ГЕПАТИТ С (Патології) - Інформаційна картка з питань гепатиту С

патології

Нинішня пандемія гепатиту С є головною проблемою охорони здоров'я. Показники поширеності (відсотки заражених популяцій) від 0,5% до понад 10% були виявлені у зразках населення у всьому світі. Щорічно понад 350 000 людей помирають від патологій печінки, пов’язаних з цією інфекцією.

Гепатит С - це вірусне захворювання (вірус HCV) печінки, що передається через кров та продукти крові, такі як плазма або тромбоцити.

  • Які ознаки захворювання ?
  • Портрет вірусу
  • Як поширюється вірус гепатиту С. ?
  • Що таке хронічний гепатит С. ?
  • Які запобіжні заходи вжити, коли вас страждають ?
  • Кого лікувати ?
  • Що таке лікування ?
  • Асоціації

Які ознаки захворювання ?

Тяжкість гепатиту варіюється від помірного грипоподібного синдрому (втома, розлад травлення, біль у печінці та, можливо, жовтяниця) до фатальної завершуючої печінкової недостатності менш ніж в 1% випадків, залежно від імунної відповіді пацієнта та інших недостатньо зрозумілих факторів до вірусу та господаря.

У 95% випадків на першій фазі розвитку захворювання гепатит імітує грипоподібну хворобу. Через це важко поставити діагноз. Однак під час клінічного обстеження лікар може виявити збільшення розмірів печінки та її чутливості.

Щоб підтвердити, що це гепатит С, лікар попросить провести додаткові дослідження, такі як аналіз крові (біологічна лабораторія перевіряє наявність антитіл у вашій крові проти вірусу гепатиту С) та/або біопсію печінки.

Біопсія печінки - це діагностичний тест, при якому з печінки беруть невелику пробу тканини печінки. Проводиться під місцевою анестезією. Голка вводиться в печінку через короткий шкірний розріз, зроблений на рівні останніх правих ребер. Потім голку видаляють за допомогою невеликого зразка тканини печінки, який аналізують під мікроскопом.

Портрет вірусу

Вірус гепатиту С - крихітний живий організм, який виглядає дуже елементарним.

Приблизно округла за формою, вона складається, ззовні всередину, з м’якої оболонки, що містить ліпіди та білки, твердої оболонки, званої капсидом, і геному, короткої молекули РНК (рибонуклеїнової кислоти), що містить генетичну інформацію, що дозволяє їй розмножуватися в клітинах. Незважаючи на цей нешкідливий вигляд, він є збудником інфекції, дуже добре пристосованим до виживання у ворожому середовищі. Він потрапляє в організм людини, коли кров останнього контактує з кров’ю носія вірусу, наприклад, після обміну шприцами між наркоманами або, випадково, під час операції з погано стерилізованим обладнанням.

Кров переносить вірус до печінки. Потім вірус прикріплюється до поверхні основних клітин печінки, гепатоцитів, завдяки поверхневим білкам, що діють як рецептори. Він потрапляє в ці клітини і викрадає клітинні механізми для власної вигоди для виробництва великої кількості нових вірусів (HCV). Випущений у циркуляцію, це потомство може, в свою чергу, інфікувати нові гепатоцити.

Визнання організмом присутності цього іноземного зловмисника викликає імунну відповідь, але вірус має можливість зробити його менш ефективним і швидко мутувати, щоб уникнути його. Це пояснює, чому, на відміну від багатьох вірусів, вірус гепатиту С рідко елімінується під час гострої фази інфекції (гострого гепатиту). Насправді, у більш ніж 80% випадків це призводить до стійкої інфекції, яка ніколи не заживає без лікування.

Під час хронічної інфекції велика кількість гепатоцитів інфікується і виробляє дуже велику кількість вірусу. За підрахунками, інфікований пацієнт виробляє близько 1000 мільярдів вірусів щодня. Вони швидко руйнуються, але відразу ж замінюються іншими. Таким чином, агресор виконав свою мету: він потрапив у привітний організм і знайшов найкомфортніше місце (печінку), він там оселився надовго і може там народити численні потомство.

Вірус гепатиту С (ВГС) характеризується великою мінливістю свого геному (генетичної ідентичності) так само, як одноцепочечні РНК-віруси, що належать до сімейства Flaviviridae. Ця мінливість була зрозуміла завдяки розробці методів молекулярної біології та їх застосуванню до вірусологічних проблем. Саме в основі лежать концепції генотипів та квазивидів, які виникають внаслідок характеристики та диференціації різних вірусних ізолятів.

В даний час використовуються різні методи для розрізнення різних генотипів та підтипів ВГС. З 1989 року вони дозволили ідентифікувати щонайменше шість генотипів, а також велику кількість підтипів. Вони походять від міжнародної консенсусної класифікації. Однак існує розбіжність між великою кількістю виявлених штамів ВГС та точною патогенною роллю різних генотипів.

Як поширюється вірус гепатиту С. ?

Зараження гепатитом С відбувається переважно через:

  • переливання крові або неперевірених продуктів крові;
  • внутрішньовенне вживання наркотиків (героїн) або інгаляції (нюхання);
  • використання неякісно стерилізованого обладнання під час татуювання, пірсингу, голковколювання або лікування зубів може бути причиною деяких забруднень;
  • передача від матері до дитини є частою і відбувається під час пологів;
  • одним із способів внутрішньосімейного забруднення є спільне використання туалетного обладнання: гребінець, бритви, зубна щітка, кусачки для нігтів, обладнання для епіляції тощо.
  • зараження через статеві контакти рідкісне і відбувається переважно у випадках ураження статевих органів (часто у поєднанні з іншими ІПСШ/ЗПСШ).

Що таке хронічний гепатит С. ?

Хронічний гепатит - це захворювання, проміжне між гострим гепатитом та цирозом. Гепатит С зазвичай визначають як «хронічний» через 6 місяців.

Які запобіжні заходи вжити, коли вас страждають ?

По-перше, ви повинні знати, що немає ризику передачі слиною, кашлем, потом, фізичним контактом, посудом, унітазами ... Вам просто потрібно уникати спільного користування туалетно-косметичними засобами (бритвою, зубною щіткою, кусачками для нігтів тощо). Предмети, що контактують з кров’ю (пов’язки, тампони тощо), слід поміщати в захисні контейнери. Рани повинні бути добре продезінфіковані.

Під час статевого акту рекомендується носіння презерватива, особливо під час менструації, у разі зараження (герпес ...) або ураження статевих органів.

Нарешті, серед наркоманів посуд не слід ділити спільно, особливо шприци або, для нюханих продуктів, соломку.

Кого лікувати ?

У переважній більшості випадків терапевтична дискусія стосується асиметричних суб'єктів (інфіковані пацієнти, які не мають симптомів). Клінічні, біологічні та гістологічні елементи (необхідна біопсія печінки, яка виявить ураження печінки) допоможуть прийняти рішення.

На жаль, терапія дуже дорога і непотрібна половина часу. Крім того, лікування тривале (зазвичай від 6 місяців до 1 року) і важко переноситься. Він більше не пропонується за винятком пацієнтам старше 65 років.

Рекомендується лікування молодим пацієнтам (віком до 60 років) із хронічним активним гепатитом із фіброзом із загрозою прогресування до цирозу та, можливо, раку печінки. Зверніть увагу, що надлишок алкоголю погіршує хворобу.

У січні 2014 року дослідники 7-го конгресу гепатитів оголосили, що вони розробили лікування, що дозволяє повністю вилікувати пацієнтів з гепатитом С. Перші нові молекули повинні отримати дозвіл на продаж у 2014 році.

Що таке лікування ?

На даний час подвійна терапія є стандартним методом лікування. Тривалість лікування (6 місяців або 12 місяців) залежить від вірусного навантаження та вірусного генотипу.

Подвійна терапія полягає у введенні Інтерферону ін’єкційно під шкіру та Рибавірину пероральними капсулами. Тривала повна ремісія досягається у 55% ​​випадків, що можна розглядати як лікування.

  • Важкий психоз або депресія
  • Нейтропенія (відсутність нейтрофілів, видів лейкоцитів)
  • Тромбоцитопенія (відсутність тромбоцитів у крові)
  • Хвороба серця
  • Декомпенсований цироз (тобто цироз із ускладненнями)
  • Неконтрольована епілепсія ...

  • Важка ниркова недостатність
  • Анемія або серйозна дисфункція крові
  • Важка хвороба серця
  • Вагітність або відсутність контрацепції
  • Більш відносно: артеріальна гіпертензія - високий вік

Моніторинг лікування:

  • Регулярне спостереження лікарем загальної практики
  • Біологічний моніторинг на початку двомісячника, а потім щомісяця
  • Спостереження у фахівця щомісяця, потім кожні два місяці.
  • Дослідження РНК

Асоціації

Асоціації дають змогу спілкуватися про хворобу та направляти пацієнтів у їх повсякденному житті. Вони також дозволяють інформувати широку громадськість про хворобу та її наслідки, про лікування та сподівання на медицину, про заходи профілактики.

Вони також інформують та підтримують пацієнтів: керівництво у повсякденному житті, направлення пацієнтів до лікарів-спеціалістів, посередник між лікарем та пацієнтом, якщо це необхідно, діалог.