція: необроблений гемоторакс може викликати інфекцію в легенях, плеврі або плевральній рідині;
• Фіброторакс: Плевральні оболонки та легенева тканина більш схильні до утворення рубців від гемотораксу. З часом це може призвести до фіброзу;
У важких випадках ускладнення можуть вимагати додаткової операції або медичної допомоги.
Якщо кров довше залишається в плевральній порожнині, вона може згорнутися, і її важко буде вивести через дренажну трубу. Кров, яка занадто довго залишалася в плевральній порожнині, також може заразитися.
Перетворення крові в гній називається емпіємою. Нелікована емпієма може призвести до сепсису. Сепсис може призвести до летального результату, якщо його не лікувати.
Через масивну крововтрату пацієнт може пережити шок. Шок, спричинений крововтратою, називається гіповолемічним шоком. Вступ гіповолемічного шоку може спричинити довгострокове або постійне пошкодження життєво важливих органів, таких як серце, легені або навіть мозок.
прогноз
Гемоторакс може бути серйозним захворюванням, яке може загрожувати життю пацієнта, якщо його не лікувати. Якщо пацієнт отримав своєчасний діагноз та медичну допомогу, лікування поступиться.
Кожному, хто переніс травму грудної клітини, слід проконсультуватися щодо гемотораксу. Симптоми гемотораксу вимагають негайної медичної допомоги. Якщо лікування буде застосовано вчасно, ускладнення гемотораксу зменшаться.
Одужання залежить від того, наскільки добре пацієнт реагує на лікування і скільки часу потрібно для видалення крові з плевральної порожнини.