Гепатит новий фон і терапевтичні підходи PZ - Pharmazeutische Zeitung
аптека
Італійські перукарі живуть небезпечно. Великий відсоток з них страждає жовтяницею. Причина, за чутками, полягає в тому, що багато перукар голить одним і тим же ножем не тільки бороду клієнта, але й свою власну. Можна вважати ці методи застарілими і, отже, незначними. Однак справа в тому, що шляхи поширення та передачі гепатиту обговорюються знову і знову.
Щороку 50 000 людей заражаються гепатитом В, 25 000 з них гостро хворіють, до 5000 або майже 10 відсотків хворіють на хронічну жовтяницю. У випадку гепатиту С (ВГС) кількість нових інфекцій оцінюється в 3000-4000 на рік, тож захворюваність становить лише близько десятої. Проблема, однак, полягає в тому, що хвороба спочатку часто не має симптомів, але хронічна приблизно в 80 відсотках випадків, підкреслив професор д-р. Вольфганг Джилг з Інституту мікробіології та гігієни в Регенсбурзі на симпозіумі з гепатології в клініці Вірхова Берлінського університету Гумбольдта.
Шляхи передачі вірусу гепатиту В багато в чому відомі. Мінімальних уражень достатньо для зараження. Той, хто працює в галузі медицини, вживає наркотики або часто змінює статеві контакти, перебуває під загрозою. У період з 1987 по 1989 рік гепатит В значно зменшився. Джилг пояснює це кращими запобіжними заходами в ході кампаній по боротьбі зі СНІДом і розглядає результат як вказівку на важливість передачі статевим шляхом.
У випадку гепатиту С спочатку припускали, що шлях зараження подібний. Однак наявні цифри випадків недостатні для обґрунтованих епідеміологічних досліджень. Досліджувана група людей, інфікованих ВГС, у Гамбурзі складалася з 40 відсотків наркоманів, лише 0,7 відсотка заразилися завдяки своїй роботі в галузі медицини, а генезис доброї половини залишався невідомим.
ІФН а та підходи до поліпшення реакції
Хронічний гепатит несе ризик цирозу печінки або карциноми печінки. Єдиним встановленим варіантом терапії є лікування інтерфероном а (ІФН а), пояснив професор д-р. Уве Хопф з Берлінської клініки Вірхова. Однак лише 40 відсотків пацієнтів з гепатитом В відповідають на лікування, і лише 20 відсотків пацієнтів з гепатитом С. В окремих випадках навіть трапляється так, що ефект інтерферону не матеріалізується через кілька років успішної терапії.
Щоб зменшити частоту невідповідних реакцій, інтерферон поєднують з аналогами нуклеозидів. Фамцикловір і ламівудин застосовуються проти гепатиту В, а рибавірин, аналог гуанідину, в даний час тестується на гепатит С. На відміну від інших аналогів нуклеозидів, при рибавірині вірустатичної активності не виявлено, механізм дії невідомий, але позитивний ефект клінічно визначений.
Проміжна оцінка багатоцентрового дослідження, яке ще не завершено, показало, що рибавірин у поєднанні з інтерфероном перетворює 40 відсотків тих, хто не відповів, у відповіді. У пацієнтів, які реагували на інтерферон з самого початку, ефект додавання рибавірину далі не покращувався. Після трьох місяців комбінованої терапії лікування лише інтерфероном продовжують. Найважливішим побічним ефектом, який спостерігався у деяких пацієнтів, було різке зниження рівня гемоглобіну.
Хочеться приборкати гепатит В насамперед шляхом постійних щеплень. Вакцини проти гепатиту С немає в полі зору, хвороба триває довгий час непоміченою, а лікування важке. Збільшення кількості випадків Джилг пояснює вищим рівнем сприйняття лікарями. Крім того, зараз багато інфекцій типу С повідомляються як гострі і, отже, "нові", хоча вони існують вже багато років. За словами Джилг, наразі причин для паніки немає.
Стаття PZ Стефані Чайки, Берлін