Гепатит С виліковний при запущеному цирозі печінки
У наш час терапія гепатиту С може вилікувати декомпенсований цироз печінки навіть у запущеній стадії.
Інфекція печінки, спричинена вірусом гепатиту С, дуже часто може стати хронічною, а потім перерости в цироз та рак печінки. Вірус передається через кров; щеплення ще неможлива. Від 130 до 180 мільйонів людей у всьому світі хронічно інфіковані вірусом. З цією метою точні епідеміологічні дані дуже важливі для глобальної боротьби із захворюваннями та смертністю, пов’язаними з вірусом гепатиту С.
Ефективне лікування хронічної інфекції гепатиту С у пацієнтів з важким фіброзом печінки та цирозом печінки надзвичайно важливе. Через високий ризик декомпенсації, гепатоцелітарної карциноми та високого рівня смертності. За останні роки розробка та затвердження декількох противірусних препаратів прямої дії зробила революцію в противірусної терапії. Особливо для пацієнтів з цирозом печінки.
Варіанти противірусного лікування хронічного гепатиту С та цирозу печінки
Ризик смертності значно підвищується у пацієнтів, інфікованих гепатитом С, через захворювання печінки та позапечінкової системи. Отже, противірусна терапія спрямована на досягнення стійкої вірусологічної відповіді протягом 12-24 тижнів після лікування.
З 2011 року противірусна терапія змінилася завдяки затвердженню перших противірусних засобів прямої дії (DAA), телапревіру та боцепревіру. У поєднанні з пегінтерфероном альфа та рибавірином ці речовини збільшували рівень вірусної відповіді порівняно з подвійною комбінацією пегінтерферону альфа та рибавірину. Однак різні побічні ефекти та частота відповіді від 19 до 71% обмежували користь лікування для пацієнтів із цирозом печінки. Крім того, у більшості хворих на цироз печінки були протипоказання через введення інтерферону альфа та тривалу тривалість 48 тижнів.
Наступною віхою у розробці противірусних препаратів стало затвердження софосбувіру в 2013/2014 роках. Препарат майже не викликав противірусної стійкості до лікарських засобів і рідко викликав взаємодії. Тому речовина була ідеальним партнером для поєднання з іншими противірусними активними інгредієнтами, затвердженими у 2014/2015 рр., А саме з симепревіром, даклатасвіром та ледіпасвіром. Ці комбінації значно збільшили рівень вірусної відповіді майже у всіх групах пацієнтів понад 90%.
Теапі з ледіпасвіром та софосбувіром, а також рибавірином
За останні два роки хронічний гепатит С вилікували понад 90 відсотків пацієнтів. Нещодавно вчені з Ганноверської медичної школи (MHH) провели дослідження, в якому їм вдалося усунути вірус гепатиту С навіть у випадках запущеного цирозу печінки.
Пацієнти страждали на так званий декомпенсований цироз печінки. А разом із цим ускладнення, що загрожують життю, особливо поза печінкою. Наприклад, варикозне розширення вен стравоходу, яке може лопнути. До цього часу єдиним варіантом лікування у них часто була трансплантація печінки.
Зараз дослідники перевіряють ефективність щоденної комбінованої терапії, що складається з активних інгредієнтів ледіпасвір та софосбувір. Їм також давали таблетки рибавірину протягом дванадцяти або 24 тижнів. Зрештою, це медикаментозне лікування пройшло успішно і змогло повністю знищити віруси.
Максиміліан Д. Шнайдер, Крістоф Сарразін. Лікування ВГС-асоційованого цирозу печінки. Visc Med.2016 квіт; 32 (2): 96-104. Опубліковано в Інтернеті, 2016 р., 8 квітня. Doi: 10.1159/000445330