Гепатит С для всіх лікарень та медичних центрів Аркадії
Вірус - це примітивний варіант паразита. Подібно до того, як паразити не можуть жити без організму, щоб позбавити їх їжі, вірус не може існувати, якщо він не знайде гостинного господаря, якого можна без сорому використовувати. У випадку вірусу господарями є клітини нашого тіла, носа, горла, легенів або печінки.
Будь-який орган можна саботувати, якщо йому вдається відкрити ворота вірусу і дорого заплатить за його завищену гостинність. Деякі органи навіть мають рецептори для вірусів, деякі «гачки», до яких віруси, що проходять через кров, чіпляються, а потім вторгуються в цей орган. Скажете, чисте безпритомство, і я не можу не погодитися з вами.
Однак у нашому організмі також є більш відповідальний механізм - імунна система - яка намагається (і найчастіше вдається) усунути зловмисників.
З моменту відкриття минуло 25 років вірус гепатиту С., один з найбільш перфідних і вірулентних збудників. Чому він такий особливий?
Ну, по-перше, на відміну від інших вірусів, його структура зворушливо проста: бідна смужка РНК («найдешевший» генетичний матеріал), загорнута в ще більш пошарпаний білковий пакет. Наприклад, якщо ми не дивимося далі, ніж вірус гепатиту В, ми бачимо прекрасну структуру ДНК (розкішний матеріал), розташовану в подвійній спіралі (пік витонченості).
Ну, настільки ж бідний і бездомний, як він, вірус гепатиту С у тисячі разів підступніший за своїх однолітків.
Слідуючи його маршруту всередині нашого тіла, давайте спочатку подивимося, куди йому вдається пробратися всередину. Якщо віруси, які викликають нас застуду, потрапляють в ніс або рот, цей вірус потрапляє в організм через кров. Голка шприца, якою користується людина, заражена вірусом С, є ідеальним засобом. У Румунії до 1990 р. Кров, яку використовували для переливання, була найкращим способом зараження; сьогодні найсучасніші вірусні тести роблять цей шлях зараження майже неможливим. Так само неможливим є забруднення, просто проживаючи з людиною, зараженою вірусом С. Якщо стосунки та звички пов’язані з використанням одного і того ж набору для манікюру/педикюру або бритви, то ризик зараження зростає. Ще більш тісне співжиття, яке передбачає статевий контакт з людиною, зараженою вірусом С, також збільшує ризик зараження, при цьому захищений секс є обов’язковим заходом у цій ситуації. Ризик зараження новонародженого від матері, інфікованої вірусом С, також невеликий, але реальний.
І, як черговий доказ підступності цього вірусу, майте на увазі, що приблизно прибл. У 10% випадків спосіб забруднення невідомий.
Хороша новина полягає в тому, що сьогодні ми маємо препарати, які діють все ближче і ближче до походження хвороби, тому еволюцію описаної вище інфекції вірусу С можна змінити. Для ефективності лікування важливо, щоб інфекція була відома і діагноз поставлений якомога раніше.
На жаль, симптоми захворювання на ранніх стадіях дуже стримані. Невиправдана втома, свербіж шкіри, м’язів та суглобів, а також можливо висип можуть бути першими ознаками зараження вірусом гепатиту С.
Давайте подивимось по черзі, які існують різні ситуації та що вам доведеться робити в кожній з них.
Перша ситуація полягає в тому, що немає зараження вірусом С. Це може бути підтверджено будь-якою загальною медичною оцінкою, яка не свідчить про пошкодження печінки. Якщо ви хочете бути впевненими, включіть до свого списку досліджень, які ви проводите періодично (бажано щорічно), аналіз крові під назвою анти-HCV, який вказує на наявність або відсутність специфічних антитіл.
Друга ситуація, досить рідкісна на практиці, полягає в тому, що лікар виявляє недавню (гостру) інфекцію печінки вірусом С. Якщо лікар підозрює такий діагноз, він рекомендує пацієнту провести аналіз крові під назвою віремія (HCV). РНК), який безпосередньо виявляє вірус у крові та стає позитивним до появи антитіл проти HCV.
Якщо діагностується гостра інфекція, пацієнту нічого не робити, як дати імунній системі шанс виконати свою роботу. Якщо через два-три місяці вірусемія негативна, пацієнт може зітхнути з полегшенням - він є одним із нокаутів, в якому перший згаданий раніше бій був виграний безапеляційно антитілами, так що вірус зник, а разом із ним і спектр цироз печінки. Менш щасливі пацієнти, у яких віремія все ще присутня після інтервалу моніторингу, вводять схему противірусного лікування, визначену лікарем.
Третя ситуація - це ситуація пацієнта, інфікованого вірусом гепатиту С, не знаючи про це. Більшість людей з хронічним гепатитом С дізнаються про вірус ще довго після того, як він був встановлений у печінці, як правило, під час планового обстеження („високі показники печінки”). У цій ситуації першим проведеним тестом є антитіла проти HCV; їх наявність у крові вимагає вірусемії (РНК ВГС) для підтвердження хронічної інфекції.
Пацієнт із наявними антитілами до HCV та позитивною віремією є потенційним кандидатом на противірусне лікування. Для встановлення точного діагнозу лікар може вирішити провести пункцію печінки, щоб з’ясувати, скільки «проблем» викликав вірус у печінці.
На підставі проведених обстежень лікар приймає рішення про введення противірусного лікування та його типу, після чого ретельно відстежує розвиток хвороби. Противірусне лікування має чітко визначену тривалість, і його ефективність залежить від рішучості пацієнта правильно виконувати його та завершувати.