Гепатит С; передача, діагностика, терапія; аптечний журнал

Гепатит С - це запалення печінки, спричинене вірусом. Інформація про шляхи зараження, передачу вірусу та лікування гепатиту С.

діагностика

Вірус гепатиту С на несправжньому кольоровому знімку

  • Що таке гепатит С?
  • причини
  • Вагітність та гепатит С
  • Симптоми
  • діагностика
  • терапія
  • Запобігання
  • Експерт-консультант

Гепатит С - коротше

Гепатит С - це вірусне запалення печінки, яке в більшості випадків є хронічним. Можна заразитися переважно при прямому та непрямому контакті з кров’ю. Лікар ставить діагноз на основі аналізу крові на гепатит С (антитіла та РНК). Зараз лікування хронічного гепатиту С настільки успішне, що можна вилікувати понад 95 відсотків заражених.

Що таке гепатит С?

Гепатит С - це запалення печінки (гепатит), спричинене вірусом гепатиту С, або коротше ВГС. Вірус був виявлений в 1989 році і належить до групи РНК-вірусів, генетичний матеріал яких складається з рибонуклеїнової кислоти. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) за звіт про глобальний гепатит за 2017 рік, до 71 мільйона людей у ​​всьому світі хронічно інфіковані ВГС.

ВГС переважно передавався через кров та продукти крові до кінця 1980-х. Вірус був виявлений за допомогою лабораторних досліджень з початку 1990-х. З тих пір усі препарати крові регулярно тестувались на антитіла проти вірусу гепатиту С, а з 2000 р. - також на генетичний матеріал гепатиту С (HCV-РНК), тому передача таким способом є дуже малоймовірною. На сьогодні найважливішими шляхами зараження є загальне використання голок та шприців наркоманами, а також пірсинг або татуювання за поганих гігієнічних умов (подальші шляхи передачі див. У розділі "Причини").

Симптоми гепатиту С дуже нехарактерні; пацієнти часто навіть не помічають інфекції (див. Розділ Симптоми). Приблизно у 20 відсотків уражених гепатит С виліковується спонтанно, не переходячи в хронічну форму. Однак у більшості випадків інфекції приймають хронічний перебіг, що означає, що гепатит С все ще не заживає через півроку, а ВГС все ще може бути виявлений у крові, лімфатичних вузлах та багатьох органах. Хронічний гепатит С є однією з основних причин цирозу печінки, який розвивається приблизно у 20 відсотків хворих на хронічний гепатит С протягом 20 років. На основі цього цирозу печінки карцинома печінки може розвиватися з імовірністю близько чотирьох відсотків на рік.

Так звані противірусні препарати використовуються для лікування гепатиту С, препаратів, що пригнічують реплікацію вірусу (див. Розділ Терапія) і можуть досягти постійного лікування у більшості людей. Вакцинації проти гепатиту С, на жаль, донині не існує. На відміну від гепатитів А і В, ні гепатит С, який виліковувався спонтанно або за допомогою терапії, не залишає стійкого імунітету, а це означає, що ви можете заразитися вірусом навіть після того, як заразиться гепатитом С.

Згідно із Законом про захист від інфекцій, гепатит С є хворобою, про яку можна повідомити. При підозрі на гострий гепатит С, наявності захворювання або у разі смерті лікуючий лікар повинен повідомити поіменно відповідальний відділ охорони здоров’я. Однак часто про зараження ВГС повідомляється через діагностичну лабораторію. Навіть якщо збудник гепатиту С був виявлений без ознак хвороби у постраждалої людини, існує обов'язок повідомити про це.

причини

Вірус гепатиту С (ВГС) в основному передається через прямий або непрямий контакт з кров’ю. Однак ВГС також можна частково виявити в інших рідинах організму, таких як сперма або грудне молоко, але зараження через це вважається малоймовірним.

До кінця 1980-х гепатит С переважно передавався через кров та продукти крові. Вірус був виявлений за допомогою лабораторних досліджень з початку 1990-х. Відтоді всі препарати крові регулярно тестувались на антитіла проти вірусу гепатиту С, тому передача таким шляхом є дуже малоймовірною, оскільки носії ВГС можуть ідентифікувати понад 99 відсотків. Найважливішим способом передачі зараз є загальне використання голок та шприців наркоманами, а також пірсинг або татуювання за поганих гігієнічних умов.

Ризик передачі незахищеного статевого акту у стабільних партнерських відносинах знаходиться в однозначному процентному діапазоні навіть через десятиліття. Передача через слину або видільний секрет майже неможлива. Передача через відкриті рани, бритви або зубні щітки можлива, але дуже малоймовірна.

Після зараження вірус розмножується в печінці, а потім виділяється в кров клітинами печінки. Однак вірус гепатиту С також зберігається в лімфатичних вузлах поза печінкою. Це причина, чому у пацієнтів, інфікованих гепатитом С після трансплантації печінки, новий орган знову атакується вірусом: віруси гепатиту С з лімфатичних вузлів розмножуються. При хронічній інфекції ВГС постійно заражає нові клітини печінки.

Вагітність та гепатит С

Ризик передачі вірусу від матері до дитини становить менше п’яти відсотків під час вагітності та пологів. Таким чином, він значно нижчий, ніж для гепатиту В. Немає підстав радити хронічно інфікованим матерям годувати грудьми - згідно з попередніми дослідженнями. Однак слід подбати про те, щоб ні на сосках годуючої матері, ні в роті немовляти не було відкритих кривавих тріщин, щоб уникнути передачі крові від крові. Нові противірусні речовини не схвалені під час вагітності. Попередні терапевтичні засоби, інтерферон та рибавірин, були протипоказані через їх тератогенний ефект. Це означає, що противірусну терапію слід відкласти до пологів, що, як правило, є клінічно виправданим.