Гепатит С - Симптоми, діагностика та лікування ВГС 🥇 Медицина - Фітнес - Харчування

Огляд гепатиту С (ВГС)

Гепатит С - це вірусна інфекція, яка викликає запалення печінки, що іноді призводить до важкого ураження печінки. Вірус гепатиту С (ВГС) поширюється через заражену кров.

Донедавна лікування гепатиту С вимагало щотижневих ін’єкцій та пероральних препаратів, які багато людей, інфікованих ВГС, не могли приймати через інші проблеми зі здоров’ям або неприйнятні побічні ефекти.

Це змінюється. Сьогодні хронічний ВГС зазвичай виліковується за допомогою пероральних препаратів, які приймають щодня протягом двох-шести місяців. Тим не менше, приблизно половина людей з ВГС не знають, що вони інфіковані, значною мірою тому, що вони не мають симптомів, які можуть тривати десятки років.

З цієї причини Американські центри з контролю та профілактики захворювань рекомендують одноразовий скринінговий аналіз крові для тих, хто має підвищений ризик зараження. Найбільша група ризику - це люди, які народилися між 1945 і 1965 роками - у п'ять разів частіше заражаються, ніж в інші роки.

Симптоми ВГС

Тривала інфекція вірусом гепатиту С (ВГС) відома як хронічний гепатит С. Хронічний гепатит С, як правило, є "тихою" інфекцією протягом багатьох років, поки вірус не пошкоджує печінку та не викликає ознак та симптомів захворювання печінки. Серед цих ознак та симптомів є:

Кровотеча легко
Легко синці
Втома
Поганий апетит
Пожовтіння шкіри та очей (жовтяниця)
Темна кольорова сеча
Свербіж шкіри
Скупчення рідини в животі (асцит)
Набряки в ногах
Втрата ваги
Плутанина, сонливість та плутанина мови (печінкова енцефалопатія)
Павукоподібні судини на шкірі (павукові ангіоми)

Кожна хронічна інфекція гепатиту С починається з гострої фази. Гострий гепатит С зазвичай не діагностується, оскільки рідко викликає симптоми. Якщо ознаки та симптоми є, вони можуть включати жовтяницю, а також втому, нудоту, лихоманку та біль у м’язах. Гострі симптоми з’являються через один-три місяці після контакту з вірусом і тривають від двох тижнів до трьох місяців.

Гостра інфекція гепатиту С не завжди стає хронічною. Деякі люди виводять HCV зі свого організму після гострої фази, результат відомий як спонтанне очищення вірусу. У дослідженнях осіб, у яких діагностовано гострий ВГС, рівень спонтанного кліренсу вірусів коливався від 14 до 50 відсотків. Гострий гепатит С також добре реагує на противірусну терапію.

Причини зараження гепатитом С.

Інфекція гепатиту С спричинена вірусом гепатиту С. Інфекція поширюється, коли кров, заражена вірусом, потрапляє в кров неінфікованої людини.

В усьому світі ВГС існує у різних формах, відомих як генотипи. Найпоширенішим генотипом ВГС у Північній Америці та Європі є тип 1. Тип 2 також зустрічається у США та Європі, але рідше, ніж тип 1. Генотипи типу 1 та типу 2 також поширились у більшій частині світу спричиняють більшість інфекцій на Близькому Сході, Азії та Африці.

Хоча хронічний гепатит С проходить подібний курс, незалежно від генотипу інфекційного вірусу, рекомендації щодо лікування різняться залежно від вірусного генотипу.

Фактори ризику ВГС

Ризик зараження гепатитом С збільшується, якщо ви:

Медсестра, яка зазнала зараженої крові, - це те, що може трапитися, якщо інфікована голка проникне у вашу шкіру
Ви коли-небудь вводили або вдихали заборонені наркотики
Майте ВІЛ
Робіть пірсинг або татуювання в нечистому середовищі за допомогою нестерильного обладнання
Отримав переливання крові або трансплантацію органів до 1992 року
Концентрати фактора згортання, отримані до 1987 року
Тривалий час отримувала процедури гемодіалізу
Народилися у жінки з інфекцією гепатиту С.
Був колись у в'язниці
Вікова група з найбільшою частотою зараження гепатитом С народилася між 1945 і 1965 роками

Ускладнення

Нормальна печінка проти цирозу печінки

Інфекція гепатитом С, яка триває багато років, може призвести до значних ускладнень, таких як:.

Рубці на печінці (цироз). Після 20-30 років зараження гепатитом С може виникнути цироз. Рубці в печінці ускладнюють функціонування печінки.
Рак печінки. У невеликої кількості людей з інфекцією гепатиту С може розвинутися рак печінки.
Печінкова недостатність. Розширений цироз може призвести до того, що ваша печінка перестане працювати.

профілактика

Захистіться від інфекції гепатиту С, дотримуючись таких запобіжних заходів:

Припиніть вживання нелегальних наркотиків, особливо якщо ви робите ін’єкції. Якщо ви вживаєте нелегальні наркотики, зверніться за допомогою.
Будьте обережні з пірсингом та татуюваннями. Якщо ви обираєте пірсинг або татуювання, шукайте гідну угоду. Заздалегідь задайте питання про те, як почистити пристрій. Переконайтесь, що персонал використовує стерильні голки. Якщо працівники не відповідають на ваші запитання, знайдіть інший бізнес.
Практикуйте безпечний секс. Не займайтесь незахищеними статевими стосунками з кількома партнерами або з партнером, стан здоров'я якого непевний. Може статися статеве передавання між моногамними парами, але ризик невеликий.

діагностика

Скринінг на гепатит С

Представники органів охорони здоров’я рекомендують кожному, хто ризикує заразитися ВГС, взяти аналіз крові для перевірки на наявність гепатиту С. Серед людей, які хочуть поговорити зі своїми лікарями щодо пошуку гепатиту С, є:

Той, хто коли-небудь вводив або вдихав заборонені наркотики
Кожен, хто провів патологічні тести функції печінки без видимої причини
Немовлята, народжені від матерів з гепатитом С.
Медичні працівники та аварійно-рятувальні служби, що зазнали дії крові або випадкових паличок голки
Люди з гемофілією, які лікувались факторами згортання крові до 1987 року
Люди, які коли-небудь проходили довготривале лікування на гемодіалізі
Люди, яким переливали кров або пересаджували органи до 1992 року
Сексуальні партнери тих, у кого діагностовано інфекцію гепатиту С.
Люди з ВІЛ-інфекцією
Усі, хто народився з 1945 по 1965 рік
Той, хто був у в'язниці

Інші аналізи крові

Якщо початковий аналіз крові показує, що у вас гепатит С, додаткові аналізи крові:

Виміряйте кількість вірусу гепатиту С у вашій крові (вірусне навантаження)
Визначте генотип вірусу

Тести на пошкодження печінки

Лікарі зазвичай використовують один або кілька з наведених нижче тестів для оцінки ураження печінки при хронічному гепатиті С.

Магнітно-резонансна еластографія (MRE). Як неінвазивна альтернатива біопсії печінки (див. Нижче), MRE поєднує технологію магнітно-резонансної томографії з візерунками, утвореними звуковими хвилями, що відбиваються від печінки, для створення візуальної карти, що відображає градієнти жорсткості в печінці. Тверда тканина печінки свідчить про наявність фіброзу або рубців на печінці в результаті хронічного гепатиту С.
Перехідна еластографія. Інший неінвазивний тест - перехідна еластографія - це тип ультразвуку, який передає вібрації в печінку і вимірює швидкість, з якою вона поширюється по тканині печінки, щоб визначити її жорсткість.
Біопсія печінки. Цей тест зазвичай проводять за допомогою ультразвуку, де через черевну стінку вводять тонку голку для видалення невеликої проби тканини печінки для лабораторних досліджень.

лікування

Противірусні препарати

Інфекція гепатиту С лікується противірусними препаратами, призначеними для виведення вірусу з організму. Метою лікування є те, що вірус гепатиту С не виявляється у вашому організмі принаймні протягом 12 тижнів після закінчення лікування.

Нещодавно дослідники досягли значних успіхів у лікуванні гепатиту С, використовуючи нові противірусні препарати «прямої дії», іноді в поєднанні з існуючими. Як результат, люди отримують кращі результати, менше побічних ефектів і коротший час лікування - дещо коротше восьми тижнів. Вибір ліків та тривалість лікування залежать від генотипу гепатиту С, наявності пошкоджень печінки, інших захворювань та попередніх методів лікування.

Через темпи досліджень рекомендації щодо лікарських засобів та схеми лікування швидко змінюються. Тому бажано обговорити варіанти лікування зі спеціалістом.

Під час лікування ваша команда з догляду буде контролювати вашу реакцію на ліки.

Пересадка печінки

Якщо у вас виникли серйозні ускладнення внаслідок хронічної інфекції гепатиту С, можлива можливість трансплантації печінки. Під час трансплантації печінки хірург видалить пошкоджену печінку та замінить її здоровою. Більшість трансплантованих печінок - від померлих донорів, але невелика кількість - від живих донорів, які здають частину печінки.

У більшості випадків трансплантація печінки не вилікує гепатит С. Інфекція, швидше за все, повернеться і вимагає лікування противірусними препаратами, щоб запобігти пошкодженню пересадженої печінки. Кілька досліджень показали, що нові противірусні препарати прямої дії ефективно лікують гепатит С після трансплантації. Лікування противірусними препаратами прямої дії також може бути ефективним у відповідним чином відібраних пацієнтів до трансплантації печінки.

Щеплення проти ВГС

Хоча вакцини проти гепатиту С немає, ваш лікар, швидше за все, порекомендує вам зробити вакцини проти вірусів гепатиту А і В. Це окремі віруси, які також викликають ураження печінки і можуть ускладнити перебіг хронічного гепатиту С.

Клінічні випробування

Дослідіть випробування клініки Майо, що випробовують нові методи лікування, втручання та тести для запобігання, виявлення, лікування або лікування цієї хвороби.

Спосіб життя та домашні засоби

Якщо у вас діагностовано гепатит С, ваш лікар, швидше за все, порекомендує певні зміни способу життя. Ці заходи допоможуть вам довше залишатися здоровими, а також захищати здоров’я інших:

Припиніть вживання алкоголю. Алкоголь прискорює прогресування захворювання печінки.
Уникайте препаратів, які можуть спричинити пошкодження печінки. Перегляньте свої ліки з лікарем, включаючи безрецептурні ліки, які ви приймаєте, а також рослинні добавки та дієтичні добавки. Ваш лікар може рекомендувати уникати певних ліків.
Допоможіть уникнути контакту інших з вашою кров’ю. Покрийте будь-які рани, які є у вас, і не використовуйте бритви та зубні щітки. Не здавайте кров, органи тіла або сперму та не повідомляйте своїх працівників про наявність вірусу. Також повідомте своєму партнерові про вашу інфекцію перед статевим актом і завжди використовуйте презервативи під час статевого акту.

Підготуйтеся до зустрічі з лікарем

Якщо ви вважаєте, що ризикуєте заразитися гепатитом С, зверніться до свого сімейного лікаря або терапевта. Після діагностики інфекції гепатиту С лікар може направити вас до спеціаліста з гепатології (захворювання печінки) або інфекційних захворювань.

Що ти можеш зробити

Оскільки зустрічі можуть бути короткими, і оскільки часто потрібно багато чого зробити, корисно бути добре підготовленими. Для підготовки спробуйте наступне:

Перевірте свою медичну карту. Це особливо важливо під час першого звернення до фахівця з печінки (гепатолога) після того, як дізналися, що у вас гепатит С. Якщо вам зробили біопсію печінки на предмет пошкодження хронічною інфекцією та аналіз крові, щоб визначити, який генотип гепатиту С у вас є, переконайтеся, що ви знаєте результати, щоб ви могли поділитися ними зі своєю професійною командою з догляду.
Враховуйте будь-які обмеження перед призначенням. Зустрічаючи зустріч, обов’язково запитайте, чи потрібно щось робити заздалегідь, наприклад: Б. Обмежте свій раціон.
Запишіть будь-які симптоми, які ви відчуваєте, включаючи ті, які можуть не бути пов’язані з причиною, з якої ви призначили зустріч.
Складіть список усіх ліків, Вітаміни або добавки, які ви приймаєте.
Подумайте про те, щоб взяти члена сім’ї чи друга. Іноді буває важко запам'ятати всю інформацію під час зустрічі. Хтось із вами може пам’ятати щось, про що ви пропустили чи забули.

Щоб максимально використати час, проведений із лікарем, приберіть список питань, які ви хочете задати. Помістіть свої найпопулярніші запитання у верхній частині списку на випадок, якщо час закінчиться. Якщо у вас є гепатит С, є кілька основних питань, які слід задати своєму лікарю:

Чи слід мені проходити обстеження на інші причини захворювання печінки, такі як гепатит В.?
Чи пошкодив вірус гепатиту С мою печінку?
Чи потрібно мені лікування інфекції гепатиту С?
Які мої варіанти лікування?
Які переваги кожного варіанту лікування?
Які потенційні ризики кожного варіанту лікування?
Чи є якесь лікування, яке, на вашу думку, є найкращим?
У мене інші захворювання. Як вони вплинуть на моє лікування гепатиту С?
Чи слід моїй родині тестувати на гепатит С.?
Чи можна мені передати вірус гепатиту С іншим?
Як я можу захистити оточуючих людей від гепатиту С.?
Чи варто звертатися до фахівця? Чи покриє це моя страховка?
Чи є якісь брошури чи інші матеріали, які я можу взяти з собою? Які веб-сайти ви рекомендуєте?
Що вирішить, чи варто мені планувати наступний візит?
Чи безпечно мені вживати алкоголь?
Яких ліків слід уникати?

Не соромтеся задавати будь-які інші запитання, які вам будуть задані під час призначення.

Чого чекати від свого лікаря

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам деякі з наступних питань. Розглянувши ваші відповіді заздалегідь, ви зможете зробити цю частину візиту швидшою, ніж зазвичай, даючи вам більше часу для вирішення своїх проблем.

Ви коли-небудь переливали кров або пересаджували органи? Якщо так, то коли?
Ви коли-небудь використовували самоін’єкційні ліки, які не призначив лікар?
Чи коли-небудь у вас діагностували гепатит або жовтяницю?
Хтось із вашої родини має гепатит С.?
Чи є у вашої сім'ї захворювання печінки?

Також прочитайте статті на тему гепатиту Гепатит A (HAV) та гепатит B (HBV)